Risque Biologique

Question 1

Quelles sont les vaccinations obligatoires chez un personnel soignant en milieu hospitalier ?

Answer 1

➢ Vaccins viraux : anti-hépatite B
➢ Vaccins bactériens : - BCG - Anti-DTP - Anti-Typhoïde.

Question 2

Principe de la prévention du RB

Answer 2

La prévention des risques biologiques consiste à trouver des solutions pour rompre la chaîne de transmission en agissant à différents niveaux:

le réservoir;

les expositions du salarié;

le salarié potentiellement exposé.

Question 3

Action sur le réservoir

Answer 3

Empêcher la constitution d’un réservoir

Nettoyer régulièrement les postes de travail.

En élevage, vacciner les animaux, dépister et traiter en cas de maladie (par exemple chez les animaux de parcs zoologiques).

Ventiler les locaux de travail pour réduire l’humidité et limiter la prolifération de moisissures.

Effectuer un entretien adapté des tours aéroréfrigérantes.

Détruire le réservoir

Détruire un élevage de volailles atteintes par la grippe aviaire.

Lutter contre l’intrusion des insectes et des rongeurs susceptibles de diffuser des agents pathogènes.

Désinfecter certaines surfaces pour réduire le nombre de micro-organismes présents.

Substituer les agents biologiques dangereux

En biotechnologie, substituer unagent biologiquepathogènepar un agent biologique dont la pathogénicité a été atténuée voire supprimée.

Question 4

Vaccination obligatoires

Answer 4

Seul le Code de la santé publique rend obligatoire certaines vaccinations telles que diphtérie, tétanos, polio et hépatite B pour certains professionnels exposés «ou exposant les personnes dont ils ont la charge» (art. L. 3111-4): le médecin du travail apprécie individuellement l’exposition au risque de contamination des personnels concernés, en fonction des caractéristiques du poste occupé et évalue, au cas par cas, l’indication de l’obligation vaccinale.

Question 5

Vaccin recommandé

Answer 5

Les vaccinations recommandées

Par ailleurs, le Code du travail (art. R. 4426-6) précise que, sur proposition du médecin du travail, l’employeur peut recommander une vaccination.

Ces vaccinations seront toujours proposées selon les recommandations en vigueur en complément des mesures de protection collective et individuelle.

Aucune vaccination ne peut être pratiquée sans l’accord explicite du travailleur.

Question 6

Brucellose, maladie et AP

Answer 6

Anthropozoonose bactérienne (Brucella mélitensis, B. abortus, B.suis)

• très petit coccobacille
• Gram négatif non encapsulée non sporulée

aérobie stricte

MDO, maladie professionnelle

Question 7

Brucellose Transmission

Answer 7

Contact direct, soit par contamination alimentaire (lait non pasteurisé et ses dérivés),
Profession exposée (agriculteur, vétérinaire, biologiste)

Question 8

BRUCELLOSE, Clinique

Answer 8

Polymorphisme clinique et début progressif
Primo-invasion: fièvre ondulante sudoro-algique, SPM, HPM, ADP, sacroiléite et/ou orchi-épididymite très évocatrices.

Ph. Subaiguë: loc. ostéoarticulaire +++, neuro-méningée, endocardititique

✔Brucellose chronique patraquerie brucellienne

Question 9

Dc complémentaire et Biologie Brucellose

Answer 9

Biologie : leucopénie, Sde inflammatoire,, lymphocytose et cytolyse modérée.
Dg: hémocultures ph. primaire +++
et le sérodiagnostic de Wright Ph.subaigue

Mise en évidence d’igm par ifi ou test Elisa

Question 10

Trt de la. Brucellose aiguë

Answer 10

TRT F. aigue: doxycycline 200mg/j 45 j + gentamycine: 3-5 mg/kg/j 15 j.

