Reanimação NEO Flashcards
Como é feito o APGAR?
FC: 0- ausente/ 1- <100/ 2- >100
Esforço Respiratório: 0- ausente/ 1- lento, irregular/ 2- bom, chorando
Tônus muscular: 0- hipotônico/ 1- algum reflexo de extremidades/ 2- ativo
Irritabilidade reflexa: 0- sem resposta/ 1- careta/ 2- tosse, espirro
Cor: 0- cianótico, pálido/ 1- cianose extremidade/ 2- rosado
Para que serve e quando é feito o APGAR?
Permite avaliar a resposta as manobras
Usado no 1º min e 5º min
Deve ser feito a cada 5min até o 20min caso se mantenha menor do que 7
Obs: não é utilizado para indicar a reanimação
O APGAR prediz com mais fidedignidade o risco de ____?
Risco de morte
Quais os valores finais de APGAR?
10-8 : ótimas condições
7: dificuldade leve
6-4: dificuldade moderado
3-0: dificuldade de ordem grave
Qual é a Emergência mais comum na Sala de Parto?
Falha em iniciar ou manter a ventilação espontaneamente
Quais as 3 perguntas na sala de parto para reanimação do NEO?
1- Termo?
2- Respirando ou chorando?
3- Bom tônus muscular?
Sim para todas perguntas: RN boa vitalidade (não necessita manobras de reanimação)
Coloca com a mãe, pele a pele coberta com manta seca, manter temperatura
Caso resposta Não para uma das perguntas:
Reanimação NEO
Como é o ABC da Ressucitação Neonatal?
A- Medidas iniciais de estabilização “APAS”
B- Ventilação
C- Compressões torácicas (massagem cardíaca externa)
D- Administrar adrenalina e/ou usar volume para expansão
Quais os dois parâmetros para avaliação simultânea na reanimação NEO?
Respiração Regularmente
Frequência Cardíaca (FC): >100bpm
Qual o parâmetro clínico para tomar decisão de diversas manobras de reanimação?
Frequência Cardíaca
Qual o melhor momento do clampeamento do cordão umbilical?
RN termo: Clampeamento tardio 1-3min
RN pre termo saudável: Clampeamento 30-60s
RN prematuro/termo, não está respirando e/ou hipotônico: Clampeamento imediato
Quais os passos de Reanimação do NEO?
“APAS”
1- Aquecer
2- Posicionar a cabeça
3- Aspirar vias aéreas s/n
4- Secar
Simultaneamente avaliar Respiração e FC
Realizar no máximo 30s
Qual o primeiro passo na sala de parto na Reanimação do NEO?
Manter a temperatura corporal
Pré-aquecer a sala de parto (temp. ambiente 23-26°C)
Obs: RN peso <1.500g: Saco plástico e touca (manter temperatura)
Qual o segundo passo na Reanimação do NEO?
Manter permeabilidade das vias aéreas
Extensão discreta da cabeça
Qual o terceiro passo da Reanimação do NEO?
Aspirar via aérea superiores
Começa pela boca e depois narinas
Quando é necessário Aspirar as Vias Aéreas na Reanimação do NEO?
Obstrução à respiração espontânea por secreções
Necessidade de VPP
Como é realizado o Golden Minute?
APAS 30s
Caso respiração ineficaz ou FC < 100bpm
Iniciar VPP (Bolsa + Máscara)
Obs: precisa ser iniciado nos primeiros 60s de vida
Como é feito o VPP na Reanimação NEO?
40-60 movimentos/min:
“Aperta/solta/solta”
IG >= 34sem: iniciar ventilação com ar ambiente
Obs: acompanho a SatO2 com oxímetro de pulso da radial direita
(Caso seja prematuro pode ser também na palma da mão)
Quando RN não melhora após 30s de VPP em ar ambiente, oq fazer?
VPP com O2 Suplementar por meio do uso de blender. Inicialmente O2 a 40%
Aumentar 20% a cada 30s até chegar 100%
Obs: caso não haja blender, a FiO2 fornecido deve ser de 100%
Como é feito a VPP em RN < 34sem na Reanimação NEO?
VPP O2 suplementar com FiO2 30% por meio de um blender
Obs: Caso não haja blender, iniciar ar ambiente e se após 30s não houve melhora, continuar VPP com FiO2 100%
Sempre guiado pelo oxímetro de pulso (radial D ou palma da mão)
Como é feito a VPP caso não tenha Blender ou Oxímetro de Pulso?
Iniciar VPP ar ambiente
Caso não melhore por 30s
Realizar VPP O2 100%
Qual o sinal de q a ventilação está sendo útil na ressuscitação?
Elevação da Frequência Cardíaca (FC) >100bpm
Oq fazer após falha na VPP?
Corrigir técnica da ventilação
Aumentar oferta O2
Intubação Traqueal
Quais as indicações de Intubação na Reanimação NEO?
VPP ineficaz ou prolongada
Aplicação de massagem cardíaca e/ou de adrenalina
Como confirmar a posição da cânula traqueal na Reanimação NEO?
Confirmar é obrigatório!
Condutas da prática: ausculta, expansão do tórax
Capnógrafo (detecção de CO2 exalado recomendado): mais eficaz, diminui o tempo para confirmar
Oq fazer na falha de VPP com balão e cânula traqueal após 30s na Reanimação NEO?
RN matem apneia ou respiração irregular:
Intubação e ventilação mantidas
UTI neonatal
RN mantém FC<60bpm:
Massagem cardíaca
Como é realizado a Massagem Cardíaca na Reanimação NEO?
Técnica dos dois polegares
Relação ventilação-massagem: sincrônica 3:1
120 eventos por min: 90 movimentos de massagem e 30 ventilações
Profundidade 1/3 do tórax
Caso não houver melhora após 45-60s: Corrige técnica de massagem e VPP
Não melhora -> Adrenalina
Qual a via preferencial para infusão de medicações na sala de parto?
Intravenosa
(Veia umbilical de acesso fácil e rápido)
Obs: via traqueal, uma única vez, por volta 5x maior q IV, ação é lenta e imprevisível
Quais as indicações de Expansão de Volume na Reanimação NEO?
Suspeita de sangramento agudo com sinais de hipovolemia
Solução cristaloide isotônica ou sangue total, na dose de 10mL/kg
Quais os valores de SatO2 com o tempo?
Até 5min de vida: 70-80%
5-10min de vida: 80-90%
Mais que 10min de vida: 85-95%
Obs: SatO2>90% requer 5min ou mais em RN saudáveis
NEO com um Abdome Escavado acompanhado de desconforto respiratório intenso. Deve pensar em que doença? E qual conduta?
Hérnia Diafragmática
Conduta: Intubação imediata
Qual a conduta atual na Síndrome de Aspiração Meconial?
Não indica de modo rotineiro aspiração traqueal!
Segue os passos da Reanimação NEO q nasce sem líquido amniótico sem mecônio
Caso se iniciar VPP com técnica correta e houver indício de obstrução grave de mecônio, está indicado aspiração da traqueia com laringoscópio direto
Qual a temperatura do RN não asfíxico no berçário?
Temperatura: 36,5°C e 37,5°C
Qual a conduta para RN Hipotérmico não intencional?
Reaquecimento rápido: 0,5°C/h ou maior
Qual o melhor parâmetro para medir a FC na Reanimação NEO?
Clínico x Oxímetro de Pulso x ECG?
ECG mostrou mais eficiente nos valores de FC
Portanto, deve monitorizar o RN!
CPAP diminui a taxa de intubação no RN?
Sim
Pre termo < 30sem com respiração espontânea, porém dispnéico
