Doença Hematológica do RN

Question 1

Quais são as principais Doenças Hemoliticas do RN?

Answer 1

Incompatibilidade RH

Incompatibilidade ABO

Question 2

Como é as características da Incompatibilidade RH?

Answer 2

Raramente ocorre na 1º gestação
(Inicialmente IgM e substituídos por IgG, na qual passa a placenta)
Sangue fetal Rh + e Sangue materno Rh -

Question 3

Como é o quadro clinico da Incompatibilidade Rh?

Answer 3

Anemia
Hepatoesplenomegalia
Icterícia (1º dia de vida)

Question 4

Como é feito o diagnóstico de Incompatibilidade Rh?

Answer 4

Reticulócito aumentado
Teste de Coombs direto +
BI aumentada

Pré natal: IgG anti D materno

Question 5

Quais são as indicações de Amniocentese?

Answer 5

Mãe com sensibilização (títulos 1:16)
Sinais de hemólise ou hidropisia ao USG

Obs: presença de Bilirrubina em excesso na espectrofotometria

Question 6

Como é o tratamento da Incompatibilidade Rh?

Answer 6

Intraútero: Transfusão pela veia umbilical (sedação com diazepam, paralisia do feto com pancuronio)

Pós nascimento: Exsanguineotransfusão (sangue O Rh negativo 2 volemias: 2x85xpeso(kg))

Question 7

Como é a prevenção da Incompatibilidade Rh?

Answer 7

Ideal: 2 doses
Anti-D gama-globulina (Rhogam)
1º: 28-32 sem de gestação
2º: até 72h de nascimento

Question 8

Como é o diagnóstico laboratorial da Incompatibilidade ABO?

Answer 8

Reticulócitos aumentados

Teste de Coombs direto + (fraco a moderado) pode ser negativo

Question 9

Como é o tratamento da Incompatibilidade ABO?

Answer 9

Fototerapia

Exsanguinotrasnfusão sangue O, mesmo Rh do RN

Question 10

Que terapia alem da fototerapia pode ser instituída quando BI chega níveis alarmantes com anemia hemolítica autoimune, como forma de evitar a exsanguinotransfusão?

Answer 10

Imunoglobulina IV

Question 11

Como é o Teste de Coombs nas infecções congênitas?

Answer 11

Teste de Coombs direto negativo

Question 12

Quais são as causas de sangramento do RN?

Answer 12

Falta de Vit. K livre na mãe
Ausência de flora intestinal bacteriana
Leite Materno pobre em Vit. K

Question 13

Quais drogas aumentam o risco de sangramento no RN?

Answer 13

Fenobarbital

Fenitoína

Question 14

Como é a prevenção de sangramento no RN?

Answer 14

Vit. K 1mg IM ao nascimento

Question 15

Como é o tratamento de sangramento no RN?

Answer 15

Vit. K 1 a 5 mg IV

Question 16

O que é Sd “do Sangue Deglutido”?

Answer 16

Sangue nas fezes do RN no 2º ou 3º dia de vida que pode ser confundido com sangue no TGI

Diagn.: Teste de APT + : Sangue da mãe
Teste de APT - : Sangue da criança

Question 17

O que é teste de APT?

Answer 17

Diferenciar se o sangue eliminado do RN vem da mãe ou da criança
Hemoglobina fetal é álcali-resistente

Obs: Teste de APT + : Sangue da mãe
Teste de APT - : Sangue da criança

Question 18

Quais são os riscos de Policetemia no RN?

Answer 18

Filhos de mães DM

PIG

Question 20

Quais são os sinais de hiperviscosidade no RN?

Answer 20

Anorexia
Letargia
Estresse Respiratório
Hiperbilirrubinemia
Hipoglicemia
Trombocitopenia

Question 21

Quais são as complicações graves da Policetemia no RN?

Answer 21

Convulsões
Hipertensão Pulmonar
Enterocolite Necrotizante
Falência Renal

Question 21

Como é o tratamento da Policetemia RN?

Answer 21

Exsanguineotrasfusão parcial (com SF a 0,9%)

Obs: indicado Ht > 70% ou Ht menor com sinais de hiperviscosidade