Doenças Gastrointestinais do RN

Question 1

Oq consiste a Enterocolite Necrosante?

Answer 1

Necrose parcial ou total da parede intestinal

Fenômeno isquemia-reperfusão

Question 2

Quais são os fatores que levam a Enterocolite Necrosante?

Answer 2

Prematuros (mais frequente)
Asfixia neonatal
Cateter umbilical
RCIU
Inicio da dieta enteral

Question 3

Como se classifica a Enterocolite Necrosante?

Answer 3

Estágio 1: suspeita de enterocolite necrosante (sinais sistêmicos sem alteração radiológica)

Estágio 2: enterocolite necrosante definida (pneumatose intestinal)

Estágio 3: enterocolite necrosante avançado

3a: sem perfuração
3b: com perfuração (pneumoperitônio, ar na veia porta)

Question 4

Como é o quadro clínico de Enterocolite Necrotisante?

Answer 4

Incomum antes 5º dia e após 1º mês
Queda do estado geral, irritabilidade, hipoatividade, hiporexia
Dor e distensão abdominal, vômitos, evacuação com sangue, resíduo gástrico

Question 5

Qual é o sinal patognomônico da Enterocolite Necrosante no Rx de Abdome?

Answer 5

Pneumatose Intestinal (ar na parede da alça)

Obs: pode ser encontrado edema de alça, níveis hidroaéreos

Question 6

Como é realizado o tratamento precocemente da Enterocolite Necrosante?

Answer 6

ATB
Sonda Orogástrica
Jejum
Suporte Clínico

Question 7

Quais os sinais de gravidade da Enterocolite Necrosante?

Answer 7

Alterações da cor da parede abdominal
Eritema Periumbilical
Plastão

Question 8

Quais as complicações mais comuns na Enterocolite Necrosante?

Answer 8

Perfuração intestinal
Peritonite
Gangrena (necrose por toda parede intestinal)

Question 9

Qual o local mais acometido na Enterocolite Necrosante grave?

Answer 9

Íleo Terminal

Question 10

Como é o tratamento na Enterocolite Necrosante grave?

Answer 10

Cirúrgico: ressecção da área necrosada

Obs: pesquisa de estenose do cólon quando reconstruir o transito intestinal

Question 11

O que fazer quando RN Prematuro tem extremo baixo peso (<1kg) com Enterocolite Necrosante?

Answer 11

Drenagem para alivio de pneumoperitônio

Question 12

Quais as complicações pós cirúrgicas na Enterocolite Necrosante?

Answer 12

Sd do Intestino Curto

Óbito (infecção, jejum prolongado, sepse)

Question 13

Oq consiste a Doença de Hirschsprung?

Answer 13

Defeito na migração de células ganglionares dos plexos mioentericos (Auerbach) e plexos submucosos (Meissner e Henle)

Obs: Ausência de células ganglionares distais na parte estreita do intestino!

Question 14

Como é o quadro clinico da Doença de Hirschsprung?

Answer 14

Constipação a assintomáticos

Exame físico: eliminação de fezes explosiva após o toque retal

Question 15

Qual é o padrão ouro para diagnóstico da Doença de Hirschsprung?

Answer 15

Biópsia retal

Question 16

Oq espera encontrar no Enema Opaca com bário na Doença de Hirschsprung?

Answer 16

Cone de transição (zona aganglionar estreitado e a ganglionar dilatada)

Question 17

Como é feito o tratamento da Doença de Hirschsprung?

Answer 17

Cirurgia em 3 tempos:
Limpeza Mecânica
Colostomia acima da zona de transição
Ressecção da região aganglionar

Question 18

Como é chamada a cirurgia atual na Doença de Hirschsprung?

Answer 18

De La Torre-Mondragon (Abaixamento endoanal via perineal exclusiva)

Question 19

Quais as complicações mais comuns na Doença de Hirschsprung?

Answer 19

Megacólon Tóxico

Enterocolite Necrosante

Question 20

Oq consiste o Íleo Meconial?

Answer 20

Obstrução intraluminal por mecônio espesso, associado a FIBROSE CÍSTICA

Question 21

Como é o quadro clinico do Íleo Meconial?

Answer 21

Distensão abdominal e vômitos

Obs: Íleo Meconial é primeira manifestação da Fibrose Cística

Question 22

Como é feito o diagnóstico de Íleo Meconial?

Answer 22

Teste de albumina no mecônio (strip test) positivo
(>20mg/g de albumina no mecônio)
Teste do suor
Rx de Abdome (ausência de nível hidroaéreo e microcolon, imagem em “vidro moido” e sinal de Neuhauser

Question 23

Como é dividido os tipos de Íleo Terminal?

Answer 23

Tipo Simples: obstrução do Íleo terminal por mecônio

Tipo Complicado: desenvolvimento de volvo intestinal, perfuração e peritonite

Question 24

Como é o tratamento do Tipo simples e complicado do Íleo Meconial?

Answer 24

Simples: substâncias como n-acetilcisteina (Fluimicil) para diminuir e reduzir o mecônio espesso

Complicado: cirúrgico (ressecção com anastomose ou iliostomia para irrigação com mucolíticos)

Question 25

Quais são as técnicas cirurgicas de iliostomia no Íleo Meconial?

Answer 25

Mikulicz

Bishop-Koop