Cancers Professionnels Flashcards

Question

SILICE Circonstances d'apparition

Answer 1

Depuis l'arrêt de l'activité minière en France, l'exposition à la silice se rencontre principalement dans les carrières (granit, mais pas seulement), le bâtiment (préparation du béton, découpage de bordures), la fabrication des tuiles et de la céramique (sanitaires, carrelages) ainsi qu'en fonderie.

Answer 2

Désormais, en sus des cancers bronchopulmonaires et des mésothéliomes, les cancers du larynx et de l'ovaire provoqués par l'inhalation de poussières d'amiante sont inscrits au tableau des maladies professionnelles 1 ( décret n° 2023-946 du 14 octobre 2023 2)

Answer 3

Cnacer colorectale, voies biliaire et pancréas !

Answer 4

Mise en surveillance médicale spéciale Recherche de facteur pouvant accroître la sensibilité individuelle aux substances urotoxiques. Fréquence des examens à l'appréciation du médecin du travail : - Bandelettes urinaires, cytologie urinaire - NFS, méthémoglobinémie - Mesure des enzymes hépatiques (SGOT, SGPT) - Pour l'exposition à certaines amines aromatiques, recherche dans les urines des dérivés aminés libres

Answer 5

Les modalités du suivi des personnes exposées aux amines aromatiques, figurant dans le tableau de maladie professionnelle n° 15 ter du régime général de la Sécurité Sociale, sont précisées par l'Arrêté du 28/02/1995. Il fixe les modalités de cette surveillance en période d'activité (avec exposition potentielle). Ce suivi obligatoire, associe, tous les 2 ans : Un examen clinique, Un examen d’urines avec une biologie urinaire (bandelettes urinaires et cytologie urinaire).

Answer 6

Elles prévoient notamment : une évaluation des risques liés aux produits utilisés et aux procédés de travail ; la substitution par des agents chimiques moins dangereux quand c’est possible ; la réduction au minimum du nombre de travailleurs exposés, de la durée de l’exposition et de la quantité d’agents chimiques dangereux présents sur le lieu de travail ; la mise en place en priorité de mesures de protection collectives telles que la captation des vapeurs toxiques au plus près de la source d’émission, et si nécessaire le port d’équipements de protection individuelle ; des mesures d’hygiène et des procédures de travail appropriées ; la vérification des installations et appareils de protection collective ; le contrôle de l’exposition et notamment des valeurs limites d’exposition professionnelle (il existe actuellement une valeur moyenne d’exposition (VLEP 8 heures) indicative non réglementaire de 335 mg/m3) ; l’information et la formation des travailleurs sur les risques ; une surveillance médicale et la constitution d’un dossier médical en santé au travail.

Answer 7

Le perchloréthylène ou tétrachloroéthylène (ou PCE) est un solvant. Ce composé organique volatil (COV) est surtout utilisé pour le nettoyage à sec de tissus et pour dégraisser des métaux. Il s’évapore facilement dans l’air et a une odeur âcre. Le perchloréthylène est visé dans un tableau de maladies professionnelles (article L 461-1 al 2 du code de la sécurité sociale) en raison des effets sur la santé. Il s’agit du tableau 12 du régime général.

Answer 8

3 principales familles de substances chimiques incriminées: • Certains hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP) (benzo(a)pyrène, brais de houille, goudrons de houille, suies,...) • Certaines amines aromatiques (benzidine et dérivés, 4-aminobiphenyle, B-naphtylamine, 2-méthylaniline-ortho-toluidine. Les dérivés cancérogènes certains du CIRC= interdits en France depuis 1989) • Certaines nitrosamines (aucune classée cancérogène certain pour l'homme. Molécules rencontrées dans industrie du caoutchouc, industries productrices ou utilisatrices de certains fluides de coupe, industrie du tannage du cuir, industries de conservation et de transformation des poissons/fabrication de farines de poisson, Industrie de salaisons et de fumage de viandes, industrie des colorants azoïques, fonderies: procédé Ashland, Carburant de fusée) Arsenic (certains pesticides, certaines chimiothérapies)

Answer 9

Production d'aluminium (procédé Söderberg ++)(avant 1989) Fonderies de fer ou d'acier Exposition aux suies de combustion du charbon Production de gaz de charbon (avant 1970) Travaux d'étanchéité des toitures Fumées d'échappement de moteurs diesel Usinage des métaux exposant aux huiles de coupe Construction de moyens de transport et réparation auto Autres secteurs Nettoyage à sec / Viticulteurs (avant 2001)

