Convulsões e Convulsão Febril

Question 1

Como é o conceito de Epilepsia?

Answer 1

2 convulsões não provocadas com intervalo mínimo de 24h

QC: Comum no inicio da manha ou fase inicial do sono

Question 2

Como é feito a avaliação a 1º convulsão?

Answer 2

Descartar lesão grave:
Meningite
Sepse
TCE
Ingestão de drogas

Question 3

Quais são as lesões de pele e convulsões?

Answer 3

Esclerose tuberosa

Neurofibromatose (manchas café com leite)

Question 4

Como é o quadro clinico da Convulsão Febril?

Answer 4

Temperatura aumenta rapidamente
Generalizada, tonico-clonica
Dura poucos segundos a no máximo 15min
Única vez em 24h

Question 5

Quais são os fatores de risco para recorrência de Convulsão Febril?

Answer 5

< 12m
Padrão complexo da crise
História familiar +
Temp. não se eleva demais antes da crise

Question 6

Como são as características da Convulsão Complexa ou Complicada?

Answer 6

Duração > 15min
Varios episódios em menos de 24h
Focal

Status epilepticus + Febre = provável meningite viral ou bacteriana

Question 7

Como é a conduta e quais causas são comuns da Convulsão Febril?

Answer 7

Afastar hipótese de meningite
Caso dúvida: Punção Lombar

Doenças associadas:
IVAS
Roséola (exantema súbito)
OMA

Tratamento:
Causa base
Medidas para controle da febre
Pais ansiosos: Diazepam VO ao longo da doença febril

Question 8

Qual é a conduta diante do 1º Convulsão não provocada?

Answer 8

EEG + Neuroimagem (pode ser realizado)

Em caso confirmado de Epilepsia realizar os dois

Question 9

Como é a classificação das convulsões?

Answer 9

Focais:
Simples (sem alt. do nível de consciência)
Complexa (com alt. do nível de consciência)

Generalizadas

Question 10

Como é as características da Convulsão Focal Simples?

Answer 10

SEM ALTERAÇÃO DA CONSCIÊNCIA
(Pode falar durante a crise)
Atividade motora (Movimentos assincronicos face, pescoço, e extremidades)
Movimentos da cabeça e conjugado dos olhos
Aura (10-20seg)
Não há fenômeno pós-
EEG mostra alterações

Question 11

Como é as características da Convulsão Focal Complexa?

Answer 11

FOCAL DISCOGNITIVA
Automatismo (madar beijos, mastigar, …)
Pode resultar em generalizada com uma convulsão tonico-clonica
1-2 min
EEG: alt. no lobo temporal

Question 12

Como é as características da Epilepsia Rolândica?

Answer 12

9-10 anos
Historia familiar +
Convulsões focais com sinais motores e sensoriais em face, evoluindo com contraturas e parestesias e sintomas orofaringe
Nível de consciência pode ser mantido ou não
EEG: área centrotemporal

Tratamento: Carbamazepina
Remissão espontânea entre 14-16 anos

Question 13

Como é as características da Encefalite de Rasmussen?

Answer 13

Epilepsia focais continua ou frequentes
< 10 anos
Possível causa CMV

Question 14

Como é as características da Convulsão Generalizada Ausência?

Answer 14

Parada súbita da atividade motora e fala, expressão facial nula e piscar de olhos
> 5 anos
Prevalece em meninas
Duração: < 30s
Aura: nunca
Sem estado pós-ictal (retoma oq estava fazendo sem nada perceber)
Hiperventilação (3-4min): provoca a convulsão
EEG: 3 espiculas/seg

Tratamento: Etossuximida e Ácido Valproico

Question 15

Como é as características da Convulsão Generalizadas tonico-clonica?

Answer 15

Podem ter aurea
Perda da consciência
Fase tônica (grito, olhos viram, corpo contrai/cianose - apneia)
Fase clonica
Pode morder a lingua e descontrole do esfincter vesical
Pós ictal: sono profundo por 30min e 2h, vômitos e cefaleia bilateral

Question 16

Como é as características da Convulsão Mioclônica da infância?

Answer 16

Lactante com movimento mioclonico em “salvas” do pescoço, tronco e extremidades
EEG NL
Cessa aos 2 anos (não precisa de anticonvulsivantes)

Question 17

Como é as características da Convulsão Mioclonicas Complexas?

Answer 17

Historia de asfixia perinatal + microcefalia
Convulsões tonica e mioclonica intrataveis
\+
EEG: espiculas lentas
\+
Retardo mental
=
Sd de Lennox-Gastaut

Tratamento:
Dieta cetogenica
Ácido Valproico ou BDZ

Question 18

Como é as características da Sd de West?

Answer 18

2m-12m (geral: 4-8m)
Clínica: flexor, extensor e mistos
EEG: hipsarritmia

Tratamento: ACTH

Question 19

Oq é status epilepticus?

Answer 19

Crise convulsiva que dure > 30min
ou
Varias crises convulsivas q entre elas não recupera o nível de consciência, e somado as crises tem > 30 min