3. Sintomas fundamentales

Question 1

Ej. de sintomas fundamentales

Answer 1

dolor, disnea, tos, palpitaciones, hemorragias, nausea y vomito, constipacion y diarrea, mareo y vetigo, malestar, astenia, hipotermia, apetito, sed y libido, miccion y diuresis, variaciones de peso corporal, disfagia, eructo, hipo y ronquido, voz y palabra

Question 2

Qué es el dolor

Answer 2

Según la asociación internacional para el dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada al daño tisular existente o potencial, o descrito en términos de ese daño

Question 3

Qué puede originar el dolor

Answer 3

Puede ser originado por la presión, un pinchazo, pellizca miento, elongación, inflamación, distensión, contractura, isquemia, destrucción, etc.

Question 4

Diferencia del dolor con la reacción al dolor

Answer 4

El dolor es la sensación desagradable y está intolerable de daño; y la reacción al dolor son las modificaciones psíquicas (temor, inhibición, fuga, ira, agresividad, gritos, muecas) y físicas (contracturas, midriasis, taquicardia o bradicardia, hipertensión o hipotensión) qué producen la sensación dolorosa

Question 5

Qué es el umbral del dolor

Answer 5

Y es la cantidad mínima de estímulo para provocar dolor que difiere según la edad, sexo, etnia, y educación

Question 6

En qué casos el umbral del dolor aumenta

Answer 6

Cuándo hay hiposensibilidad por lo que se necesita un mayor estímulo, por distracción o administración de analgésicos

Question 7

En qué casos el umbral del dolor disminuye

Answer 7

Cuándo hay hipersensibilidad ya sea por inflamación o irritación

Question 8

Qué sucede cuando un tejido sufre una injuria

Answer 8

Hay liberación de enzimas proteolítico As que no sea la formación de sustancias irritantes que estimulan las terminaciones nerviosas libres

Question 9

Sustancias irritantes liberadas en consecuencia del dolor

Answer 9

Bradiquinina, histamina, acetilcolina, serotonina, ciertas prostaglandinas y cinco-hidroxitriptamina

Question 10

Tipos de fibras por las cuales es conducido a la sensación del dolor

Answer 10

1- a Delta, mielínica
2- C, no mielinizadas

Question 11

Fenómeno de doble respuesta dolorosa al mismo estímulo

Answer 11

Es cuando las fibras a Delta producen un dolor agudo, localizado, punzante y posteriormente las fibras C producen un dolor agudo pero más extenso y quemante

Question 12

Tipos de dolor según su origen

Answer 12

Superficial, profundo y central

Question 13

Dolor superficial

Answer 13

Nace en la piel o en las vías nerviosas sensitivas que la inervan
Es punzante o quemante y bien localizado
A menudo acompañado de hiperalgesia superficial
Reacción del dolor: fuga o agresión, palidez o rubicundez, taquicardia o hipertensión arterial

Question 14

Dolor profundo

Answer 14

No sé en composturas internas como músculos, tendones, aponeurosis, vasos, serosas, cápsulas y vísceras
Es mate, denigrante e interior, quemante opresivo, y mal localizado
Puede o no ir acompañado de hiperalgesia superficial y profunda
Reacción del dolor : inhibición, bradicardia hipotensión, nauseas y vómitos, colapso con transpiración fría y viscosa

Question 15

Dolor propiamente visceral

Answer 15

Nace y se siente en la misma visera por acción de estímulos apropiado sobre su receptores
Ejemplo: isquemia, distensión de tejido muscular, exceso de acidez, inflamación del estómago, inflamación y distensión en la tráquea
Difuso y profundo, no hay hiperalgesia cutánea pero puede haber dolor a la presión (hiperalgesia profundo)

Question 16

Dolor viscerogenético

Answer 16

Se clasifica dentro del dolor profundo y es importante en la semiología médica
Es clasificado como propiamente visceral, referido o secundario

Question 17

Dolor referido

Answer 17

Se percibe a distancia del sitio donde obra el estímulo, se debe a la irritación que origina el estímulo
Ejemplo: dolor del brazo izquierdo en la angina de pecho
Puede haber o no hiperalgesia superficial o profunda
Hay hiperalgesia cuando le irritación de neuronal es el nivel de la metamera medular y no hay cuando la irritación neuronal es cortical o subcortical