Question 11

Un accident d’exposition au sang ou AES se définit comme étant un

Answer 11

Accident survenant par contact avec du sang ou un liquide biologique contaminé par du sang et comportant une effraction cutanée (piqûre, coupure) ou une projection sur une muqueuse ou une peau lésée (plaie, eczéma, excoriation…)

Question 12

Quels sont les moyens de prévention d’un AES ?

Answer 12

1) Evaluer le risque biologique par l’employeur.
2) Etablir un programme de prévention en concertation avec le MT et le CSE.
3) Information et formation des salariés
4) Faire respecter les précautions standards en cas de risque d’AES.

Question 13

Les précautions standards qui doivent être mis en œuvre dès lors qu’il existe un risque d’AES

Answer 13

• Supprimer l’usage inutile d’objets perforants, mettre à disposition des dispositifs médicaux de sécurité
• Respecter les bonnes pratiques lors de toute manipulation d’instruments piquants ou coupants souillés :
• Ne pas recapuchonner les aiguilles
• Ne pas désadapter les aiguilles à la main
• Déposer immédiatement après usage les objets piquants ou tranchants dans des conteneurs adaptés
• en cas d’utilisation de matériel réutilisable, lorsqu’il est souillé le manipuler avec précaution et en assurer rapidement le traitement approprié.
• Porter des gants
• Panser et couvrir toutes les plaies (surtout aux mains)
• Porter une sur-blouse et/ou un masque étanche et/ou des lunettes, lorsque les soins ou les manipulations exposent à des projections de sang ou de liquide biologique (endoscopie, accouchement, stomatologie, aspiration…)
• Se laver les mains avant et après chaque soin et après chaque acte technique : les désinfecter ensuite en cas de souillure avec du sang ou des produits biologiques
• Décontaminer les surfaces et les sols souillés par du sang ou des produits biologiques renversés ou projetés avec de l’eau de Javel à 0,5% (1,6° chlorometrique) au moyen d’un absorbant à usage unique
• Transporter tous les prélèvements de sang ou de liquide biologique dans des sacs plastiques jetables et/ou des récipients lavables et désinfectables ou à usage unique, hermétiquement clos ; les feuilles d’examens seront séparées des prélèvements

Question 14

Quelle est la conduite à tenir en cas d’AES ? Les premiers soins d’urgence qui devront être appliqués

Answer 14

• En cas de Piqûre, coupure, ou contact direct sur peau lésée:
  Ø ne pas faire saigner ;
  Ø nettoyer immédiatement la zone cutanée lésée à l’eau et au savon puis rincer ;
  Ø puis désinfecter pendant au moins cinq minutes avec un dérivé chloré (Dakin ou eau de Javel à 2,6 % de chlore actif diluée au 1/5), ou à défaut polyvidone iodée en solution dermique ou alcool à 70°.
• En cas de projection sur les muqueuses et en particulier les yeux :
  Ø rincer abondamment au sérum physiologique ou à l’eau (au moins cinq minutes).

Question 15

Après avoir effectuer les premiers soins suite à un AES qu’est ce que vous allez faire

Answer 15

Contacter le médecin du travail immediatment
* Afin d’évaluer l’importance du risque infectieux : infection VIH, hépatites B et C, autres infections
* Afin d’être informé des mesures à prendre :
prophylaxie éventuelle en cas d’accident grave,
étude du statut sérologique (sujet source, accidenté) et
mise en place d’un suivi sérologique.
Déclaration en AT
Analyse des circonstances de l’accident (arbre des cause).

Question 16

Les maladies sujettes d’une suspention de l’obligation vaccinale

Answer 16

Décret n° 2006-1260 du 14 octobre 2006, art. 1 :

” L’obligation vaccinale contre la grippe prévue à l’article L. 3111-4 du code de la santé publique est suspendue. “

Décret n° 2020-28 du 14 janvier 2020, art. 1 :

“L’obligation vaccinale contre la fièvre typhoïde prévue au deuxième alinéa de l’article L. 3111-4 du code de la santé publique est suspendue. “ (à compter du 1er mars 2020)

Question 17

Quelle est la conduite à tenir (immédiate et suivi) lors de la survenue d’un accident exposant au sang ?

