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Pediatria > Infecções Congênitas > Flashcards

Infecções Congênitas Flashcards

1
Q

Como é a tríade clássica da Toxoplasmose Congênita?

A

Coriorretinite
Hidrocefalia
Calcificações Cerebrais

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Q

Com é a tétrade de Sabin no quadro grave de Toxoplasmose Congênita?

A
  • Hidro ou microcefalia
  • Retinocoroidite bilateral macular ou perimacular
  • Calcificações cerebrais intraparenquimatosas grosseiras
  • Retardo mental
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Q

Como é feito o diagnóstico de Toxoplasmose Congênita?

A

ELISA
Teste de Avidez

Diagnóstico Toxoplasmose fetal:
USG fetal
PCR por amniocentese

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4
Q

Como é o tratamento da Toxoplasmose Congênita?

A

Sintomáticos:
Sulfadiazina + Pirimetamina + Ác. Fólico

Caso de proteína >= 1g/dL no LCE:
Adiciona Prednisona

Gestação:
Espiramicina no 1º trimestre
Sulfadiazina + pirimetamina após 1º trimestre

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5
Q

Como é feito a prevenção de Toxoplasmose Congênita?

A 
Evitar contato com animais contaminados (gato)
Não consumir carne crua ou mal cozida
Lavar bem as mãos nas refeições
Lavar bem as frutas e verduras
Evitar jardinagem
Repetir sorologia a cada trimestre
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6
Q

Como é o quadro clínico da Rubéola Congênita?

A 
Catarata !!!
Surdez neurossensorial !!!
Malformações cardíacas !!!
(PCA, estenose da artéria pulmonar, defeitos nos septos atrial e ventricular)
Microcefalia
Retardo mental
Cegueira

Obs: longo prazo - dificuldade de aprendizagem, distúrbio do comportamento, autismo

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7
Q

Como é feito o diagnóstico de Rubéola Congênita?

A

Sorologia materna e fetal no sangue, urina ou LCE

PCR no sangue ou orofaringe

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8
Q

Como é o tratamento para Rubéola Congênita?

A

Suporte clínico e reabilitação

Não há tratamento especifico

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9
Q

Como deve ser orientado a criança com Rubéola Congênita para os familiares?

A

Deve ficar isolada durante a fase aguda, e os familiares devem ser esclarecidos sobre a possibilidade de eliminação do vírus até 1 ano depois do nascimento

Ressaltando que essa medida não é necessária caso as culturas da nasofaringe e urina sejam repetidas negativas (pelo menos 2 resultados, com intervalo de 1 mês) após 3 meses de vida

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10
Q

Como é feito a profilaxia da Rubéola Congênita?

A

Vacinação para rubéola em mulheres em período fértil

Após a vacinação o ideal é que se espere 1 mês antes para tentar engravidar

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11
Q

Como é os modos de transmissão do CMV?

A

Secração cervicovaginal - intraparto
Aleitamento materno - periparto
Transplacentária - congênita

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12
Q

Como é o quadro clinico do CMV?

A 
90% Assintomático
10% Sintomático: 
Perda auditiva neurossensorial !!!
Hepatoesplenomegalia
Icterícia
Petéquias e púrpuras - vasculite "pizza com ketchup”
Hidro e microcefalia
Defeitos oculares (coriorretinite, microftalmia, catarata)
RCIU
Prematuridade
Defeitos dentários
PNMs
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13
Q

Como é feito o diagnóstico de CMV?

A

PCR do vírus: nas primeiras 2-3 semanas de vida indica infecção congênita

IgM + após 3-4 sem de vida infecção pós natal

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14
Q

Como é o tratamento de CMV?

A

Ganciclovir

Foscarnete

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15
Q

Como são as manifestações clínicas da Herpes Simples 2?

A
  • Infecção de pele, olho e boca (5-6 dias após o parto):
    Conjuntivite, ceratite, coriorretinite e cegueira
    Vesículas agrupadas
  • Infecção SNC (8-12 dias após o parto):
    Letargia, tônus muscular reduzido, convulsões, hidro e microcefalia, meningoencefalite
  • Infecção disseminada (5-6 dias após o parto)
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16
Q

Como é o quadro clínico de Meningoencefalite herpética?

A 
Instabilidade térmica
Letargia
Má aceitação alimentar
Irritabilidade
Tremores
Convulsões
Fontanela anterior ampla
17
Q

Como é o diagnóstico e tratamento da Herpes Simples 2?

