Meningite

Question 1

Quais são as principais causas de Meningite?

Answer 1

Vírus (enterovirus, herpes)
Bactérias (meningococo, pneumococo, haemophilus)
Micobacteria (TB)
Fungos
Parasitas

Question 2

Quais são os principais agentes bacterianos em RN - 2 meses?

Answer 2

Estreptococo B (S. agalactiae)
Gram negativo (E.coli, K.pneumoniae)
Listeria monocytogenes

Question 3

Quais são os principais agentes bacterianos em RN 2 meses - 12 anos?

Answer 3

Meningococo (N. meningitidis)
S. pneumoniae
H. influenza tipo B

Question 4

Quando é feito exame de imagem antes da punção do liquor?

Answer 4

Sinais neurológicos focais
HIC
Alteração do nível de consciência
Suspeita de encefalite

Question 5

Como é o quadro clinico da Meningite?

Answer 5

Mal estar, prostação, adinamia, febre, alteração do nível de consciência, convulsão, cefaleia
HIC, púrpuras, petéquias
Rigidez de nuca, Kerning +, Brudzinski +

Obs: menos de 2 anos - abaulamento de fontanela
Herpes é comum acometimento do lobo temporal

Question 6

Como é a característica da Sd de Waterhouse - Friderichsen?

Answer 6

N. meningitidis
Hemorragia adrenal -> Insuf. Adrenal Aguda
Sufusões hemorrágicas na pele, CIVD, Choque Séptico pouco responsivo às catecolaminas

Question 7

Como diferenciar as características do liquor frente as diferentes etiologias de meningite?

Answer 7

Liquor Normal:
Cel: 0-4
Predomínio: Linfomono
PRT: 40
Gli: > 40
Bacterioscopia: negativo

Bacteriano:
Cel: > 500
Predomínio: Polimorfo
PRT: > 40
Gli: < 40
Bacterioscopia: +

Viral:
Cel: < 500
Predomínio: Linfomono
PRT: 20-80
Gli: NL
Bacterioscopia: negativo

TB:
Cel: < 500
Predomínio: Linfomono
PRT: > 100
Gli: < 40
Bacterioscopia: + ou -

Question 8

Como é o tratamento da Meningite?

Answer 8

Viral: Sintomáticos e Hidratação VO
(Herpes - aciclovir)

Bacteriano:
RN - 2m: Ampicilina + Cefotaxima
2m - 12 anos: Ceftriaxona + Dexametasona (caso suspeito de pneumococo ou hemófilos)

Meningococo: 5-7 dias
Pneumo: 10-14 dias
Hemófilo: 7-10 dias

TB:
Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida

Hospitalar/imunocomprometidos:
Oxacilina/Vancomicina

Question 9

Como é feito a Quimioprofilaxia para contactantes?

Answer 9

Meningococo:
Moradores de casa
Creche
Profissionais de saude sem EPIs
QP: Rifampicina 12/12h por 2 dias

Hemófilos:
Creche após 2 caso confirmado
Contactuante domiciliar (entre eles criança < 4 anos)
QP: Rifampicina 1x/d por 4 dias

Pnemococo, TB, virus:
Sem indicação QP

Question 10

Quais são as principais complicações da Meningite?

Answer 10

Perda auditiva (principal agente pneumococo)

Coleção Subdural: drenagem cirúrgica caso de HIC, febre isolada não é indicativo de drenagem