Answer 17

➢ 1er soins à faire en urgence :
✓ En cas de piqure, blessure :
Ne pas faire saigner
Nettoyage immédiat de la zone cutanée à l’eau et au savon puis rinçage Antiseptique avec dérivé chloré (Dakin ou eau de javel à 2,6% de chloré actif au 1/5) ou polyvidone iodée en solution dermique ou à défaut alcool à 70% (au moins 5min)

✓ En cas de contact direct de liquide biologique sur peau lésée : Mêmes protocoles de nettoyage et d’antiseptique de la zone atteinte que précédemment

✓ En cas de projection sur muqueuse et yeux : Rincer abondamment à l’eau ou au sérum physiologique (au moins 5 mins).

➢ Prendre rapidement un avis médical : contacter un médecin référent :
✓ Qui évalue le risque infectieux : Recherche du statut sérologique de la personne source : Statut VIH, VHB, VHC
✓ Qui vous informe des mesures à prendre :
Une prophylaxie TPE : traitement post exposition
Mettre en place un suivi médical et sérologique nécessaire
En cas d’exposition au VIH, le suivi sérologique est indispensable pour une éventuelle indemnisation en cas de séroconversion.

➢ Déclarer l’accident.

Question 18

Quelle est la conduite à tenir après un AES entraînant un risque de contamination par le VIH ?

Answer 18

1) Evaluation du risque de contagion, le MT peut prescrire une prophylaxie anti-VIH :
* Le schéma : 2 inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse et antiprotéase.
* débuté le plus précocement possible, au mieux dans les 4 premières
heures après l’accident et au plus tard dans les 48 heures.

2) Suivi sérologique :
* Si patient source séro-négatif pour le VIH et en l’absence d’argument pour une séroconversion en cours: pas de surveillance sérologique, sauf si l’accidenté le souhaite.
* Si patient source VIH + ou de statut inconnu : Faire la recherche d’Anticorps anti-VIH au plus tard au 8e jour après l’AES (la sérologie confirme la séronégativité initiale de la victime d’AES pour le VIH, elle sert de référence)
Ø Si la victime n’a pas été mise sous traitement prophylactique: Sérologie au premier et troisième mois à compter de la date de l’accident.
Ø Si la victime a été mise sous traitement prophylactique: sérologie au deuxième et quatrième mois à compter de la date de l’accident.
* Ces sérologies permettent de détecter une éventuelle séroconversion. Une sérologie VIH négative à 3 mois permet de rassurer définitivement la victime.
3) Déclaration en AT : si séroconversion la maladie sera reconnue comme complication d’un AT.

Question 19

Quelle est la conduite à tenir après un AES entraînant un risque de contamination par le virus de l’hépatite B (VHB)?

