Reanimação NEO

Question 1

Como é feito o APGAR?

Answer 1

FC: 0- ausente/ 1- <100/ 2- >100

Esforço Respiratório: 0- ausente/ 1- lento, irregular/ 2- bom, chorando

Tônus muscular: 0- hipotônico/ 1- algum reflexo de extremidades/ 2- ativo

Irritabilidade reflexa: 0- sem resposta/ 1- careta/ 2- tosse, espirro

Cor: 0- cianótico, pálido/ 1- cianose extremidade/ 2- rosado

Question 2

Para que serve e quando é feito o APGAR?

Answer 2

Permite avaliar a resposta as manobras

Usado no 1º min e 5º min
Deve ser feito a cada 5min até o 20min caso se mantenha menor do que 7

Obs: não é utilizado para indicar a reanimação

Question 3

O APGAR prediz com mais fidedignidade o risco de ____?

Answer 3

Risco de morte

Question 4

Quais os valores finais de APGAR?

Answer 4

10-8 : ótimas condições

7: dificuldade leve
6-4: dificuldade moderado
3-0: dificuldade de ordem grave

Question 5

Qual é a Emergência mais comum na Sala de Parto?

Answer 5

Falha em iniciar ou manter a ventilação espontaneamente

Question 6

Quais as 3 perguntas na sala de parto para reanimação do NEO?

Answer 6

1- Termo?
2- Respirando ou chorando?
3- Bom tônus muscular?

Sim para todas perguntas: RN boa vitalidade (não necessita manobras de reanimação)
Coloca com a mãe, pele a pele coberta com manta seca, manter temperatura

Caso resposta Não para uma das perguntas:
Reanimação NEO

Question 7

Como é o ABC da Ressucitação Neonatal?

Answer 7

A- Medidas iniciais de estabilização “APAS”

B- Ventilação

C- Compressões torácicas (massagem cardíaca externa)

D- Administrar adrenalina e/ou usar volume para expansão

Question 8

Quais os dois parâmetros para avaliação simultânea na reanimação NEO?

Answer 8

Respiração Regularmente

Frequência Cardíaca (FC): >100bpm

Question 9

Qual o parâmetro clínico para tomar decisão de diversas manobras de reanimação?

Answer 9

Frequência Cardíaca

Question 10

Qual o melhor momento do clampeamento do cordão umbilical?

Answer 10

RN termo: Clampeamento tardio 1-3min

RN pre termo saudável: Clampeamento 30-60s

RN prematuro/termo, não está respirando e/ou hipotônico: Clampeamento imediato

Question 11

Quais os passos de Reanimação do NEO?

Answer 11

“APAS”

1- Aquecer
2- Posicionar a cabeça
3- Aspirar vias aéreas s/n
4- Secar

Simultaneamente avaliar Respiração e FC

Realizar no máximo 30s

Question 12

Qual o primeiro passo na sala de parto na Reanimação do NEO?

Answer 12

Manter a temperatura corporal

Pré-aquecer a sala de parto (temp. ambiente 23-26°C)

Obs: RN peso <1.500g: Saco plástico e touca (manter temperatura)

Question 13

Qual o segundo passo na Reanimação do NEO?

Answer 13

Manter permeabilidade das vias aéreas

Extensão discreta da cabeça

Question 14

Qual o terceiro passo da Reanimação do NEO?

Answer 14

Aspirar via aérea superiores

Começa pela boca e depois narinas

Question 15

Quando é necessário Aspirar as Vias Aéreas na Reanimação do NEO?

Answer 15

Obstrução à respiração espontânea por secreções

Necessidade de VPP

Question 16

Como é realizado o Golden Minute?

Answer 16

APAS 30s

Caso respiração ineficaz ou FC < 100bpm

Iniciar VPP (Bolsa + Máscara)

Obs: precisa ser iniciado nos primeiros 60s de vida

Question 17

Como é feito o VPP na Reanimação NEO?

Answer 17

40-60 movimentos/min:
“Aperta/solta/solta”

IG >= 34sem: iniciar ventilação com ar ambiente

Obs: acompanho a SatO2 com oxímetro de pulso da radial direita
(Caso seja prematuro pode ser também na palma da mão)

Question 19

Quando RN não melhora após 30s de VPP em ar ambiente, oq fazer?

