PNM em Pediatria

Question 1

Como diagnosticar e conduzir os casos de PNM em Pediatria?

Answer 1

Sinais clínicos: tosse e dispneia
+
Diagnóstico: Taquipneia

Caso paciente tenha tiragem intercostal e subcostal - PNM Grave

PNM sem tiragem: tratamento ambulatorial (ATB VO) e retorno em 48h
(Exceto < 2m)

PNM Grave: internação (ATB IV)

Question 2

Quais são os ATB para PNM?

Answer 2

Amoxacilina
+
Macrolídeo (azitromicina) em escolares

Question 3

Conduta de retorno após 48h

Answer 3

Verificar FR, temperatura e estágio geral

Melhora: Mantém ATB por 7 a 10 dias
Indiferente: Trocar ATB ou associar + retorno 48h
Piora (tiragem): Internação

Question 4

Qual é a conduta em PNM Muito Grave?

Answer 4

QC: Cianose central, movimento involuntários da cabeça, incapacidade de beber
Sinais de Toxemia

Conduta: Internar
ATB IV - Oxacilina + Cefalosporina 3º geração
(Infecção por S. aureus ou H. influenzae)

Question 5

Qual é a bactéria associada a Fibrose Cística?

Answer 5

Pseudomonas

Question 6

Como é o QC da PNM?

Answer 6

IVAS
Febre (alta em bactérias)

Exame físico: Sd da Condensação
Frêmito toracovocal aumentado, macicez, estertores crepitantes, SOPRO TUBÁRIO, PECTORILOQUIA FÔNICA

Pode ter tiragem intercostal ou subcostal, batimento de asa de nariz

Question 7

Relação de Rx de Tórax x Agente Etiológico

Answer 7

SUGERE agente etiológico

Micoplasma: infiltrado intersticia, lobo inferior uni ou bilateral

Pneumococo: consolidação pulmonar e DP

Estafilococo: broncopneumonia confluente, áreas de necrose (pneumatocele e empiema)

Pneumonia viral (VSR, parainfluenza, influenza, adenovírus): 
hiperinsuflação + infiltrado intersticial bilateral

Question 8

Como é feito o diagnóstico definitivo de PNM?

Answer 8

Isolamento do agente:
Sangue, LP, Biópsia de Pulmão, Cultura de escarro (sem valor em crianças)

Crioaglutininas 1:64 (Mycoplasma)

Question 9

Como é a relação da FR x PNM?

Answer 9

Até 2m: > 60 irpm
2-11m: >50 irpm
1-4 anos: >40 irpm
Escolares: > 30 irpm