Answer 19

• Si la victime est vaccinée et correctement protégée avec un taux d’anticorps antiHBs > 10 UI/l : pas de surveillance sérologique ni de prophylaxie quel que soit le statut du patient source.
• Si la victime est vaccinée mais non protégée avec un taux d’anticorps antiHBs < 10 UI/l ou si la victime est non vaccinée ou de statut sérologique inconnu, la démarche à suivre est fonction du statut du patient source:
  Ø si le patient source est Ag HBs positif : en fonction de l’évaluation du risque de contamination, il est possible de proposer une prophylaxie par injection d’immunoglobulines spécifiques antiHBs (500 UI), associées à une injection vaccinale dans un autre site, dans les 48 heures après l’accident ;
  Ø si le patient source a un statut inconnu dans les 48 heures : l’évaluation prend ici encore plus d’importance afin de discuter les immunoglobulines si l’accident est sévère et/ou si le contexte épidémiologique est évocateur, associées à l’injection vaccinale ;
  Ø si le patient source est Ag HBs négatif et qu’il n’appartient pas à une population ayant des comportements à risque, la surveillance de la personne exposée n’est pas nécessaire. Il faudra effectuer un rappel anticipé ou débuter une vaccination anti-VHB.
• Si la victime est anciennement infectée et guérie d’une hépatite B (confirmée par la présence d’Anticorps antiHBc dans le sérum) : le sujet est protégé et ne court pas de risque de réinfection, une surveillance particulière n’est donc pas nécessaire.
• Si la victime est porteuse chronique du VHB (confirmée par l’antigène HBs détectable dans le sérum) et si ce portage chronique du VHB est découvert à l’occasion de l’AES ou que le sujet exposé n’a jamais été suivi, il convient de l’adresser dans un service spécialisé. Le risque encouru est la
  surinfection par le virus delta, ainsi qu’un risque éventuel de contamination du patient en cas de réalisation de geste invasif en milieu de soins.

En cas d’infection par le VHB, la victime peut prétendre à une réparation au titre :
* d’un accident de travail
* Ou par le tableau n° 45 du régime général de la Sécurité Sociale

Question 20

Modalités de suivi ( moments de réalisation des dosage de l’Ac anti-Hbs, AgHbs et les transaminase)

Answer 20

Le dosage est réalisé le jour de l’AES, puis 1 mois après, puis 3 mois après et à 6 mois après l’AES.

Question 21

Vaccination VHB suite à un AES

Answer 21

Dans le cas où une vaccination a été débutée, il est habituel de la poursuivre selon le schéma habituel (0-1-6 mois). Le contrôle du taux d’Ac antiHBs sera pratiqué 1 mois après la dernière injection de la primo-vaccination.

Question 22

Quelle est la conduite à tenir après un AES entraînant un risque de contamination par le virus de l’hépatite C (VHC)? ( modalités de suivi)

Answer 22

Selon le statut du sujet source :
* Si les Anticorps anti-VHC ne sont pas détectables chez le sujet source, et qu’il n’est pas usager de drogue par voie IV ni immunodéprimé, le risque d’infection de la personne exposée doit être considéré comme nul, car le virus circulant n’est en principe pas retrouvé chez les sujets dépourvus d’Anticorps anti-VHC circulants.
* Si le statut du patient source est VHC + ou inconnu : il faudra réaliser un dosage des transaminases et organiser un suivi des Anticorps anti-VHC à J0, puis aux 1 , 3ème et 6eme mois. Une PCR du VHC peut être réalisée entre J15 et J30, tout particulièrement indiquée si la PCR VHC du patient source est positive.
En cas d’apparition d’Anticorps anti-VHC ou d’augmentation des ALAT, il faut adresser la victime dans un service spécialisé.

Question 23

Trt prophylaxique contre le VHC en cas d’AES

Answer 23

Il est à noter qu’il n’existe pas de vaccin ni de traitement prophylaxique contre le VHC

Question 25

Classification réglementaire du risque biologique

Answer 25

Susceptible de provoquer une maladie chez l’homme Non / Oui /Grave/ Grave

Constitue un danger pour les travailleurs
NON /Oui/ Sérieux/ Sérieux

Propagation dans la collectivité
NON/ Peu probable/Possible/Risque élevé

Existence d’une prophylaxie ou d’un traitement EFFICACE / généralement oui/ non

Question 26

La démarche de prévention passe par les 9 principes de prévention. l’ensemble de ses mesures est intégré le plus en amont possible dès Ic conception d’un procédé, d’une organisation du travail ou d’un local.

Answer 26

✓ Agir sur le réservoir:

Supprimer les conditions favorisant le développement des agents biologiques;

Eliminer les agents biologiques pathogènes vaccination, diagnostic précoce et traitement, désinfection des surfaces;

Substituer les agents pathogènes;

Confiner le réservoir d’agents biologiques pathogènes;

Contrôler l’introduction d’animaux contaminés.

