Infecções Congênitas Flashcards
Como é a tríade clássica da Toxoplasmose Congênita?
Coriorretinite
Hidrocefalia
Calcificações Cerebrais
Com é a tétrade de Sabin no quadro grave de Toxoplasmose Congênita?
- Hidro ou microcefalia
- Retinocoroidite bilateral macular ou perimacular
- Calcificações cerebrais intraparenquimatosas grosseiras
- Retardo mental
Como é feito o diagnóstico de Toxoplasmose Congênita?
ELISA
Teste de Avidez
Diagnóstico Toxoplasmose fetal:
USG fetal
PCR por amniocentese
Como é o tratamento da Toxoplasmose Congênita?
Sintomáticos:
Sulfadiazina + Pirimetamina + Ác. Fólico
Caso de proteína >= 1g/dL no LCE:
Adiciona Prednisona
Gestação:
Espiramicina no 1º trimestre
Sulfadiazina + pirimetamina após 1º trimestre
Como é feito a prevenção de Toxoplasmose Congênita?
Evitar contato com animais contaminados (gato) Não consumir carne crua ou mal cozida Lavar bem as mãos nas refeições Lavar bem as frutas e verduras Evitar jardinagem Repetir sorologia a cada trimestre
Como é o quadro clínico da Rubéola Congênita?
Catarata !!! Surdez neurossensorial !!! Malformações cardíacas !!! (PCA, estenose da artéria pulmonar, defeitos nos septos atrial e ventricular) Microcefalia Retardo mental Cegueira
Obs: longo prazo - dificuldade de aprendizagem, distúrbio do comportamento, autismo
Como é feito o diagnóstico de Rubéola Congênita?
Sorologia materna e fetal no sangue, urina ou LCE
PCR no sangue ou orofaringe
Como é o tratamento para Rubéola Congênita?
Suporte clínico e reabilitação
Não há tratamento especifico
Como deve ser orientado a criança com Rubéola Congênita para os familiares?
Deve ficar isolada durante a fase aguda, e os familiares devem ser esclarecidos sobre a possibilidade de eliminação do vírus até 1 ano depois do nascimento
Ressaltando que essa medida não é necessária caso as culturas da nasofaringe e urina sejam repetidas negativas (pelo menos 2 resultados, com intervalo de 1 mês) após 3 meses de vida
Como é feito a profilaxia da Rubéola Congênita?
Vacinação para rubéola em mulheres em período fértil
Após a vacinação o ideal é que se espere 1 mês antes para tentar engravidar
Como é os modos de transmissão do CMV?
Secração cervicovaginal - intraparto
Aleitamento materno - periparto
Transplacentária - congênita
Como é o quadro clinico do CMV?
90% Assintomático 10% Sintomático: Perda auditiva neurossensorial !!! Hepatoesplenomegalia Icterícia Petéquias e púrpuras - vasculite "pizza com ketchup” Hidro e microcefalia Defeitos oculares (coriorretinite, microftalmia, catarata) RCIU Prematuridade Defeitos dentários PNMs
Como é feito o diagnóstico de CMV?
PCR do vírus: nas primeiras 2-3 semanas de vida indica infecção congênita
IgM + após 3-4 sem de vida infecção pós natal
Como é o tratamento de CMV?
Ganciclovir
Foscarnete
Como são as manifestações clínicas da Herpes Simples 2?
- Infecção de pele, olho e boca (5-6 dias após o parto):
Conjuntivite, ceratite, coriorretinite e cegueira
Vesículas agrupadas - Infecção SNC (8-12 dias após o parto):
Letargia, tônus muscular reduzido, convulsões, hidro e microcefalia, meningoencefalite - Infecção disseminada (5-6 dias após o parto)
Como é o quadro clínico de Meningoencefalite herpética?
Instabilidade térmica Letargia Má aceitação alimentar Irritabilidade Tremores Convulsões Fontanela anterior ampla
Como é o diagnóstico e tratamento da Herpes Simples 2?