Question 18

Dolor secundario

Answer 18

Se percibe a distancia y en correlación con la metamera correspondiente, se debe a la contractura muscular refleja por irritación de la neurona motora al mismo se inventó medular
Siempre vas acompañada de hiperalgesia profunda y exageración del dolor con el movimiento
Ejemplo: dolor persistente del hombro izquierdo pos infarto del miocardio, despertado o exagerado por la presión del te estoy desmovilización del brazo

Question 19

Parestesia o disestesia irradiada

Answer 19

No es exactamente un dolor es mas un signo ocasionado por el compromiso de las fibras estésicas (A beta)
Sensación de adormecimiento hormigueo, puede llegar al de pinchazo
Ejemplo: compresión perimetral del nervio mediano a nivel del carpo (sensación de agua caliente que corre)

Question 20

Dolor central

Answer 20

Se debe a la interrupción de fibras inhibidoras córtico talámicas y espinotalámica, generalmente por lesión del tálamo
Sensación dolorosa extendida en toda o una parte de la mitad del cuerpo acompañada de disestesias

Question 21

Cualidades del dolor

Answer 21

Primordiales: Localización y circunstancia de aparición o desaparición
Accesorios: origen, intensidad, propagación, duración y carácter

Question 22

Localización del dolor

Answer 22

Sitio donde se siente el dolor, a veces coincide con su origen (dolor somático), otras coincide más o menos (dolor visceral) y otras veces es distante (referido o secundario)
Puede ser precisa y hasta puntiforme (dolor superficial hiperalgesia) o vaga imprecisa (dolor profundo)
El sitio de Lorenzi es el lugar de iniciación y el sitio de transmisión es la propagación
Cuánto más intenso es el dolor, menos que el superficial, mayores la transmisión

Question 23

Circunstancias de aparición y desaparición del dolor y fenómenos coexistentes

Answer 23

Permite reconocer su origen
Ejemplo:
- Un dolor localizado en el centro del pecho, si la todos los origina, puede ser somático, pericárdico, pleurítico o simplemente una traqueítis aguda, en cambio, si es la marcha, pasando al detenerse o por masticar nitroglicerina, es una angina de pecho. Si lo determina la ingestión de alimentos es una afección del esófago, y si aparece dos o tres horas después de las comidas, pasa con el vómito hoy gestión de alcalinos, es de origen gastro duodenal.

Question 24

Intensidad del dolor

Answer 24

-Mínima (molestia o dolorcito)
-Máxima (dolor intolerable): el paciente gesticular grita y clama que lo alivien

Depende de la riqueza de receptores en el sitio de la agresión y la naturaleza de esta, y el umbral del dolor de cada individuo

Question 25

Qué es un dolor intolerable

Answer 25

Corresponde a un proceso grave de dislaceración o necrosis
Ejemplo: infarto miocárdica, aneurisma disecante de la aorta, pancreatitis aguda, hemorragia meníngea, invasión cancerosa de las raíces nerviosas

Question 26

Cómo apreciar la sensibilidad del individuo

Answer 26

Por la edad, sexo, etnia, ambiente, falta de relación entre reacciona el dolor y proceso causal y por algunos tests

Ejemplo: aplicar presión en el apéndice xifoides y estiloides, si es exagerado hay hipersensibilidad y si no hay hiposensibilidad

Question 27

Duración del dolor

Answer 27

Instantánea: dolor de durante de la radiculitis tabética o persistente y continuada
Transitoria o fluctuante : va y viene a manera de ondas u olas como en el infarto de miocardio y angina de pecho paroxística
Fluctuaciones breves : pulsante como en la jaqueca y dolores de dientes

Question 28

Carácter del dolor

Answer 28

Puede ser punzante o quemante en el dolor superficial, y de opresión, retortijón, transfixiante o terebrante en el dolor profundo, sin embargo estas apreciaciones son exclusivamente personales y depende de cada individuo

Question 29

Prurito y cosquillas

Answer 29

Son sensaciones relacionadas al dolor que se transmiten por fibras amielinicas de clase C, el prurito es originada por estímulos y generalmente por debajo del umbral del dolor y las cosquillas todavía más.

