Examen Fisico General Flashcards
Para que el examen físico sea provechoso, debe ser:
metódico y cuidadoso.
El examen físico permite:
a. Completar el estudio clínico del paciente, iniciado
ya por el interrogatorio.
b. Descubrir alteraciones que el paciente ignoraba
presentar, como fiebre, hipertensión, soplos cardíacos, esplenomegalia, etcétera.
c. Afianzar la acción terapéutica, iniciada ya con la
anamnesis, la que no es despreciable. Además, resulta irreemplazable cuando, por alguna razón, como
confusión mental, coma, afasia, negativismo o fraude, no se puede contar con una anamnesis confiable.
Los cuatro procedimientos básicos del examen físico:
: inspección, palpación, percusión y auscultación (las que más aportan son la inspección
y la palpación.)
Son indispensables para mejorar los
resultados:
a. La temperatura de la habitación
b. La iluminación
C. La posición del paciente y del examinador
d. Guardando la debida consideración y delicadez.
La inspección empieza desde:
Que el examinador
mira por primera vez al paciente.
Que ver en la inspección del paciente?
La forma como camina.
La posición que adopta en la cama.
La expresión de la fisonomía.
Los gestos o tics.
Su contextura.
El color de la piel.
Sus manos.
Los latidos del cuello, etc.
La palpación nos permite:
Buscar resistencia o rigidez muscular;
tamaño, forma, consistencia y sensibilidad de vísceras o tumores; alteraciones del turgor o humedad de la piel;
variaciones de la temperatura local; edema, pulsaciones,
vibraciones o frémitos, crepitaciones, etcétera.
La palpación puede ser:
Monomanual o bimanual, superficial o profunda, fija o móvil.
Sensibilidad tipos:
Hiperestesia superficial
▪ Hiperestesia profunda
▪ Zonas dolorosas a la presión
▪ Zonas de dolor referido
▪ Dolor referido
Hiperestesia superficial:
Le duele al sólo tocar
Hiperestesia profunda:
le duele al hacer un poco más de presión
Zonas dolorosas a la presión:
como la luzula de la uña, el área del estriño y glóbulos oculares, se usan para verificar afecciones necrológicas en pacientes inconscientes.
Zonas de dolor referido:
irradiación del dolor, ej. Angina de pecho.
Dolor referido:
Determinado por inflamación de una víscera, aunque no corresponda
siempre a su proyección topográfica verdadera.
En que consiste y que nos permite la percusión?
En golpear directamente la zona pertinente con los últimos cuatro pulpejos de la mano agrupados.
Descartar o pesquisar
rápidamente la presencia de hipersonoridad, derrame
pleural o condensación pulmonar groseros.
Sonoridad:
Es el sonido natural del tórax, en las partes menos recubiertas de músculos y en contacto de la pared con los pulmones.
Ej. región subclavicular
Matidez:
El sonido natural de las vísceras o formaciones macizas, si fuesen huecas, es un sonido francamente más breve y menos grave que la sonoridad.
Ej. región hepática, cara anterior del muslo (matidez acentuada o hídrica).
Submatidez
un grado menor que la matidez, situación que resulta intermedia con la sonoridad, es decir más grave y prolongado que sonoridad y menos que la matidez
Timpanismo:
Es el sonido natural del espacio de Traube y fosa iliaca derecha, por sus formaciones subyacentes, aire coleccionado en el estómago y ciego respectivamente, se
trata de un sonido más o menos grave.
Ej. espacio de Traube o epigastrio
Anforismo:
Es un timpanismo de tonalidad aguda metálica, similar al suministrado por el
golpeteo de una ánfora.
Auscultación
Es la apreciación con el sentido del oído de los fenómenos acústicos que se originan en el organismo por la actividad del corazón, por el transito en el tubo digestivo o por cualquier otra causa.
Zonas que se pueden auscultar:
Regiones basale del pulmón (murmullo pulmonar o vesicular).
