Deficiências e Excessos de Vitaminas Flashcards
Quais as funções da Vitamina A?
- Manutenção de uma boa visão (essencial para fotorrecepção dos cones e bastonetes da retina)
- Sistema Imune
- Anti Oxidação (betacarotenos)
- Outros: diferenciação celular, estabilidade de membranas, queratinização, metabolismo ósseo, desenvolvimento da placenta, crescimento, espermatogênese, formação do muco
Quais as fontes de Vitamina A?
Retinol: origem animal (fígado, leite, gema de ovo, queijo, óleo de peixe)
Betacarotenos: origem vegetal (cenoura, abóbora, mamão, almeirão, agrião, couve)
Qual o primeiro sintoma da Deficiência de Vitamina A?
Nictalopia (Cegueira Noturna)
Qual o Quadro Clínico de Deficiência de Vitamina A?
Cegueira noturna Xerose Conjuntival Manchas de Bitot Xerose Corneal Ulcerações da córnea Ceratomalácia (cegueira irreversível)
Retardo mental e crescimento
Apatia intensa
Anemia
Queratinização da pele e papilas gustativas
Como é o Diagnóstico de Deficiência de Vitamina A?
Testes de adaptação ao escuro
Biomicroscopia da Conjuntiva (xeroftalmia)
Esfregaço ocular e vaginal
Dosagem sérica de vitamina A e caroteno
Como é feito a prevenção de deficiência de Vitamina A em lactantes e crianças maiores?
Lactantes: >= 500mcg de vit. A/dia
Crianças maiores: 600-1.500mcg de vit. A/dia
Obs: suplementação especialmente relacionada a diarreia e ao sarampo
E crianças de 6m a 4a 11m em áreas de risco (Nordeste e norte de MG)
Como é feito a reposição de Vitamina A?
Criança 0-6m: 50.000UI 1x a cada 6m
Criança 6-11m: 100.000UI 1x a cada 6m
Criança 12-59m: 200.000UI 1x a cada 6m
Como é feito o tratamento de Deficiência de Vitamina A para Desnutrição Grave?
Megadose no 1º dia de internação
<6m: 50.000UI VO
6-12m: 100.000UI VO
>12m: 200.000UI VO
Obs: sinais de def. vitamina A deve ser repetida 2x na mesma quantidade citada no 2º dia e na 2 semana depois
Oq causa Hipervitaminose A?
Hipertensão Intracraniana (Pseudotimor cerebral)
Gestante em uso de retinoids para tratamento de acne gera Malformação Congênita
Quais as funções da Vitamina B1 (Tiamina)?
Síntese de Acetilcolina (obtenção de energia a partir da glicose)
Quais as fontes de Vitamina B1?
Levedura, carne de porco, legumes e cereais integrais
Qual o Quadro Clínico de Deficiência de Vitamina B1?
Cardiomegalia (degeneração gordurosa do miocárdio, lesão não é permanente)
Rouquidão (paralisia do n. laríngeo)
Neurite periférica
Beribéri Seco e Úmido
Sd Wernicke-Korsakoff
Quais os sintomas de Beribéri Seco e Úmido?
Beribéri Seco: palidez, dispneia, taquicardia, polineuropatia com perda de massa muscular
Beribéri Úmido: desnutrição, edema, derrame de serosas, taquicardia, anorexia, fraqueza muscular, confusão mental, insuficiência cardíaca
Obs: Beribéri Infantil acomete crianças 2a3m desnutridas ou amamentadas por mães carentes de tiamina (QC: formas cardíacas e pseudomengítica)
Quais os sintomas da Sd de Wernicke-Korsakoff?
Tríade: Oftalmoplegia, confusão mental e de memória, ataxia
Obs: Pode ter irritabilidade e sonolência (Wernicke)
Perda de memória (Korsakoff)
Qual o Tratamento para Deficiência de Vitamina B1?
Vitamina B1: 10-50mg/d VO
Quais as funções da Vitamina B2 (Riboflavina)?
Produção de energia
Metabolismo dos Aminoácidos
Quais as fontes de Vitamina B2?
Laticínios, carne vermelha, peixes e aves
Quais os Grupos de Riscos para Deficiência de Vitamina B2?
Áreas em que dieta consiste em arroz polido
Doenças hepáticas
Diarreia Crônica
Qual o Quadro Clínico da Deficiência de Vitamina B2?
Queilite Angular (“Riboflavina quando ri dói o canto da boca”) Glossite Conjuntivite Anemia
Qual o tratamento para Deficiência de Vitamina B2?
Vitamina B2: 3 a 10 mg/d VO
Qual a tríade clássica da Deficiência de Vitamina B3 (Niacina) - Pelagra?
3Ds:
- Dermatite: piora com luz solar, aparência de luva, bota e cachecol
- Diarreia
- Demência
Qual o Quadro Clínico da Pelagra?
Dermatite, Diarreia, Demência
Além de estomatite, glossite, depressao, desorientação, insônia, delírio
Como acontece a Pelagra (Def. Vitamina B3?
Pobre fonte de Triptofano (dieta a base de muitos cereais)
Qual o Quadro Clínico da Deficiência de Vitamina B6 (Piridoxina)?