✓ Agir sur l’exposition pour éviter la transmission:

Substituer les procédés exposants;

Confiner les procédés exposants;

Limiter le nombre de personnes exposés;

Mettre en place une ventilation adaptée;

Utiliser des matériels de sécurité;

Porter des EPI;

Lutter contre les vecteurs.

✓ Agir sur l’hôte :

Vaccination des travailleurs en fonction des risques au poste de travail;

Traitement prophylactique avant un déplacement en zone endémique;

Traitement ou vaccination après exposition accidentelle;

Précaution spécifiques (aménagement de poste, vaccinations).

✓ Informer et former

Question 27

Vaccinations selon les recommandations de la HAS 2023 nature of indications

Vaccination obligatoire :

Answer 27

1) Immunisation contre l’hépatite B:

Etudiants des professions médicales, paramédicales ou pharmaceutique, assistants dentaires,

Professionnels des établissements prévention et/ou de soins (si exposé), ou organismes de

Professionnels libéraux n’exerçant pas en établissement ou organismes de prévention et/ou de soins (sl exposé).

2) Vaccination DTP à Mayotte :

Etudiants des professions médicales, paramédicales ou pharmaceutique, assistants dentaires;

Professionnels des établissements ou organismes de prévention et/ou de soins ns (si exposé),

3) Immunisation contre la rougeole (personne non vaccinée et sans antécédent documenté de rougeole):

Etudiants des professions médicales, paramédicales ou pharmaceutique, assistants dentaires,

Professionnels des établissements ou organismes de prévention et/ou de soins (sl exposé);

Professionnels libéraux n’exerçant pas en établissement ou organismes de prévention et/ou de soins (si exposé)

Professionnels travaillant au contact des enfants (crèches et collectivités d’enfants).

Question 28

Vaccinations recommandées :
HAS nature indication

Answer 28

✓ Coqueluche:

Etudiants des professions médicales, paramédicales ou pharmaceutique, assistants dentaires;

Professionnels des établissements prévention et/ou de soins ou organismes de prévention (si exposé);

Professionnels libéraux n’exerçant pas en établissement ou organismes de prévention et/ou de soins (si exposé);

Professionnels en contact étroit et répété avec des jeunes enfants (en poste ou en formation);

Personnes susceptibles d’être en contact étroit avec le nourrisson durant ses 6 premiers mois de vie en l’absence de vaccination de la mère au cours de la grossesse.

✓ Grippe:

Etudiants des professions médicales, paramédicales ou pharmaceutique, assistants dentaires;

Professionnels des établissements prévention et/ou de soins (si exposé); OU organismes de

Professionnels libéraux n’exerçant pas en établissement ou organismes de prévention et/ou de soins (si exposé);

✓ Hépatite A:

Professionnels de santé et professionnels en contact étroit et répété avec des jeunes enfants;

✓ Immunisation contre varicelle:

Professionnels de santé dans leur ensemble (en poste ou en formation);

Professionnels en contact étroit et répété avec de jeunes enfants (en poste ou en formation);

✓ Vaccination contre le DTP sauf à Mayotte:

Etudiants des professions médicales, paramédicales ou pharmaceutique, assistants dentaires;

Professionnels des établissements prévention et/ou de soins (si exposé); OU organismes de

✓ Vaccination covid-19:

Etudiants des professions médicales, paramédicales ou pharmaceutique, assistants dentaires;

Professionnels des établissements OU organismes de prévention et/ou de soins;

Professionnels libéraux n’exerçant pas en établissement ou organismes de prévention et/ou de soins.