Answer 10

Industrie du caoutchouc (avant 1989) Manufacture de colorants (pour fabrication d'encres, peintures, vernis...)(avant 1990) Industrie textile (teinture, tissage) (avant 1970 pour teinture, 2003 pour tissage) Industrie du cuir et du tannage (avant 1990) Plasturgie (si exposition à la MBOCA= 4,4'-méthylène bis 2 chloroaniline) Production de pesticides à base de 4-chloro-orthotoluidine (avant 1986) Coiffeurs (avant 1980) Imprimerie (avant 1970) Peintres (peintures anti-corrosion, avant 1980)

Answer 11

• Poussières de bois Epidémiologie: estimation d'environ 500 000 travailleurs exposés au bois (300 000 effectifs actifs, 200 000 retraités); 200 cas/an cancers de l'ethmoide Type histologique: adénocarcinome +++ Type de bois? risque maximal dans l'industrie du meuble (bois durs et exotiques), mais pas de démonstration de l'innocuité des bois tendres Age moyen: 60 ans environ. 90% ont 50 ans et plus Relation dose-effet et durée d'exposition-effet (mais cancer possible pour des durées courtes) Latence (début exposition -> tumeur): en moyenne 40 ans Tumeur d'évolution lente a priori au début (mauvaise connaissance de l'histoire naturelle) • Certains composés du nickel Raffinage du nickel • Certains dérivés du chrome Fabrication, conditionnement de chromates • Formaldéhyde? (le formaldehyde est en revanche un cancérogène certain pour le nasopharynx, reconnu en maladie professionnelle)

Answer 12

1) Benzène (LAM et LAL, syndromes myéloprolifératifs) Travailleurs du cuir et chaussure Rotogravure Industrie du caoutchouc Chimie, pétrochimie Peintres Industrie automobile, mécaniciens, pompistes Industrie des plastiques 2) Radiations ionisantes (hors LLC) Radiologues (médecins et radiographies industrielles: contrôle de soudures....) Utilisation de radioéléments (32P) Industrie nucléaire Surveillance dosimétrique obligatoire de ces travailleurs (DATR) 3) Formaldéhyde 1,3-butadiène (fabrication de caoutchouc de synthèse) Autres étiologies ou situations professionnelles suspectées/controversées: champs électromagnétiques, travailleurs agricoles (rôle de pesticides?), oxyde d'éthylène (LLC, LNH, myélome)

Answer 13

1) Hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP, dérivés de la houille ou du pétrole) Travaux exposant à des suies de combustion (travaux de ramonage et entretien de chaudières ou cheminées) Travaux avec contact cutané avec des goudrons de houille, huiles et brais de houille Travaux avec contact cutané avec des huiles minérales peu ou non raffinées ou recyclées (notamment pour le travail des métaux), huiles moteurs usagées, résidus de craquage-raffinage du pétrole, huiles d'origine pétrolière (par exemple pour démoulage...), bitumes 2) Arsenic Métallurgie des métaux non ferreux Pesticides arsenicaux Travail du cuir Travail en verrerie Travaux en électronique 3) Radiations ionisantes (RX, Ry) Responsables de carcinome basocellulaire 4) Ultraviolets (UVA, UVB) Carcinome basocellulaire, carcinome épidermoïde, mélanome Populations exposées: marins, travailleurs agricoles et du bâtiment, soudeurs à l'arc, polymérisation UV (en plasturgie, imprimerie), etc Affections non reconnues en maladie professionnelle dans le cadre des tableaux dans le régime général de la Sécurité sociale.

Answer 14

⚫ réduire le risque au maximum pour les substances ou mélanges relevant des catégories cancérogènes 1 et 2 de l'Union européenne (désormais: catégories 1A et 1B du règlement CLP) liste de travaux ou procédés exposant (arrêté du 5 janvier 1993 modifié): - fabrication d'auramine - travaux exposant aux HAP - grillage-électroraffinage du nickel - fabrication alcool isopropylique (procédé à l'acide fort) - travaux exposant aux poussières de bois inhalables - formaldehyde o prise en compte de toutes les expositions susceptibles de mettre en danger la santé ou la sécurité des salariés ⚫ contrôles techniques destinés à vérifier le respect des valeurs limites ⚫ établissement d'une fiche d'exposition (art R4412-41) ⚫ résultats de contrôle de l'exposition individuelle au poste de travail

Answer 15

évaluation des risques +++, traçabilité des risques substitution si possible, système clos, sinon captage à la source limitation du nombre de travailleurs affectés aux travaux à risque prévoir les situations d'urgence balisage (des zones concernées) - étiquetage Formation information des travailleurs (y compris port des équipements de protection individuelle) Organisation d'un suivi médical

Answer 16

Le chlorure de vinyle monomère; Hépatite B par séroconversion AES; Hépatite C par séroconversion AES.