Desnutrição Energético-Proteica Flashcards
Como é feito o Diagnóstico de Desnutrição Grave pela OMS?
P/E <= -3 Escore Z Ou Circunferência do Braço < 115mm Ou Edema bilateral nas pernas
Obs: Nos menores de 6m apenas Escore Z -3 ou presença de edema bilateral
Como é feito a Classificação de Gomez?
Peso/Idade
Preconizado para < 2 anos
Peso/Peso ideal para idade x 100
110-91%: Eutrofia
90-76%: Desnutrição Leve ou 1º grau
75-61%: Desnutrição moderada ou 2º grau
<= 60%: Desnutrição grave ou 3º grau
Obs: caso tenha edema avança para próximo grau
Como é feito a Classificação de Waterlow?
Estatura/Idade
Peso/estatura
Preconiza 2 a 10 anos
P/E > 90% + E/I > 95% : Normal
P/E > 90% + E/I < 95% : Nanismo
P/E < 90% + E/I > 95% : Emagrecido
P/E < 90% + E/I < 95% : Emaciação + Nanismo
Como é interpretado a curva de Crescimento Peso/Idade do Ministério da Saúde?
Percentil 97 e 3 : Normalidade
Percentil 10 e 3 : Risco Nutricional
Percentil 3 e 0,1 : Peso Baixo
Percentil < 0,1 : Peso muito baixo
Obs: Percentil 3 = Escore Z -2 (OMS)
Percentil 0,1 = Escore Z -3 (OMS)
Quais são as Classificações das formas graves de Desnutrição?
Marasmo
Marasmo/Kwashiorkor
Kwashiorkor
Qual é o quadro clínico de Kwashiorkor?
+ comum após 2 anos
Deficit proteico
Edema, lesões de pele, apátia, não ri, pouco chora, baixa tolerância ao frio e calor, dentes em boas condições, alterações no cabelo (quebradiço), sinal da bandeira (mecha de cabelo com cor diferente), hepatomegalia, grande emagrecimento (tórax)
Quais são alterações laboratoriais do Kwashiorkor?
Hipoalbunemia
Anemia
Hipocalemia
Qual é o quadro clínico de Marasmo?
Idade <18meses
Carência global de calorias
Ausência de edema, ausência de panículo adiposo, perda da bola de Bichat, facies senil, faminto, inquieto, choro forte e continuo
Como é feito a Classificação de McLaren para definir o tipo de desnutrição?
- Altercações clínicas de desnutrição (edema, alterações de pele, edema + alt. de pele, alt. cabelo, hepatomegalia)
- Alterações laboratoriais (albumina)
Marasmo: 0-3 pts
Marasmo/Kwashiorkor: 4-8 pts
Kwashiorkor: 9-15 pts
Como é a tabela de alterações clínicas de Desnutrição da Classificação de McLaren?
Edema: 3 pts
Alterações de pele: 2 pts
Edema + Alt. de Pele: 6 pts
Alterações de cabelo: 1 pt
Hepatomegalia: 1 pt
Alterações Clínicas de Desnutrição:
Total - 8 pts
Como é a tabela de alterações laboratoriais (albumina) de Desnutrição da Classificação de McLaren?
>3,5: 0 pts 3,4-3,0: 1 pt 2,9-2,5: 2 pts 2,4-2,0: 3 pts 1,9-1,5: 4 pts 1,4-1,0: 5 pts 0,9-0,5: 6 pts 0,4-0,0: 7 pts
Alterações Laboratoriais (Albumina):
Total - 7 pts
Como é a Classificação de McLaren Final de Desnutrição?
Marasmo: 0-3 pts
Marasmo/Kwashiorkor: 4-8 pts
Kwashiorkor: 9-15 pts
Quais são as 3 fases de tratamento da Desnutrição?
1º - Fase de Estabilização (Semana 1)
2º - Fase de Reabilitação (2ª a 6ª semana)
3º - Fase de Acompanhamento (após alta 7ª a 26ª semana)
Como é feito a Fase de Estabilização no tratamento de Desnutrição?
Primeira fase:
- Corrigir alterações hidroeletrolíticas
- Tratar Infecção e complicações (hipoglicemia ou hipotermia)
- Iniciar Alimentação (80kcal a 100kcal/kg/dia)
Quais são os Riscos de Tratamento na Fase de Estabilização da Desnutrição?
- Reidratação inadequada: falência cardíaca (miocardiopatias)
- Não reconhecer infecções
- Não tratar hipoglicemia e hipotermia
- Falta de atenção aos distúrbios hidroeletrolíticos
Como é feito a Fase de Reabilitação?
Segunda Fase:
Alimentação intensa (150 a 220kcal/kg) na 2ª a 6ª semana
Como é feita a Fase de Acompanhamento?
Terceira Fase:
Após a alta na 7ª semana a 26ª semana
Ambulatorial semanal
O que é Síndrome de Recuperação Nutricional?
Paciente apresenta vômitos e sinais de hipertensão portal pelo fígado (esteatopatia hepática) não estar acostumado com o aporte calórico/metabólico
Acontece 20 a 40 dias após o início do tratamento
Regride espontaneamente após 2 a 3 meses
Quais são os sinais clínicos da Síndrome de Recuperação Nutricional?
Alterações neurológicas, respiratórias, Arritmias, Falência Cardíaca Hepatomegalia Distensão abdominal Ascite Rede venosa colateral Pele úmida, sudorese Hipertricose (aumento de pêlos) Cabelos com base escura (pelo de rato) Telangiectasia Fácies de lua cheia
Obs: poucos dias após realimentação
Quais são as alterações laboratoriais da Síndrome de Recuperação Nutricional?
Hipergamaglobulinemia
Eosinofilia
Hipofosfatemia
Hipocalemia
Hipomagnesemia
Quando internar para Tratamento de acordo com a OMS?
Complicações médicas (doenças) associadas
Falta de apetite (inapetência)
Edema +++
Questões sociais
Quando é possível tratamento ambulatorial de Desnutrição pela OMS?
Não há doenças associadas
Apetite preservado
Não tem edema
Recebe pastores de RUTF (Mistura de leite, amendoim e micronutrientes com 500 calóricas por pacote)
Quando uso ATB no Tratamento de Desnutrição Grave?
infecção evidente ou complicações (hipoglicemia ou hipotermia)
Iniciar ATB de largo espectro IV ou IM
Sem sinais de infecção ou complicações:
Iniciar Amoxicilina VO
Quando uso Vitamina A no tratamento de Desnutrido Grave?
Dose alta para desnutrido com lesão ocular ou história recente de Sarampo
Reposição diária (sem doses altas) para os demais
Quando migrar para o tratamento ambulatorial de Desnutrição Grave?
Doenças associadas resolvidas
Ausência de edema
Bom apetite
Obs: Acompanhamento por 6 meses
Quando receber alta do tratamento de Desnutrição?
P/E >= -2 Escore Z + ausência de edema já pelo menos 2 semanas
Ou
Circunferência do braço > 125mm + ausência de edema ha pelo menos 2 semanas