Question 29

Vaccinations selon le calendrier vaccinal en vigueur en milieu de soins nature et indications

Answer 29

1) Vaccinations obligatoires:

• Vaccination contre le DTP :

Etudiants des professions médicales, paramédicales ou pharmaceutique, assistants dentaires;

Professionnels des établissements prévention et/ou de soins (si exposé); OU organismes de

• Vaccination contre l’hépatite B:

Etudiants des professions médicales, paramédicales ου pharmaceutique, assistants dentaires;

Professionnels des établissements prévention et/ou de soins (si exposé); OU organismes de

Professionnels libéraux n’exerçant pas en établissement ou organismes de prévention et/ou de soins (si exposé)

2) Vaccinations recommandées:

✓ Coqueluche:

Etudiants des professions médicales, paramédicales OU pharmaceutique, assistants dentaires;

Professionnels des établissements prévention et/ou de soins (si exposé); OU organismes de

Professionnels libéraux n’exerçant pas en établissement oυ organismes de prévention et/ou de soins (si exposé);

Professionnels en contact avec les enfants (crèches).

✓ Grippe:

Etudiants des professions médicales, paramédicales oυ pharmaceutique, assistants dentaires;

Professionnels des établissements prévention et/ou de soins (si exposé); OU organismes de

Professionnels libéraux n’exerçant pas en établissement ou organismes de prévention et/ou de soins (si exposé)

✓ ROR:
Etudiants des professions médicales, paramédicales ou pharmaceutique, assistants dentaires;

Professionnels des établissements prévention et/ou de soins (si exposé); ου organismes de

Professionnels libéraux n’exerçant pas en établissement ou organismes de prévention et/ou de soins (si exposé)

Professionnels en contact avec les enfants.

• Varicelle:

Etudiants des professions médicales, paramédicales ou pharmaceutique, assistants dentaires;

Professionnels des établissements prévention et/ou de soins (si exposé); organismes OU de

Professionnels libéraux n’exerçant pas en établissement ou organismes de prévention et/ou de soins (si exposé);

Professionnels en contact avec les enfants.

✓ Covid-19:

Etudiants des professions médicales, paramédicales ou pharmaceutique, assistants dentaires;

Professionnels des établissements prévention et/ou de soins; OU organismes de

Professionnels libéraux n’exerçant pas en établissement oυ organismes de prévention et/ou de soins.

Question 30

AES gestion: étapes

Answer 30

1) CAT immédiate
2) Evaluation du risque et TRT post exposition
3) Déclaration et répartition
4) Suivi médical et biologique

Question 31

AES gestion : 1 ere étape : CAT immédiate.

Answer 31

✓ En cas de piqure, coupure, projection sur une peau lésée :

• Arrêt du geste en cours ;
• Ne pas faire saigner ;
• Nettoyer immédiatement la zone avec de l’eau et du savon puis rincer et sécher;
• Désinfecter pendant au moins 5 min au dakin ou à la bétadine dermique ou à l’alcool à 70°.

✓ En cas de contact sur une muqueuse (bouche, yeux):

• Arrêt du geste en cours;
• Rincer abondamment au sérum physiologique ou à l’eau coulante pendant au moins 5 min.

Question 32

2ème étape: Evaluation du risque et traitement post exposition

Answer 32

✓ Etude du statut sérologique du patient source si identifié (avec son accord) et celui de la victime en réalisant les sérologies VIH, VHC et VHB

✔ Un avis médical est indispensable par le médecin réfèrent ou l’infectiologue dans les 4h ou au plus tard les 48h pour évaluer l’importance du risque infectieux VIH, VHC, VHB et initier un traitement prophylaxie;

✓ Risque VIH : trt prophylaxique si source seropositif

✓ Risque VHB:
- La victime exposée vaccinée et immunisée: RAS;

• La victime exposée et non vaccinée: seroprophylaxie + vaccination si la personne source contaminée.

✓ Risque VHC: pas de prophylaxie existante, contrôle de la sérologie du patient source et de la victime si celle-ci est positive.