A

Sorologia específica
Biópsia ou LCR

Meningoencefalite: PCR do liquor (hemácias, pleocitose (linfócitos), aumento PTN, gli nl)
EEG e RM (Lesão temporal)

Tratamento: Aciclovir (14-21 dias)

18
Q

Como é o manejo obstétrico de gestante com HSV genital?

A

Lesões primárias ou recorrentes no inicio do trabalho de parto:
Cesária

19
Q

Como é a transmissão de HIV para RN?

A

Pré natal
Parto
Amamentação

20
Q

Como é feito a conduta quando mãe tem HIV? E a conduta no RN?

A

Via de parto
Cesariana: CV > 1.000 ou avaliação antes 34 sem
Vaginal: CV indetectada

Administrar AZT IV 4h antes do parto
Ligadura do cordão imediata

RN ser higenizada com compressas macias e lavada com água e sabão, aspirar s/n delicado para evitar trauma mucosa
RN recebe AZT nas primeiras 8h de vida e SMT - TMP iniciado entre 4-6sem de vida

21
Q

Como é a conduta de Mãe HBsAg + com o RN?

A

Vacina para Hepatite B ao nascimento
+
Imunoglobulina humana nas primeiras 12h de vida

22
Q

Como é a conduta de RN com Varicela?

A

Quadro de Varicela entre 5 dias antes e 2 dias após o parto: Imunoglobulina especifica para Varicela-zoster

Mãe usa mascara cirúrgica como isolamento do RN, não haver contato de bebê com lesões maternas

Aleitamento não é CI

RN isolado por 28 dias

23
Q

Como é o quadro clínico da Sífilis Congênita Precoce?

A

Primeiros 2 anos de idade
50% assintomáticos, aparece sintomas por volta de 3 meses

Pênfigo palmo-plantar, fissuras labiais, condiloma plano
Rinite serossanguinolento
PNM - IRA
Periostite ou osteocondrite - Pseudoparalisia de membros
Muita dor e chora nos braços dos pais!!!Quand

Alt. Lab.:
Anemia hemolitica Coombs -
Trombocitopenia
Leucocitose ou leucopenia

24
Q

Como é o quadro clínico da Sífilis Congênita Tardia?

A

Após 2 anos de idade

Tíbia em lâmina de sabre, fronte olímpica, nariz “em sela”, dentes de Huntchinson, arco palatino elevado, surdez, retardo mental

25
Q

Como é a Rx de MMII na Sífilis Congênita Precoce?

A

Pseuparalisia de Parrot

Periostite e osteocondrite

26
Q

Como é a diferença entre Natimorto e Aborto?

A

Natimorto:
IG: > 22 sem
P: >= 500g

Aborto:
IG: < 22 sem
P: <= 500g

27
Q

Como é o diagnóstico de Sífilis Congênito?

A

VDRL (triagem)
FTA-Abs
VDLR + no Liquor

28
Q

Valores de Liquor no RN e criança > 28 dias

A

RN
Pleocitose: 25 leucócitos/mm3
PTN: 150mg/dL

Criança > 28 dias:
Pleocitose: > 5 leucócitos/mm3
PTN: > 40mg/dL

29
Q

Como é considerado mãe com tratamento incompleto?

A
  • Use de tratamento não penicilinico
  • Tratamento menos 30 dias antes do parto
  • Parceiro não tratado
  • Tratamento e acompanhamento sorológico não documentado
30
Q

Como é o tratamento com Mãe não tratada ou incompleto para Sífilis Congênita?

A

VDRL + e/ou alterações clinicas ou radiológicas, sem acometimento neurológico:
Penicilina G Cristalina ou Procaína IV por 10
dias

VDRL - , sem alterações clinicas ou radiológicas, sem acometimento neurológico:
Penicilina G Benzatina IM dose única

Liquor + ou mesmo impossibilidade de colher:
Penicilina G Cristalina IV por 10 dias

31
Q

Como é o tratamento com Mãe tratada de Sífilis Congênita?

A

Sinais clínicos ou radiológicos + :
Penicilina G Cristalina ou Procaína IV por 10 dias

Alteração liquor:
Penicilina G Cristalina IV por 10 dias

NEO assintomático e VDRL - :
Penicilina G Benzatina IM uma dose

32
Q

Como é feito o acompanhamento laboratorial de Sífilis Congênito?

A

VDRL 1, 3, 6, 12, 18 e 24 meses, interromper quando haver negativação

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