* Región traqueaJ o laringea (ruido laringotraqueal).
* Tercer espacio intercostal izquierdo (1 er y 2dº ruidos cardíacos); comparar su intensidad relativa; observar cómo el 200 ruido se desdobla en la inspiración en sus dos con1ponentes: aórtico (A2) y pulmonar (P2).
* Región n1amilar izquierda o apexiana (1 er y 2cto ruidos cardíacos: observar que, normalmente, el
segundo ruido es único en esta área, porque se ausculta solamente A2).
* Región periumbilicaJ (ruidos intestinales normales).
Caracteristicas de la marcha o pasos:
Simultáneos (sinergia)
Sucesivos (diadococinecia)
De la misma magnitud (isometría)
Marcha de Parkinson.
Es de pasos cortos, sin braceo y con el cuerpo inclinado hacia adelante,
“como si se precipitara tras su centro de gravedad”.
Marcha atáxica.
Se caracteriza por incoordinación,
irregularidad de los pasos e inestabilidad. Es propia del síndrome cerebeloso v de la tabes .
Marcha del hemipléjico orgánico.
El paciente camina describiendo un semicírculo externo con el pie
afectado, logrando así levantarlo a veces y, otras, arrastrarlo por su borde (1narcha en segado
Marcha del hemipléjico histérico.
El paciente en
vez de tratar de levantar el pie lo arrastra linealmente ( marcha en draga).
Marcha del parapléjico espástico.
La contractura sólo permite pasos pequeños, levantando apenas la punta de los pies y contorneándose para poder avanzar.
Posición en cama (o de decúbito) con significación patológica:
Decúbitos pasivos, como el del coma y el de la adinamia profunda, y los forzados.
Cuales son los decúbito forzados?
Ortopnea
Decúbito lateral forzado
Decúbito supino obligado
Decúbito prono electivo
Posición en gatillo
Opistótonos
Posición genupectoral o de plegaria mahometana.
Ortopnea.
Disnea de decúbito que obliga al paciente a adoptar la posición sentada para respirar mejor.
Decúbito lateral forzado
Se observa en pleuritis
exudativas recientes (sobre el lado sano los primeros
días y, sobre el afectado, después) y en las supuraciones pulmonar.
Decúbito supino obligado
Generalmente, con rodillas ligeramente flectadas para inmovilizar el abdomen, como se observa en la peritonitis aguda.
Decúbito prono electivo.
Alivia los dolores de la
úlcera péptica penetrante o páncreas y, también, los
provocados por retroversión uterina.
Posición en gatillo
Es una forma de decúbito lateral con las piernas flectadas sobre el abdomen y la cabeza hiperextendida, como se observa en las meningitis agudas.
Opistótonos.
El enfermo se apoya sólo en la región occipital y en los talones, describiendo el resto del cuerpo un arco de concavidad inferior debido a contractura de los músculos dorsales.
Posición genupectoral o de plegaria mahometana.
Se observa que el paciente acerca el pecho a las rodillas, posición que adoptan espontáneamente muchos
enfermos de pericarditis exudativa.
Que es la constitución en las personas?
Describe el aspecto morfológico o complexión física del individuo, según sea el equilibrio o predominio
de los diferentes segmentos corporales y de sus diámetros longitudinales o transversales.
Clasificación de la constitución física según Sheldon:
Ectomorfos
Mesomorfos
Endomorfos
Predisposición a enfermedades según los tipos morfológicos de cuerpo:
( ectomorfos o leptosómicos): Son propensos a la úlcera péptica y la depresión, mientras su temperamento es habitualmente esquizoide
Los pletóricos ( endomorfos o pícnicos) son propensos a la diabetes, la hipertensión y la enfermedad coronaria, predominando en ellos el temperamento cicloide.
En que consiste la fórmula de Broca:
Se acepta un peso ideal que, de acuerdo a la fórmula de Broca, sería igual a la talla en centímetros menos 100 (adultos).