Answer 19

VPP com O2 Suplementar por meio do uso de blender. Inicialmente O2 a 40%
Aumentar 20% a cada 30s até chegar 100%

Obs: caso não haja blender, a FiO2 fornecido deve ser de 100%

Question 20

Como é feito a VPP em RN < 34sem na Reanimação NEO?

Answer 20

VPP O2 suplementar com FiO2 30% por meio de um blender

Obs: Caso não haja blender, iniciar ar ambiente e se após 30s não houve melhora, continuar VPP com FiO2 100%

Sempre guiado pelo oxímetro de pulso (radial D ou palma da mão)

Question 21

Como é feito a VPP caso não tenha Blender ou Oxímetro de Pulso?

Answer 21

Iniciar VPP ar ambiente
Caso não melhore por 30s
Realizar VPP O2 100%

Question 22

Qual o sinal de q a ventilação está sendo útil na ressuscitação?

Answer 22

Elevação da Frequência Cardíaca (FC) >100bpm

Question 23

Oq fazer após falha na VPP?

Answer 23

Corrigir técnica da ventilação
Aumentar oferta O2
Intubação Traqueal

Question 24

Quais as indicações de Intubação na Reanimação NEO?

Answer 24

VPP ineficaz ou prolongada

Aplicação de massagem cardíaca e/ou de adrenalina

Question 25

Como confirmar a posição da cânula traqueal na Reanimação NEO?

Answer 25

Confirmar é obrigatório!

Condutas da prática: ausculta, expansão do tórax

Capnógrafo (detecção de CO2 exalado recomendado): mais eficaz, diminui o tempo para confirmar

Question 26

Oq fazer na falha de VPP com balão e cânula traqueal após 30s na Reanimação NEO?

Answer 26

RN matem apneia ou respiração irregular:
Intubação e ventilação mantidas
UTI neonatal

RN mantém FC<60bpm:
Massagem cardíaca

Question 27

Como é realizado a Massagem Cardíaca na Reanimação NEO?

Answer 27

Técnica dos dois polegares

Relação ventilação-massagem: sincrônica 3:1
120 eventos por min: 90 movimentos de massagem e 30 ventilações
Profundidade 1/3 do tórax

Caso não houver melhora após 45-60s: Corrige técnica de massagem e VPP
Não melhora -> Adrenalina

Question 28

Qual a via preferencial para infusão de medicações na sala de parto?

Answer 28

Intravenosa
(Veia umbilical de acesso fácil e rápido)

Obs: via traqueal, uma única vez, por volta 5x maior q IV, ação é lenta e imprevisível

Question 29

Quais as indicações de Expansão de Volume na Reanimação NEO?

Answer 29

Suspeita de sangramento agudo com sinais de hipovolemia

Solução cristaloide isotônica ou sangue total, na dose de 10mL/kg

Question 37

Quais os valores de SatO2 com o tempo?

Answer 37

Até 5min de vida: 70-80%
5-10min de vida: 80-90%
Mais que 10min de vida: 85-95%

Obs: SatO2>90% requer 5min ou mais em RN saudáveis

Question 38

NEO com um Abdome Escavado acompanhado de desconforto respiratório intenso. Deve pensar em que doença? E qual conduta?

Answer 38

Hérnia Diafragmática

Conduta: Intubação imediata

Question 39

Qual a conduta atual na Síndrome de Aspiração Meconial?

Answer 39

Não indica de modo rotineiro aspiração traqueal!

Segue os passos da Reanimação NEO q nasce sem líquido amniótico sem mecônio

Caso se iniciar VPP com técnica correta e houver indício de obstrução grave de mecônio, está indicado aspiração da traqueia com laringoscópio direto

Question 40

Qual a temperatura do RN não asfíxico no berçário?

Answer 40

Temperatura: 36,5°C e 37,5°C

Question 41

Qual a conduta para RN Hipotérmico não intencional?

Answer 41

Reaquecimento rápido: 0,5°C/h ou maior

Question 42

Qual o melhor parâmetro para medir a FC na Reanimação NEO?

Clínico x Oxímetro de Pulso x ECG?

Answer 42

ECG mostrou mais eficiente nos valores de FC

Portanto, deve monitorizar o RN!

Question 43

CPAP diminui a taxa de intubação no RN?

Answer 43

Sim

Pre termo < 30sem com respiração espontânea, porém dispnéico