EXAMEN DE ABDOMEN Flashcards
ANAMNESIS
- Es fundamental el orden cronológico de aparecimiento de síntomas
- Es de suma importancia desglosar las cualidades de cada síntoma. la persistencia de ellos en el tiempo, la asociación entre ellos si es posible
- La agudeza del evaluador de verificar si el síntoma corresponde a una patologia abdominal o si esta se trata de una enfermedad extra abdominal
- Al final de la anamnesis ,es importante decir si este síntoma o cuales síntomas persisten Y cuales han desaparecido
ORDEN
Sigue siendo fundamental llevar un orden al examinar
* La inspección sigue siendo el inicio en el examen físico
* La auscultación es el segundo paso
* La palpación y percusión son las que siguen, este ultimo muchas veces es el mas incomodo y a veces no se puede evaluar oportunamente
* Sumamente importante tener el croquis anatómico por cuadrantes o regiones anatómicas, para tratar de concatenar dicho síntoma o signo a una condición de el área anatómica
INSPECCION
Puede estar distendido:
* por edema o liquido en la pared o en el intersticio, por ejemplo en hipotiroidismo, desnutrición, sindrome nefrótico
* Por presencia de abúndate gas en el intestino en una obstrucción intestinal o parálisis o ileo en trastornos metabólicos electrolíticos o presencia de toxinas o tóxicos.
* Por ascitis en patologías como la desnutrición, hipertensión portal de diversas etiologías, metástasis abdominales a peritoneo.
- Hay que evaluar la presencia de manifestaciones vasculares como ejemplo circulación venosa complementaria como en el caso de un estigma de hipertensión portal
- La presencia de equimosis petequias o purpuras por ejemplo en hemofilia o trastornos de la coagulación o trastoros plaquetarios, o traumas
- Se observa la presencia de nódulos o tumoraciones
- La presencia de cicatrices
- La presencia de pulsaciones como en el aneurisma aórtico abdominal
AUSCULTACION
- Se vuelve el segundo termino a evaluar
- Se ausculta sistemáticamente marco cólico mesogastrio, si hay tumoraciones se auscultan para evaluar la presencia de aneurismas aórticos
- Se ausculta fosas renales y ambos flancos por la presencia de soplos renales
- Al auscultar peristalsis se ausculta el numero de ruidos peristálticos. la ausencia de ellos, la presencia de ruidos metálicos, los borborigmos
PALPACION SE REALIZA POR CUADRANTES
Superior derecho o hipocondrio derecho
* Si hay sensibilidad y dolor:
* Hepatomegalia: se mide altura hepática, si es mayor a 12 cm desde su percusión hasta su palpación, se puede observar en hepatitis o higado graso, o en higado con metastasis, paralelo se palpa la consistencia y si es nodular o liso, si es doloroso
* Aca tambien se encuentra el Angulo colico derecho
* Tumoraciones duodenales pueden palparse mas frecuentes en niños
MANIOBRAS DE PALPACION HEPATICA
- MANO DE ESCULTOR
- TENSION ABDOMINAL
- MONOMANUAL DEL HIGADO
- MANO CUCHARA
- MANIOBRA DEL ENGANCHE DE MATHIEU
- MANIOBRA DE GILBERT
- MANIOBRA DE CHAUFORD
- MANIOBRA DE GÜEMES
EPIGASTRIO
Neoplasias gastricas, neoplasias pancreaticas, neoplasias o tumores de colon, aneurismas aorticos
Es necesario pensar si la sensibilidad aumentada en esta area puede ser por condicones pulmonares o toracicas
- sindrome de courvosier terrier: dolor , tumoracion palpable e ictericia
- triada de charco Fiebre ictericia y dolor abdominal
- pentalogia de Raynolds, que es ademas de charco: tendencia al shock y trastornos de conciencia
HIPOCONDRIO IZQUIERDO
Aqui el bazo un organo retroperitoneal toma relevancia
* Su palpacion requeire de algunas tecnicas
* Se observa esplenomegalia en enfermedades infecciosas virales.
leishmaniasis, hematologicas: syndrome de banti, leucemias mielodes.
stigma de hipertension portal.
“ Es necesario obervar el hemograma y su recuento plaquetario
* Se pueden palpar neoplasias de colon ya sea por cavas malignas o infecciosas, o Tumores renales
PALPACION DE BAZO
- maniobra bimanula a la derecha del paciente
- maniobra de Galambos
- maniobramaniobra de merlo
- posicion de middleton
FLANCO DERECHO E IZQUIERDO
patologias renales como neoplasias benignas o malignas o hidronefrosis
La litiasis renal puede provocar dolor
Hay cuatro condiciones que provocan riñones grandes en presencia de insuficiencia renal crónica: Amiloidosis, Diabetes, Riñones poliquistics y VIH Se pueden palpar tumoraciones colonicas infecciosas o neoplásicas
FOSA ILIACA DERECHA
ANATOMICAMENTE:
- APENDICE, SIGNOS APENDICULARES
- CIEGO
- ILEON
- OVARIO
FOSA ILIACA IZQUIERDA
COLON SIGMOIDE
RIÑON
OVARIO
HIPOGASTRIO
VEJIGA
RECTO
HALLASZGOS LLAMATIVOS EN LA INSPECCION
SIGNO DE CULLEN
SIGNO DE GREY TURNER
NODULO DE LA HERMANA JOSE