Convulsões refratárias as medicações anticonvulsivante no RN
Neurite Periférica
Dermatite (queilose, glossite, seborreia)
Anemia Microcitica e Hipocromica
Como é o Tratamento para Convulsões Refratárias em RN?
Vitamina B6: 100mg IM ou IV
Quais as funções da Vitamina B12 (Cobalamina) e B9 (Folato)?
Síntese de DNA e RNA
Mielinização Neuronal
Quais as fontes de Vitamina B12 e B9?
B12: origem animal (carnes, laticínios, ovos)
B9: origem vegetal (folhas verdes escuras)
Quais as causas de Deficiência de Vitamina B12 e B9?
Anemia Perniciosa (autoanticorpos antifator intrínseco)
Má Absorção de Cobalamina (baixa acidez gástrica, uso de medicação, disfunção pancreática, resseccao do íleo terminal)
Baixa Ingesta (dietas vegetarianas estritas)
Desordem genéticas
Qual o Quadro Clínico da Deficiência de Vitamina B12 e B9?
Anemia Megaloblástica Parestesia Polineurite Ataxia Disfunção cognitiva Fraqueza
Obs: gestantes causa defeito no tubo neural do feto
Como é o Tratamento de Deficiência de Vitamina B12?
Suplementação Oral de Vitamina B12 para vegetarianos, pós operados de cirurgias gástricas/bariátrica
Quais as funções da Vitamina C (Ácido Ascórbico)?
Formação do Colágeno (Tecido conjuntivo)
Absorção de Ferro
Antioxidante
Quando é necessário aumento da ingestão de Vitamina C?
Deficiência de Ferro
Exposição ao frio
Hipoproteinemia
Quais as fontes de Vitamina C?
Frutas Cítricas
Vegetais
Qual o Quadro Clínico da Deficiência de Vitamina C?
Escorbuto
Dor Intensa (pseudoparalisia) Hematoma subperiosteais Micro e macro fraturas Tumefacções em joelhos e tornozelos (Hematomas) Sangramento Gengival Rosária Costocondral Petéquias Posição de “Batráquio”
Como é feito o Diagnóstico de Escorbuto (Deficiência de Vitamina C)?
Clínico + Rx de Ossos longos
Oq encontra na Rx de Ossos Longos no Escorbuto?
Região Distal com atrofia óssea, linha branca, zona de rarefação
Quais as funções da Vitamina D?
Metabolismo Ósseo
Regulação Ca e P
Quais as fontes de Vitamina D?
Vit. D3: óleo de fígado de bacalhau, atum, cação, sardinha, gema de ovo, pescados gordos (arenque)
90% da Vitamina D é síntese cutânea por exposição ao sol
Qual o Quadro Clínico da Deficiência de Vitamina D?
Deficiência de crescimento
Deformidade Óssea
Raquitismo (crianças): Craniotabes, junção costocondrais salientes (Rosário raquítico), fontanela anterior aumentada e de fechamento tardio, alargamento de epífises ósseas de punhos e tornozelos, tetania infantil
Osteomalácia (adultos)
Como é os exames laboratoriais na Deficiência de Vitamina D?
Ca sérico normal ou baixo
P sérico baixo
Fosfatase Alcalina elevado
Vitamina D baixo
Como a SBP recomenda o uso de Vitamina D?
Para todas crianças até 24 meses
400UI/dia até 12 meses
600UI/dia de 12 a 24 meses
Obs: independente do tempo de exposição ao sol
Quais os fatores de risco para Deficiência de Vitamina D?
Deficiência materna durante a gravidez
Não exposição ao sol
Uso exagerado de protetor solar
Uso de Anticonvulsivantes
Como é o tratamento para Deficiência de Vitamina D?
Vitamina D2: 1.000 a 10.000UI/dia por 6 a 8 semanas ou 600.000UI IM ou VO (dose única)
Obs: demora 10 dias para normalizar cálcio e fósforo
Qual a função da Vitamina E?
Antioxidante
Quais as fontes de Vitamina E?
Óleos vegetais como girassol, palma, milho, soja e oliva
Nozes, sementes de girassol, kiwi, e gérmen de trigo
Grãos integrais, peixe, leite de cabra e vegetais verdes folhosos
Qual o Quadro Clínico de Vitamina E? E como é o tratamento?
Fraqueza Muscular
Anemia Hemolítica (prematuros)
Trombocitose
Tratamento: Vitamina E 50 a 200mg/d VO
Qual a função da Vitamina K?
Fatores de coagulação
II, VII, IX, X, Proteína C e S
Qual o Quadro clínico de Deficiência de Vitamina K?
Doença Hemorrágica no RN
Precoce: 1º dia de vida
Clássica: 24h e 7º dia de nascimento
Tardia: 2 semana de vida até 12 semana
Por quais motivos é causado a falta de Vitamina K no RN?
Falta de Vit. K livre na mãe
Ausência de flora intestinal bacteriana do RN
Leite Materno pobre em Vit. K
Risco aumentado para mães q fizeram uso de Fenobarbital ou fenitoína
Como é feito a Prevenção de Doença Hemorrágica no RN? E o Tratamento?
Prevenção:
Vit. K 1mg IM ao nascimento
Tratamento:
Vit. K 1 a 5mg IV (melhora em poucas horas)
