Desenvolvimento do Adolecente

Question 1

Como é a Classificação de Tanner para meninos (Desenvolvimento Genital)?

Answer 1

G1: Testiculos, escroto e penis infantis

G2: Crescimento dos testiculos/bolsa escrotal (9-14 anos)

G3: Crescimento do penis em comprimento e crescimento + aumento dos testiculos/escroto

G4: Aumento do diâmetro do penis + aumento dos testiculos/escroto

G5: Testiculos, escroto e penis adultas

Question 2

Como é a Classificação de Tanner nas meninas (Desenvolvimento mamário)?

Answer 2

M1: Mama infantil

M2: Broto mamário (8-13 anos) + elevação da areola e da papila

M3: Maior aumento da mama e da areola, sem separação dos seus contornos

M4: Crescimento da mama/areola forma duplo contorno acima do contorno da mama

M5: Mama adulta (contorno areolar incorporação contorno da mama)

Question 3

Como é a Classificação de Tanner para ambos os sexos da pilosidade pubiana?

Answer 3

P1: Ausência de pêlos pubianos

P2: Pêlos longos e finos

P3: Pêlos grossos e escuros, encaracolados

P4: Pêlos adultos sem cobrir a face interna da coxa

P5: Pêlos adultos cobrindo face interna da coxa

Question 4

Qual o intervalo da idade da fase Adolecente pela OMS e pelo Estatuto da Criança e Adolescente (ECA)?

Answer 4

10 a 19 anos (OMS)

12 a 18 anos (ECA)

Question 5

Quais os primeiros sinais de puberdade nas meninas e nos meninos?

Answer 5

Meninas: Broto mamário (8-13 anos)
Menstruação acontece 2-2,5 anos depois (9-16 anos)
Cresce 6cm em 2/3anos

Meninos: Testiculos crescem (em torno 9,5 anos)

Question 6

Como é a abordagem em Discreta Hipertrofia Mamária nos meninos?

Answer 6

Acontece 40-65% meninos púberes
Ginecomastia < 10%

Aumento da mama <4cm com 90% de resolução espontânea em 3 anos
Caso não involua nesse tempo é necessário realizar correção cirúrgica

Question 7

Qual o pico de crescimento na Adolescência?

Answer 7

Pico: Tanner 3 ou 4

Sexo masculino acelera 2 a 3 anos depois do sexo feminino, porém o crescimento linear continua por mais 2 a 3 anos em comparação com o feminino

Question 8

Por que a Maturação Óssea se correlaciona com o Estágio de Tanner?

Answer 8

Porque o fechamento das epífises está sob controle hormonal

O Estirão Puberal começa distal (crescimento assimétrico)

Question 9

O que é Puberdade Precoce?

Answer 9

Desenvolvimento sexual secundário adiantado
Pode ser Central ou Periférico

Limite inferior de normalidade para o início puberal:
8 anos para as meninas
9 anos para os meninos

As complicações são Baixa Estatura e Distúrbios Psicossociais (suspeita de abuso sexual)

Question 10

Diferença entre Puberdade Precoce Central e Periférica

Answer 10

PP Central: alteração na secreção do hormônio GnRH produzido no hipotálamo e é ativado precocemente do eixo hormonal hipotalâmico-hipofisário-adrenal
Diagnóstico Diferencial: TU hipotalâmicos, Anoxia Perinatal, QT e RT no SNC, Exposição precoce aos esteroides sexuais endógenos ou exógenos, tratamento prolongado com estrogênio conjugado

PP Periférico: Aumento dos níveis de estrogênio ou testosterona q atuam estimulando as gonadas

Question 11

Quais os sinais puberias isolados?

Answer 11

Pubarca
Telarca
Sem associação com aumento da velocidade de crescimento ou da Idade Óssea

Question 12

Qual é a velocidade de Maturação Puberal?

Answer 12

O Intervalo entre dois estágios puberais é de 1 ano

Intervalos inferiores a 6 meses devem ser considerados anormais

Question 13

Quem são feitos o tratamento de Puberdade Precoce? Como é feito?

Answer 13

• Sinais de desenvolvimento PP
• Avanço da Idade Óssea
• Aumento da velocidade de crescimento antes da adolescência
• Diminuição da previsão de Estatura Final
• Resposta de secreção Puberal do LH ao estímulo pelo GnRH

Tratamento feito com análogos de GnRH (GnRHa)

Question 14

O que é Atraso Puberal?

Answer 14

Ausência de mamas em meninas após 13 anos e ausência de aumento testicular em meninos após 14 anos

Obs: aparecimento de pêlos pubianos como característica isolada não é garantia de início da puberdade, pois pode ser apenas estímulo androgênico da suprarrenal

Question 15

Quais os 3 principais grupos etiológicos de Atraso Puberal?

Answer 15

• Retardo Puberal
• Hipogonadismo Hipogonadotrófico
• Hipogonadismo Hipergonatrófico

Question 16

Quais as doenças que cursam com Retardo Puberal?

Answer 16

• Atraso Constitucional da Puberdade (variante da normalidade, cursa com baixa estatura e IO atrasada)
• Doenças Crônicas
• Doenças Endocrinopatias

Question 17

Quais as doenças o Hipogonadismo Hipogonadotrófico?

Answer 17

Alterações no nível hipotalâmico ou hipofisário, resulta na diminuição de LH e FSH

Hipogonadismo Hipogonadotrófico Idiopático
Ausência isolada de LH ou FSH
Sequência da displasia séptico-óptica
Sd Prader-Willi
Sd de Laurence-Moon-Biedl
Craniofaringioma
Radiação 
Traumas
Doenças infecciosas e infiltrativas

Question 18

Quais as doenças o Hipogonadismo Hipergonadotrófico?

Answer 18

Desordem nas gonadas, produção de esteroides sexuais (testosterona ou estrogênio) é pequena ou ausente, sem feedback negativo na hipófise, ocorre níveis altos de gonadotrofinas

Sd Klinefelter
Sd Turner
Distrofia miotonica
Sd de Noonan
Radiação 
Uso de medicações alquilantes e antineoplasicas 
Infecções

Question 19

Qual a velocidade de crescimento na adolescência? E Início do Estirão?

Answer 19

Meninas: 8 a 9cm/ano
Meninos: 10 a 12cm/ano

Pico de velocidade de crescimento:
Meninas: M3
Meninos: G4

Início do Estirão
Meninas: M2
Meninos: G3