Son sensaciones protopática, son más localizadas, extendidas y el prurito desaparece con el rascado, que al originar una sensación epicritica enmascaran la protopática

Question 30

Dolor de cabeza

Answer 30

Si el dolor es intenso se denomina cefalea, si no hay causa anatómica ostenible se denomina cefalalgia
Origen: la cabeza o primeras vértebras cervicales y músculos de la nuca , a excepción del dolor cardíaco que puede ser referido al maxilar inferior hasta la frente

Cefalea generalizada: abarca toda la cabeza
Hemicránea: sólo la mitad de la cabeza, pero más localizado en la región temporal u occipital

Question 31

Causas del dolor de cabeza

Answer 31

• Dilatación activa y distensión de las arterias Exo craneana y endo craneana
• tracción de las arterias, venas y nervios que van del cráneo al cerebro y viceversa
• compresión de los nervios que conducen el dolor
• Inflamación de estructuras con receptores para el dolor

Si estas causas en particular la inflamación actúan en formaciones Exo craneales sobreviene un dolor superficial, nítido, bien localizado y con hiperalgesia. Ejemplo: otalgia por otitis media, dolor facial y superciliar por sinusitis maxilar y frontal, dolor de muelas pulsátil y exacerbado por ingestión de cosas frías , dolor temporal y suboccipital por arteritis temporal o suboccipital

Si estas causas afectan estructuras endocraneanas el dolor es profundo, referido, difuso, mal localizado y con hiperalgesia profunda

Question 32

Tipos de cefalea

Answer 32

• Jaqueca, hemicránea o migraña
• Hipertensión arterial
• Tumores cerebrales
• Hemorragia espontánea subaracnoidea
• Meningitis
• Hipotensión endo craneana
• Hipertermia
• Oculares
  -Para nasales
  -Artrosis cervical
• Neuralgias

Question 33

Migraña

Answer 33

Se da por la vasodilatación activa de arterias endocraneanasy exocraneanas, genética precedida de una aura visual o gástrica

Cefalea pulsátil bi temporal o y hemicraneana: es periódica, se amanece con ella y desaparece con el desayuno, posición de pie, compresión bitemporal del cuello. Si es en el temporal derecho posible aneurisma congénita del polígono de Willis

Cefalea en racimos o acuminada: cefalea vascular, común en hombres, en los 50’s, son crisis recurrentes durante meses con periodos de acalmia prolongados, el dolor comienza en la noche, retroocular acompañado de lagrimeo, congestión conjuntival, rinorrea y enrojecimiento de la hemi cara afectada, dura hasta dos horas, también llamada cefalea histamínica de Horton

Cefalea por tensión: es la más frecuente por uso de electrónicos, se da por contracción muscular, es continua, bilateral y constrictiva, el dolor se asemeja a una vincha o un casco que aprieta, el estado de ansiedad la potencia y la tensión de los músculos del cuello y del trapecio es manifiesto

Question 34

Cefalea por hipertensión arterial

Answer 34

Su causa es la distensión pasiva de arterias endo craneana, occipital, nocturna y despierta el paciente de noche o sea amanece, mejorando o desapareciendo con posición de pie

Question 35

Cefalea por tumores cerebrales

Answer 35

Son aquellos tumores que producen disloca miento encefálico contracción de los vasos o compresión sobre los nervios que conducen el dolor, es localizado con hiperalgesia profundo puede ser intenso acompañado de vómitos y edema de papila o pueden ser ligeros, ambos se atenúa con reposo absoluto en cama y se exacerba con cambios de posición

Question 36

Cefalea por hemorragias espontánea subaracnoidea

Answer 36

Causados por ruptura de un vaso, aneurisma congénito, tratamientos de anticoagulación mal controlado, es una cefalea violentísima, repentina, seguida de pérdida de conciencia, rigidez de nuca y otros trastornos motores con cefalorraquídeo bien sanguinolento

Question 37

Cefalea por meningitis

Answer 37

Se da por la información aguda de las meninges, es moderada o intensa, generalmente occipital acompañada de contractura de la nuca

Question 38

Cefalea por hipotensión hendo craneana

Answer 38

Se da por la disminución de la tensión del líquido cefalorraquídeo la cual origina dislocación encefálica contracción y dolor, aparece después de funciones lumbares con drenaje, se atenúa en posición horizontal, compresión de cuello o reinyección de líquido en el espacio meníngeo

