Dengue, Zika e Microcefalia Flashcards
Quais são as 3 fases clínicas da Dengue?
- Febril
- Crítica
- Recuperação
Como é a fase febril da Dengue?
Febre alta com duração 2 a 7 dias, início abrupto
Adinamia, cefaleia, mialgia, artralgia, dor retro-orbitaria, prestação, exantema
Pode ou não ser pruriginoso
Pode haver anorexia, náusea e vômitos
Como é a febre na Dengue?
Febre alta bifásica
Como é a fase crítica da Dengue?
Defervescência da febre 3-7 dia da doença
Pesquisa de sinais de alarme!
Quais são os Critérios para Febre Hemorrágica da Dengue (FHD)?
Febre
Trombocitopenia
Tendências hemorrágicas
Extravasamento capilar
Obs: choque pelo extravasamento capilar
Quais são os sinais de choque?
Hipotensão arterial PA convergente Extremidades frias, cianose Pulso rápido e fino TEC > 2s
Como é o Extravasamento Capilar na Dengue?
Aumento do Ht > 20% (Ht > 46%)
Hipoproteinemia
Derrame pleural/ascite
Como é a fase de recuperação da Dengue?
Reabsorção gradual do líquido extravasado
Melhora clínica progressiva
Normalização do débito urinário
Pode ocorrer rash cutâneo pruriginoso ou não
Qual o exame obrigatório para realizar na suspeita da Dengue?
Prova do Laço
Obs: PAM por 3 min, 10 ou + petéquias
Como é a PA em crianças?
Percentil 50 - Percentil 5: Normal
Abaixo do percentil 5: Hipotensão/Choque
Como é feito o cálculo da PA em crianças sem olhar a tabela?
PAS (percentil 50): 90 + (idade em anos x 2)
PAS (percentil 5): 70 + (idade em anos x 2)
Quando pode solicitar Sorologia e PCR?
Sorologia a partir do 6 dia
PCR até o 5º dia (primeiros 3 dias)
Como é feito a Classificação de Tratamento de Dengue?
Grupo A - Azul
Grupo B - Verde
Grupo C - Amarelo
Grupo D - Vermelho
Como é o tratamento no Grupo A?
QC de dengue
Sem Petéquias ou Prova do Laço
Sem sinais de alarme
Sem comorbidades
Hidratação VO (1/3 TRO)
Regra de Holliday-Segar
Reavaliar na defervescência da febre ou no 5º dia, se mantiver febre
Como é a Regra de Holliday-Segar no volume de líquido para criança com Dengue?
Reposição de possíveis perdas de 3%
Crianças até 10kg: 130mL/kg/dia
Crianças 10-20kg: 100mL/kg/dia
Crianças > 20kg: 80mL/kg/dia
Quais os Sinais de Alarme na Dengue?
Dor abdominal intenso e continuo
Vômitos persistentes
Acúmulo de líquido (ascite, derrame pleural ou pericárdico, edema)
Hipotensão postural ou lipotimia
Hepatomegalia dolorosa (>2cm do RCD)
Sangramento de mucosa
Letargia ou irritabilidade
Aumento progressivo do hematócrito (hemoconcentração) e plaquetopenia
Diminuição da diurese
Diminuição repentina da temperatura corpórea ou hipotermia
Qual o limite mínimo de plaquetas para indicar internação por Dengue?
Plaquetas < 20.000
Alta com 50.000 plaquetas
Como é o tratamento no Grupo B?
QC de dengue
Sem sinais de alarme
Petéquias ou Prova do Laço +
Com comorbidades ou menores 2 anos
Coletar HMG e aguardar resultado
Hidratação VO (1/3 TRO)
TRO: 50mL/kg em 4 a 6h (caso vômitos e recusa TRO, Hidratação EV fase expansão 20mL/kg)
Caso Ht normal: grupo A
Caso Ht aumente ou sinais de alarme: grupo C
Retorno diário para reavaliação
Como é o tratamento no Grupo C?
QC de dengue
Sinais de alarme
Coleta HMG, TGO/TGP, Albumina +
Exame Comprovatório de Dengue
Hidratação EV 10mL/kg/h, Ht normalizado em até 2h
Caso Ht piore ou sinais de choque: grupo D
Paciente no leito de observação
Como é o tratamento no Grupo D?
QC de dengue
Sinais de choque
Coleta HMG, TGO/TGP, Albumina +
Exame Confirmatório de Dengue
Hidratação 20mL/kg a cada 20min (até 3x), normalização do Ht e melhora clínica em até 2h
Caso não melhora: Coloide ou albumina 5%
Avaliar necessidade de albumina ou transfusão de sangue
Internação na UTI pelo menos 48h
Internação na enfermaria até melhora e alta
O que sempre deve fazer quando um paciente tem Dengue além do tratamento adequado?
Notificação Compulsória!
Qual a associação do Zika vírus com a uma Síndrome ______?
Síndrome de Guillain-Barré
Como é o Quadro Clínico da Zika?
Assintomático em geral
Febre baixa, artralgia discreta e HIPEREMIA OCULAR
MAIS EXANTEMA MACULAPULAR (D2-D3)
Qual o grande risco com Zika Vírus?
Microcefalia
Quais são os valores do Perímetro Cefálico para Meninos e Meninas com Mircrocefalia?
Meninos: <= 31,9 cm (2DP)
Meninos: <= 30,7 cm (3DP)
Meninas: <= 31,5 cm (2DP)
Meninas: <= 30,3 cm (3DP)
PC
Como é a prevenção de Zika?
Controle ambiental do Aedes aegypti
Uso de roupas fechadas
Calças compridas e repente
Evitar áreas de maior risco infeccioso
