Perturbateurs endocriniens

Question 1

BBP + DBP (esters de phtalates) = maladie endocrinienne congénitale

Answer 1

Hypospadias

Question 2

L’hypospadias

Answer 2

est l’une des maladies congénitales les plus communes (affecte un garçon sur 200 à 300) et se caractérisent par un déplacement du méat urétral en direction ventrale et proximale à partir de la pointe du pénis

Question 3

Exemple de phtalates

Answer 3

le BBP (phtalate de benzylbutyle), le DBP (phtalate de dibutyle)
TBT ( Tributyltin)
Di(2-ethylhexyl)phthalate (DEHP)

Question 4

L’hypospadias : Facteurs environnementale perturbateurs endocriniens.

Answer 4

Les phtalates, une famille de PE bien connue, ont également été associés avec la survenue d’hypospadias.

Question 5

TBT ( Tributyltin) effet

Answer 5

Effet obésogène transgénérationnel

Question 6

Les phtalates ont deux usages principaux

Answer 6

ils assouplissent les plastiques et ils stabilisent les parfums

Question 7

Effets des phtalates chez l’Homme !?

Answer 7

Accouchements prématurés
Anomalies génitales chez les nouveau-nés ( BBP DBP)
Puberté précoce chez les jeunes filles
Problèmes de fertilité
Altération du fonctionnement de la glande thyroïde
Implication dans le développement du diabète de type 2 et de l’obésité ( TBT)
Risques d’allergies et d’asthme
Cancers

Question 8

Phtalates ( mécanisme d’action)

Answer 8

Les phtalates bloquent l’effet de la testostérone, imitent les œstrogènes et modifient la production d’hormones thyroïdiennes

Question 9

PE Histoire ( date première de déclaration)

Answer 9

En 1991, par la déclaration de Wingspread, des scientifiques expriment pour la première fois à la communauté internationale leurs préoccupations concernant les conséquences de l’exposition de l’Homme et de l’environnement à des substances chimiques pouvant interagir avec le système endocrinien.

Question 10

Définition OMS PE ( 2002 mise à jours 2012)

Answer 10

« Un perturbateur endocrinien est une substance ou un mélange de substances qui altère les fonctions du système endocrinien et, de ce fait, induit des effets nocifs sur la santé d’un organisme intact, de ses descendants ou de (sous-)populations ».

Question 12

Facteurs rendent la présomption d’origine très difficile pour les PE ?

Answer 12

Faibles doses
Relation dose réponse non Monotone
Effets cocktail
Période de vulnérabilité
Effets transgénérationnel

Question 13

Effets des PE suspectés

Answer 13

• Sys reproducteur
• sys métabolique
• Cancer hormonodépendant
  Trouble de développentn ty

Question 14

Effets sur l’appareil de reproduction des PE!?

Answer 14

Femme : Puberté précoce, Endométriose, Sd des Ovaires Polykystique.
Homme :
Diminution de la qualité du sperme
Baisse de la Testosterone
Malformation génitale : Cryptorchidie, hypospadias

Question 15

Troubles métaboliques des PE

Answer 15

Obésité
DNID
Dysthyroïdie

Question 16

PE et Cancers

Answer 16

Cancers hormodependants :
Prostate et testicule
Sein , Ovaire et Utérus

Question 17

PE Et Enfants

Answer 17

Troubles de développement :
- Prématurité
- Fiable poids de naissance
- développement cérébrale
- trouble du comportement : Autisme , hyperactivité

Question 18

Stratégie de prévention

Answer 18

• repérage et Identification des substances PE : Liste de l’anses
• intégrer les PE dans une démarche globale de prévention du risque chimique.
• Substituer les PE par des substances moins toxiques
• EPC ( ventilation assainissement de l’air, vas clos, mécanisation …
• EPI
• mesures organisationnelles
• Formation et indformation
• Femme enceinte

Question 19

ex PE d’intérêt importante ( classification ANSES)

Answer 19

éthylbenzène, la mélamine, le tétrachloroéthylène ou encore le nitrite de sodium et le chlorure de zinc

Question 20

Rôle des SPST dans la prévention des PE !?

Answer 20

1) Conseil et appui de l’employeur : Sensibilisation, formation, mise en œuvre de la démarche de prévention
2) Conseils à l’employeur : Femme enceinte : évaluation et DUER.
3) Suivi individuel

Question 21

Modalités du suivi individuel

Answer 21

• suivi médical standards sauf pour des substances classée CMR 1A ou 1B : suivi médical renforcé

Question 22

Suivi médical renforcé : modalités

Answer 22

Examen médical d’aptitude avant l’affectation au poste, ensuite tout les 04 ans par le MT avec une visite intermédiaire de SIR dans au moins 02 ans assurée par un professionnel de santé.

Question 23

Ex PE classé CMR 01B

Answer 23

Di(2-ethylhexyl)phthalate (DEHP) et bisphénol A

Question 24

Eléments important de la visite initial ou periodique (examen clinique) devant un travailleurs exposés éventuellement aux PE

Answer 24

• Recueillir et tracer les exposition dans le dossiers médical
• Informer les salarié sur le risque les effets et les moyens de prévention
• Rechercher des signes en liaison avec les expositions et orienter vers le médecin spécialiste si nécessaire
• Conseiller les femme de déclarer dès qu’il y a un projet de grossesse
• si besoin adapter le poste ( aménagement éviction)

Question 25

Examen paraclinique en cas d’exposition au PE

Answer 25

Surveillance biologique : soit marqueurs d’effets (selon la substance) ou
bio-métrologie
Ex BPA ( BFA urinaire) DEHP ( Métabolites urinaires)

Question 26

Base de donnée de l’INRS pour rechercher la disponibilité des marqueurs biometrologique our une substance

Answer 26

BIOTOX

Question 27

Femme enceinte et PE

Answer 27

SUIVI individuel adapté
Interdiction d’exposition en cas de substance CMR 1A ou 1B ou étiqueté H362 (allaitement)
Changement temporaire d’affectation
Inciter à déclarer

Question 28

Dérivés halogénés ( inflammables ou non )

Answer 28

Inflammables