Question 39

Cefalea por hipertermia

Answer 39

Se da por el aumento de la temperatura del cuerpo lo cual ocasiona vasodilatación cefálica, se atenúa con aplicaciones Frías en la frente como la compresión del cuello y antipiréticos

Question 40

Cefalea por oculares

Answer 40

Será por el aumento brusco detención endo ocular (glaucoma agudo), astigmatismo y convergencia

Question 41

Cefalea por paranasales

Answer 41

Se da por la inflamación aguda o crónica de los senos para nasales (sinusitis), causa dolor facial localizado se atenúa en decúbito correspondiente

Question 42

Cefalea por artrosis cervical

Answer 42

Se da por hiperostosis de las vértebras cervicales con compresión de las primeras tres raíces cervicales

Question 43

Cefalea por neuralgias

Answer 43

Se da por información de los núcleos de origen o de los ganglios correspondientes, de los nervios craneanos y cervicales, origina violentos dolores paroxísticos honorarios, localizados en los respectivos territorios con mi progreso cutáneo y puntos de valleix

Question 44

Dolor torácico

Answer 44

Es importante porque puede ser desde un hecho fisiológico hasta traducirse en una enfermedad grave como la angina de pecho que puede evolucionar a muerte.

Por lo general está localizado a una región, nunca se extiende a todo el tórax

Question 45

Estructuras del tórax que no producen dolor:

Answer 45

Pulmones, bronquios, ganglios, pleura visceral y pericardio visceral

Question 46

Causas de los dolores torácicos

Answer 46

• Isquemia muscular
• Soluciones de continuidad
• Distorsión muscular
• Distensión
• Inflamación
• Compresión

Question 47

Dolor cardíaco

Answer 47

Nace en el corazón y se diferencia en angina de pecho, pericardialgia y precordialgia

Question 48

Angina de pecho

Answer 48

Es la respuesta a una isquemia del miocardio reversible o persistente, sin o con infarto agudo consecutivo por déficit entre el aporte sanguíneo coronario y demanda del músculo cardiaco

La sensación más frecuente es un dolor opresivo constructivo con epicentro en el medio del pecho propagándose o no a la espalda, brazos, epigastrio, cuello y hasta maxilar inferior o iniciándose en cualquiera de estos y propagandose al pecho.

• angina inducida: durante un esfuerzo o emoción
• Angina de esfuerzo
• Angina espontánea: sin causa aparente
• Angina de decúbito

Si dura unos pocos minutos es una isquemia miocárdica rápidamente reversible, si dura más de 15 minutos es un caso de infarto de miocardio agudo y menos frecuente isquemia persistente o preinfarto

Question 49

Dolor pericárdico o pericardialgia

Answer 49

Inflamación aguda del pericardio parietal y a menudo de la pleura parietal vecina

Es un dolor somático transmitido por los últimos intercostales, tipo ardor con constricción o sin ella, persistente, semejante al del infarto de miocardio diferenciado por exagerarse con tos, respiración y movimientos del tronco y porque nunca se propaga los brazos, no hay caída de la presión arterial.

Question 50

Precordialgia

Answer 50

Dolor en la región precordial sin alteración estructural que lo explique, parece deberse a un estímulo mecánico contra la pared y formaciones vecinas de un corazón hiperactivo en un sujeto con un umbral pago para el dolor, por ansiedad o aprehensión

Es un dolor moderado, tipo malestar indefinido, pinchazos o punzadas, coincide con conflictos emocionales o muerte repentina de un pariente

Question 51

Dolor de otras vísceras torácica

Answer 51

• Traquetitis aguda
• Pleuritis
• Cáncer del pulmón
• Enfisema espontáneo mediastínico
• Aneurisma de aorta
• Aneurisma disecante de la aorta
• Esofágico
• Hernia diafragmática

Question 52

Traqueítis aguda

Answer 52

Es la inflamación agua de la tráquea lo cual disminuye el umbral doloroso de esta a la distensión, aparece un dolor moderado al toser