Question 33

3ème étape: Déclaration et réparation

Answer 33

✓ La déclaration de l’AT doit être faite dans les 24h avec un CMI;

La séroconversion VIH est reconnue comme complication de l’AT;

✓ ✓ En cas d’infection VHB, la réparation peut être faite en AT ou en MP selon le tableau 45 du RGSS;

✓ En cas d’infection VHC, la réparation peut être faite en AT ou en MP selon le tableau 45 du RGSS.

Question 34

Lème étape: Suivi médical et biologique

Answer 34

✓J1-J7:

• Séro VIH;
• Séro VHC;
• Ac anti Hbs (si vacciné et titre AC inconnu);

Ou Ag Hbs, Ac anti Hbc et Ac anti Hbs si non vacciné;

ALAT;

Créatinine;

Test de grossesse si TPE;

✓ S2:

ALAT;

Créatinine si TPE et comorbidité ou crainte d’iatrogénie;

✓ S6:

• Séro VIH si TPE ou en l’absence de TPE le sujet source de statut VIH inconnu ou positif avec CV détectable;
• ALAT;
• ARN VHC si ARN VHC positif chez le patient source;

✓ S12:

Séro VIH si TΡΕ;

Séro VHC;

Ag Hbs, Ac anti Hbc et Ac anti Hbs (si absence d’immunité de la victime et sujet source Ag Hbs positif ou de statut inconnu);

Question 35

Mesures de prévention des AES:

Answer 35

1) Evaluation des risques;

2) Mise à jour du DUERP;

3) Supprimer ou substituer les risques;

4) Mettre en œuvre les précautions standard;

5) Prévention médicale: vaccination hépatite B.

Question 36

Les vaccinations en milieu professionnel

Answer 36

Certaines vaccinations sont obligatoires ou recommandées dans les milieux professionnels où les travailleurs peuvent être exposés à certains microbes. Le médecin du travail veille à l’application de la réglementation en matière de vaccination obligatoire.

Il s’agit desvaccinationscontre:

latuberculose(vaccination non obligatoire à compter du 1er avril 2019, mais pouvant être conseillée par le médecin du travail dans certaines situations) ;

la diphtérie, le tétanos et lapoliomyélite;

l’hépatite B;

la typhoïde.

Sont notamment concernés les professionnels de santé du secteur médico–social, des services funéraires et des services de secours.

D’autres vaccinations contre laleptospirose(pour le personnel de traitement des eaux usées) ou la rage (pour les travailleurs des services vétérinaires) peuvent être recommandées.

Question 37

Quels sont les délais de surveillance sérologique recommandés après acci- dent d’exposition au sang avec risque de contamination par le VIH?

Answer 37

Avant 8 em jours
A 6 semaines
A trois mois

VHC : transaminases, PCR VHC, Ac anti VHC à 06 semaine et à 3 mois.

cacité sur le VHB (association emtricitabine-ténofovir).

Le suivi après exposition à risque chez un sujet non protégé repose sur le dosage des transaminases et des marqueurs du VHB (Ag HBs, Ac HBc et Ac HBs) à 3 mois.

Question 38

PRÉVENTION DES AES EN MILIEU DE SOIN

Answer 38

Cinq grands principes guident la prévention des accidents d’exposition au sang en milieu de soins :

1. Respecter les précautions standards d’hygiène
2. Utiliser les dispositifs médicaux de sécurité mis à disposition.
3. Respecter les bonnes pratiques lors de toute manipulation d’instruments piquants ou coupants souillés :

a. ne jamais recapuchonner les aiguilles;

b. ne pas désadapter à la main les aiguilles des seringues ou des systèmes de prélèvement sous-vide;

c. jeter immédiatement sans manipulation les aiguilles et autres instruments piquants ou coupants dans un conteneur adapté

4. Formation et information des professionnels (affiche sur la CAT en cas d’AES affichée dans les services de soin par exemple)
5. Vaccination contre l’hépatite B des professionnels de santé