Sorologia específica
Biópsia ou LCR
Meningoencefalite: PCR do liquor (hemácias, pleocitose (linfócitos), aumento PTN, gli nl)
EEG e RM (Lesão temporal)
Tratamento: Aciclovir (14-21 dias)
Como é o manejo obstétrico de gestante com HSV genital?
Lesões primárias ou recorrentes no inicio do trabalho de parto:
Cesária
Como é a transmissão de HIV para RN?
Pré natal
Parto
Amamentação
Como é feito a conduta quando mãe tem HIV? E a conduta no RN?
Via de parto
Cesariana: CV > 1.000 ou avaliação antes 34 sem
Vaginal: CV indetectada
Administrar AZT IV 4h antes do parto
Ligadura do cordão imediata
RN ser higenizada com compressas macias e lavada com água e sabão, aspirar s/n delicado para evitar trauma mucosa
RN recebe AZT nas primeiras 8h de vida e SMT - TMP iniciado entre 4-6sem de vida
Como é a conduta de Mãe HBsAg + com o RN?
Vacina para Hepatite B ao nascimento
+
Imunoglobulina humana nas primeiras 12h de vida
Como é a conduta de RN com Varicela?
Quadro de Varicela entre 5 dias antes e 2 dias após o parto: Imunoglobulina especifica para Varicela-zoster
Mãe usa mascara cirúrgica como isolamento do RN, não haver contato de bebê com lesões maternas
Aleitamento não é CI
RN isolado por 28 dias
Como é o quadro clínico da Sífilis Congênita Precoce?
Primeiros 2 anos de idade
50% assintomáticos, aparece sintomas por volta de 3 meses
Pênfigo palmo-plantar, fissuras labiais, condiloma plano
Rinite serossanguinolento
PNM - IRA
Periostite ou osteocondrite - Pseudoparalisia de membros
Muita dor e chora nos braços dos pais!!!Quand
Alt. Lab.:
Anemia hemolitica Coombs -
Trombocitopenia
Leucocitose ou leucopenia
Como é o quadro clínico da Sífilis Congênita Tardia?
Após 2 anos de idade
Tíbia em lâmina de sabre, fronte olímpica, nariz “em sela”, dentes de Huntchinson, arco palatino elevado, surdez, retardo mental
Como é a Rx de MMII na Sífilis Congênita Precoce?
Pseuparalisia de Parrot
Periostite e osteocondrite
Como é a diferença entre Natimorto e Aborto?
Natimorto:
IG: > 22 sem
P: >= 500g
Aborto:
IG: < 22 sem
P: <= 500g
Como é o diagnóstico de Sífilis Congênito?
VDRL (triagem)
FTA-Abs
VDLR + no Liquor
Valores de Liquor no RN e criança > 28 dias
RN
Pleocitose: 25 leucócitos/mm3
PTN: 150mg/dL
Criança > 28 dias:
Pleocitose: > 5 leucócitos/mm3
PTN: > 40mg/dL
Como é considerado mãe com tratamento incompleto?
- Use de tratamento não penicilinico
- Tratamento menos 30 dias antes do parto
- Parceiro não tratado
- Tratamento e acompanhamento sorológico não documentado
Como é o tratamento com Mãe não tratada ou incompleto para Sífilis Congênita?
VDRL + e/ou alterações clinicas ou radiológicas, sem acometimento neurológico:
Penicilina G Cristalina ou Procaína IV por 10
dias
VDRL - , sem alterações clinicas ou radiológicas, sem acometimento neurológico:
Penicilina G Benzatina IM dose única
Liquor + ou mesmo impossibilidade de colher:
Penicilina G Cristalina IV por 10 dias
Como é o tratamento com Mãe tratada de Sífilis Congênita?
Sinais clínicos ou radiológicos + :
Penicilina G Cristalina ou Procaína IV por 10 dias
Alteração liquor:
Penicilina G Cristalina IV por 10 dias
NEO assintomático e VDRL - :
Penicilina G Benzatina IM uma dose
Como é feito o acompanhamento laboratorial de Sífilis Congênito?
VDRL 1, 3, 6, 12, 18 e 24 meses, interromper quando haver negativação