Question 53

Pleuritis

Answer 53

Inflamación aguda primaria de la programa parietal o secundaria procesos pulmonares agudos
Es un dolor superficial localizado, se exacerba con respiración tos y movimientos del tronco y se atenúa con apnea espiratoria a menudo de tipo transfixiante y submamario , puede referirse al hombro y a las fosas iliacas

Question 54

Cáncer de pulmón

Answer 54

En el caso de los Blas tomas y cánceres broncógeno suele haber sensación de malestar indefinida, difusa, coincidente con la topografía tumoral

En el caso de los mesotelio más que comprimen las vías nerviosas simpáticas o paredes del tórax, y raíces posteriores, se originan violentos dolores intolerables localizados y distribuidos de acuerdo con la compresión

Question 55

Enfisema espontáneo mediastínico

Answer 55

Es la brusca irrupción del aire en el mediastino, origina fuertes crisis de dolor profundo en el pecho de varios días de duración que se exageran con la respiración y es recidivante

Question 56

Aneurisma de aorta

Answer 56

Son causa de dolor cuando crecen y comprimen fibras de dolor o raíces nerviosas que corroen huesos del tórax, el dolor causado puede ser intolerable que se exacerba en la noche

Question 57

Aneurisma disecante de la aorta

Answer 57

Se da por la ruptura espontánea de la íntima en la región supra sigmoidea con posterior disección de la media por degeneración quística de esta y compenetración de la sangre por esa fuerza había originando un dolor violento que migran el tercio superior del esternón y luego a los lomos, puede llegarse a la pelvis y piernas con colapso transpiración fría caída depresión fiebre eritrosedimentación acelerada, se confunde con infarto de miocardio

Question 58

Eso favor

Answer 58

En condiciones normales sólo es sensible en el tercio superior, por ello la regurgitación ácida únicamente son sentidas como calor o quemazón denominado pirosis pero cuándo es asiento de una inflamación (esofagitis) se siente en el pecho detrás del corazón, se acompaña de eructos regurgitaciones ácidas y pasan con el gestión de alcalinos o agua

Estenosis orgánica o funcional originó dolor en el centro del pecho a nivel del xifoides, provocado por la ingestión de alimentos

Question 59

Hernia diafragmática

Answer 59

Imaginación de parte del estómago otra vez de un hiato diafragmático insuficiente que origina dolor xifoides, de crisis violentas en decúbito y postprandiales, se confunde con angina de pecho

Question 60

Dolor de las vísceras abdominales

Answer 60

Dolor referido a la base del tórax y aún más arriba localización puede ser tomado indebidamente por dolor cardíaco

• Aerogástria y estómago en cascada: opresión y dolor precordial persistente y periódico sin relación con el esfuerzo, se alivia con eructos, ingestión de alcalinos y posición de pie.
• Úlcera duodenal: genera dolor precordial o xifoideo, persistente y periódico sin relación al esfuerzo
• Cólico hepático: es referido al hombro derecho y espalda derecha, puede ser sentido en el pecho izquierdo, se puede confundir con infarto de miocardio
• Pancreatitis aguda: puede referirse al pecho, el aumento de amilasa sanguínea y aparición del en orina permiten su identificación
• esplenitis infecciosa aguda e infarto del vaso: dolor bien localizado en la base del hemitórax izquierdo que se exagera con la respiración y tos, se alivia con eructos y flatulencias

Question 61

Dolor somático

Answer 61

• La compresión de nervios intercostales y raíces posteriores por neurisma o formaciones de cáncer ocasionan dolores torácicos intolerables, quemantes, localizados, exagerados por la tos la respiración y ciertas actitudes, con hiperalgesia superficial y profunda
• La elongación de las raíces nerviosas por cifosis dorsal causan dolores semejantes pero más a menudo en la noche producidas en decúbito y localizada en espalda
• Distorsión muscular de pectorales ocasiona un dolor localizado con hiperalgesia profundo
• Inflamación de los músculos torácicos y articulaciones condrocostales
• Pleurodinia, dolor epidérmico en la base del tórax a nivel de las interacciones del diafragma, es inmoviliza ante
• Aleteo y tetania diafragmática
• Inflamación de la glándula mamaria causan dolor espontáneo local, en cáncer de mama originó molestias y dolor local que desaparece con vasectomía. Hay una causa frecuente de mastodinia bilateral en la mujer que precede o coincide con la menstruación por congestión del glándulas mamarios