Doenças Gastrointestinais do RN Flashcards
Oq consiste a Enterocolite Necrosante?
Necrose parcial ou total da parede intestinal
Fenômeno isquemia-reperfusão
Quais são os fatores que levam a Enterocolite Necrosante?
Prematuros (mais frequente) Asfixia neonatal Cateter umbilical RCIU Inicio da dieta enteral
Como se classifica a Enterocolite Necrosante?
Estágio 1: suspeita de enterocolite necrosante (sinais sistêmicos sem alteração radiológica)
Estágio 2: enterocolite necrosante definida (pneumatose intestinal)
Estágio 3: enterocolite necrosante avançado
3a: sem perfuração
3b: com perfuração (pneumoperitônio, ar na veia porta)
Como é o quadro clínico de Enterocolite Necrotisante?
Incomum antes 5º dia e após 1º mês
Queda do estado geral, irritabilidade, hipoatividade, hiporexia
Dor e distensão abdominal, vômitos, evacuação com sangue, resíduo gástrico
Qual é o sinal patognomônico da Enterocolite Necrosante no Rx de Abdome?
Pneumatose Intestinal (ar na parede da alça)
Obs: pode ser encontrado edema de alça, níveis hidroaéreos
Como é realizado o tratamento precocemente da Enterocolite Necrosante?
ATB
Sonda Orogástrica
Jejum
Suporte Clínico
Quais os sinais de gravidade da Enterocolite Necrosante?
Alterações da cor da parede abdominal
Eritema Periumbilical
Plastão
Quais as complicações mais comuns na Enterocolite Necrosante?
Perfuração intestinal Peritonite Gangrena (necrose por toda parede intestinal)
Qual o local mais acometido na Enterocolite Necrosante grave?
Íleo Terminal
Como é o tratamento na Enterocolite Necrosante grave?
Cirúrgico: ressecção da área necrosada
Obs: pesquisa de estenose do cólon quando reconstruir o transito intestinal
O que fazer quando RN Prematuro tem extremo baixo peso (<1kg) com Enterocolite Necrosante?
Drenagem para alivio de pneumoperitônio
Quais as complicações pós cirúrgicas na Enterocolite Necrosante?
Sd do Intestino Curto
Óbito (infecção, jejum prolongado, sepse)
Oq consiste a Doença de Hirschsprung?
Defeito na migração de células ganglionares dos plexos mioentericos (Auerbach) e plexos submucosos (Meissner e Henle)
Obs: Ausência de células ganglionares distais na parte estreita do intestino!
Como é o quadro clinico da Doença de Hirschsprung?
Constipação a assintomáticos
Exame físico: eliminação de fezes explosiva após o toque retal
Qual é o padrão ouro para diagnóstico da Doença de Hirschsprung?
Biópsia retal
Oq espera encontrar no Enema Opaca com bário na Doença de Hirschsprung?
Cone de transição (zona aganglionar estreitado e a ganglionar dilatada)
Como é feito o tratamento da Doença de Hirschsprung?
Cirurgia em 3 tempos:
Limpeza Mecânica
Colostomia acima da zona de transição
Ressecção da região aganglionar
Como é chamada a cirurgia atual na Doença de Hirschsprung?
De La Torre-Mondragon (Abaixamento endoanal via perineal exclusiva)
Quais as complicações mais comuns na Doença de Hirschsprung?
Megacólon Tóxico
Enterocolite Necrosante
Oq consiste o Íleo Meconial?
Obstrução intraluminal por mecônio espesso, associado a FIBROSE CÍSTICA
Como é o quadro clinico do Íleo Meconial?
Distensão abdominal e vômitos
Obs: Íleo Meconial é primeira manifestação da Fibrose Cística
Como é feito o diagnóstico de Íleo Meconial?
Teste de albumina no mecônio (strip test) positivo
(>20mg/g de albumina no mecônio)
Teste do suor
Rx de Abdome (ausência de nível hidroaéreo e microcolon, imagem em “vidro moido” e sinal de Neuhauser
Como é dividido os tipos de Íleo Terminal?
Tipo Simples: obstrução do Íleo terminal por mecônio
Tipo Complicado: desenvolvimento de volvo intestinal, perfuração e peritonite
Como é o tratamento do Tipo simples e complicado do Íleo Meconial?
Simples: substâncias como n-acetilcisteina (Fluimicil) para diminuir e reduzir o mecônio espesso
Complicado: cirúrgico (ressecção com anastomose ou iliostomia para irrigação com mucolíticos)
Quais são as técnicas cirurgicas de iliostomia no Íleo Meconial?
Mikulicz
Bishop-Koop
