Dengue, Zika e Microcefalia

Question 1

Quais são as 3 fases clínicas da Dengue?

Answer 1

• Febril
• Crítica
• Recuperação

Question 2

Como é a fase febril da Dengue?

Answer 2

Febre alta com duração 2 a 7 dias, início abrupto

Adinamia, cefaleia, mialgia, artralgia, dor retro-orbitaria, prestação, exantema

Pode ou não ser pruriginoso
Pode haver anorexia, náusea e vômitos

Question 3

Como é a febre na Dengue?

Answer 3

Febre alta bifásica

Question 4

Como é a fase crítica da Dengue?

Answer 4

Defervescência da febre 3-7 dia da doença

Pesquisa de sinais de alarme!

Question 5

Quais são os Critérios para Febre Hemorrágica da Dengue (FHD)?

Answer 5

Febre
Trombocitopenia
Tendências hemorrágicas
Extravasamento capilar

Obs: choque pelo extravasamento capilar

Question 6

Quais são os sinais de choque?

Answer 6

Hipotensão arterial
PA convergente
Extremidades frias, cianose
Pulso rápido e fino
TEC > 2s

Question 7

Como é o Extravasamento Capilar na Dengue?

Answer 7

Aumento do Ht > 20% (Ht > 46%)
Hipoproteinemia
Derrame pleural/ascite

Question 8

Como é a fase de recuperação da Dengue?

Answer 8

Reabsorção gradual do líquido extravasado
Melhora clínica progressiva
Normalização do débito urinário

Pode ocorrer rash cutâneo pruriginoso ou não

Question 9

Qual o exame obrigatório para realizar na suspeita da Dengue?

Answer 9

Prova do Laço

Obs: PAM por 3 min, 10 ou + petéquias

Question 10

Como é a PA em crianças?

Answer 10

Percentil 50 - Percentil 5: Normal

Abaixo do percentil 5: Hipotensão/Choque

Question 11

Como é feito o cálculo da PA em crianças sem olhar a tabela?

Answer 11

PAS (percentil 50): 90 + (idade em anos x 2)

PAS (percentil 5): 70 + (idade em anos x 2)

Question 12

Quando pode solicitar Sorologia e PCR?

Answer 12

Sorologia a partir do 6 dia

PCR até o 5º dia (primeiros 3 dias)

Question 13

Como é feito a Classificação de Tratamento de Dengue?

Answer 13

Grupo A - Azul
Grupo B - Verde
Grupo C - Amarelo
Grupo D - Vermelho

Question 14

Como é o tratamento no Grupo A?

Answer 14

QC de dengue
Sem Petéquias ou Prova do Laço
Sem sinais de alarme
Sem comorbidades

Hidratação VO (1/3 TRO)
Regra de Holliday-Segar
Reavaliar na defervescência da febre ou no 5º dia, se mantiver febre

Question 15

Como é a Regra de Holliday-Segar no volume de líquido para criança com Dengue?

Answer 15

Reposição de possíveis perdas de 3%

Crianças até 10kg: 130mL/kg/dia
Crianças 10-20kg: 100mL/kg/dia
Crianças > 20kg: 80mL/kg/dia

Question 16

Quais os Sinais de Alarme na Dengue?

Answer 16

Dor abdominal intenso e continuo
Vômitos persistentes
Acúmulo de líquido (ascite, derrame pleural ou pericárdico, edema)
Hipotensão postural ou lipotimia
Hepatomegalia dolorosa (>2cm do RCD)
Sangramento de mucosa
Letargia ou irritabilidade
Aumento progressivo do hematócrito (hemoconcentração) e plaquetopenia
Diminuição da diurese
Diminuição repentina da temperatura corpórea ou hipotermia

Question 17

Qual o limite mínimo de plaquetas para indicar internação por Dengue?

Answer 17

Plaquetas < 20.000

Alta com 50.000 plaquetas

Question 18

Como é o tratamento no Grupo B?

Answer 18

QC de dengue
Sem sinais de alarme
Petéquias ou Prova do Laço +
Com comorbidades ou menores 2 anos

Coletar HMG e aguardar resultado
Hidratação VO (1/3 TRO)
TRO: 50mL/kg em 4 a 6h (caso vômitos e recusa TRO, Hidratação EV fase expansão 20mL/kg)

Caso Ht normal: grupo A
Caso Ht aumente ou sinais de alarme: grupo C

Retorno diário para reavaliação

Question 19

Como é o tratamento no Grupo C?

Answer 19

QC de dengue
Sinais de alarme

Coleta HMG, TGO/TGP, Albumina +
Exame Comprovatório de Dengue

Hidratação EV 10mL/kg/h, Ht normalizado em até 2h

Caso Ht piore ou sinais de choque: grupo D

Paciente no leito de observação

Question 20

Como é o tratamento no Grupo D?

Answer 20

QC de dengue
Sinais de choque

Coleta HMG, TGO/TGP, Albumina +
Exame Confirmatório de Dengue

Hidratação 20mL/kg a cada 20min (até 3x), normalização do Ht e melhora clínica em até 2h
Caso não melhora: Coloide ou albumina 5%
Avaliar necessidade de albumina ou transfusão de sangue

Internação na UTI pelo menos 48h
Internação na enfermaria até melhora e alta

Question 21

O que sempre deve fazer quando um paciente tem Dengue além do tratamento adequado?

Answer 21

Notificação Compulsória!

Question 22

Qual a associação do Zika vírus com a uma Síndrome ______?

Answer 22

Síndrome de Guillain-Barré

Question 23

Como é o Quadro Clínico da Zika?

Answer 23

Assintomático em geral
Febre baixa, artralgia discreta e HIPEREMIA OCULAR
MAIS EXANTEMA MACULAPULAR (D2-D3)

Question 24

Qual o grande risco com Zika Vírus?

Answer 24

Microcefalia

Question 25

Quais são os valores do Perímetro Cefálico para Meninos e Meninas com Mircrocefalia?

Answer 25

Meninos: <= 31,9 cm (2DP)
Meninos: <= 30,7 cm (3DP)

Meninas: <= 31,5 cm (2DP)
Meninas: <= 30,3 cm (3DP)

PC

Question 28

Como é a prevenção de Zika?

Answer 28

Controle ambiental do Aedes aegypti

Uso de roupas fechadas

Calças compridas e repente

Evitar áreas de maior risco infeccioso