Perturbateurs endocriniens Flashcards
BBP + DBP (esters de phtalates) = maladie endocrinienne congénitale
Hypospadias
L’hypospadias
est l’une des maladies congénitales les plus communes (affecte un garçon sur 200 à 300) et se caractérisent par un déplacement du méat urétral en direction ventrale et proximale à partir de la pointe du pénis
Exemple de phtalates
le BBP (phtalate de benzylbutyle), le DBP (phtalate de dibutyle)
TBT ( Tributyltin)
Di(2-ethylhexyl)phthalate (DEHP)
L’hypospadias : Facteurs environnementale perturbateurs endocriniens.
Les phtalates, une famille de PE bien connue, ont également été associés avec la survenue d’hypospadias.
TBT ( Tributyltin) effet
Effet obésogène transgénérationnel
Les phtalates ont deux usages principaux
ils assouplissent les plastiques et ils stabilisent les parfums
Effets des phtalates chez l’Homme !?
Accouchements prématurés
Anomalies génitales chez les nouveau-nés ( BBP DBP)
Puberté précoce chez les jeunes filles
Problèmes de fertilité
Altération du fonctionnement de la glande thyroïde
Implication dans le développement du diabète de type 2 et de l’obésité ( TBT)
Risques d’allergies et d’asthme
Cancers
Phtalates ( mécanisme d’action)
Les phtalates bloquent l’effet de la testostérone, imitent les œstrogènes et modifient la production d’hormones thyroïdiennes
PE Histoire ( date première de déclaration)
En 1991, par la déclaration de Wingspread, des scientifiques expriment pour la première fois à la communauté internationale leurs préoccupations concernant les conséquences de l’exposition de l’Homme et de l’environnement à des substances chimiques pouvant interagir avec le système endocrinien.
Définition OMS PE ( 2002 mise à jours 2012)
« Un perturbateur endocrinien est une substance ou un mélange de substances qui altère les fonctions du système endocrinien et, de ce fait, induit des effets nocifs sur la santé d’un organisme intact, de ses descendants ou de (sous-)populations ».
Facteurs rendent la présomption d’origine très difficile pour les PE ?
Faibles doses
Relation dose réponse non Monotone
Effets cocktail
Période de vulnérabilité
Effets transgénérationnel
Effets des PE suspectés
- Sys reproducteur
- sys métabolique
- Cancer hormonodépendant
Trouble de développentn ty
Effets sur l’appareil de reproduction des PE!?
Femme : Puberté précoce, Endométriose, Sd des Ovaires Polykystique.
Homme :
Diminution de la qualité du sperme
Baisse de la Testosterone
Malformation génitale : Cryptorchidie, hypospadias
Troubles métaboliques des PE
Obésité
DNID
Dysthyroïdie
PE et Cancers
Cancers hormodependants :
Prostate et testicule
Sein , Ovaire et Utérus
PE Et Enfants
Troubles de développement :
- Prématurité
- Fiable poids de naissance
- développement cérébrale
- trouble du comportement : Autisme , hyperactivité
Stratégie de prévention
- repérage et Identification des substances PE : Liste de l’anses
- intégrer les PE dans une démarche globale de prévention du risque chimique.
- Substituer les PE par des substances moins toxiques
- EPC ( ventilation assainissement de l’air, vas clos, mécanisation …
- EPI
- mesures organisationnelles
- Formation et indformation
- Femme enceinte
ex PE d’intérêt importante ( classification ANSES)
éthylbenzène, la mélamine, le tétrachloroéthylène ou encore le nitrite de sodium et le chlorure de zinc
Rôle des SPST dans la prévention des PE !?
1) Conseil et appui de l’employeur : Sensibilisation, formation, mise en œuvre de la démarche de prévention
2) Conseils à l’employeur : Femme enceinte : évaluation et DUER.
3) Suivi individuel
Modalités du suivi individuel
- suivi médical standards sauf pour des substances classée CMR 1A ou 1B : suivi médical renforcé
Suivi médical renforcé : modalités
Examen médical d’aptitude avant l’affectation au poste, ensuite tout les 04 ans par le MT avec une visite intermédiaire de SIR dans au moins 02 ans assurée par un professionnel de santé.
Ex PE classé CMR 01B
Di(2-ethylhexyl)phthalate (DEHP) et bisphénol A
Eléments important de la visite initial ou periodique (examen clinique) devant un travailleurs exposés éventuellement aux PE
- Recueillir et tracer les exposition dans le dossiers médical
- Informer les salarié sur le risque les effets et les moyens de prévention
- Rechercher des signes en liaison avec les expositions et orienter vers le médecin spécialiste si nécessaire
- Conseiller les femme de déclarer dès qu’il y a un projet de grossesse
- si besoin adapter le poste ( aménagement éviction)
Examen paraclinique en cas d’exposition au PE
Surveillance biologique : soit marqueurs d’effets (selon la substance) ou
bio-métrologie
Ex BPA ( BFA urinaire) DEHP ( Métabolites urinaires)
Base de donnée de l’INRS pour rechercher la disponibilité des marqueurs biometrologique our une substance
BIOTOX
Femme enceinte et PE
SUIVI individuel adapté
Interdiction d’exposition en cas de substance CMR 1A ou 1B ou étiqueté H362 (allaitement)
Changement temporaire d’affectation
Inciter à déclarer
Dérivés halogénés ( inflammables ou non )
Inflammables
