ITU em Pediatria

Question 1

Qual é a etiologia na ITU em meninas e meninos?

Answer 1

Meninas: E. coli

Meninos: Proteus e E. coli

Question 2

Qual é a doença de ITU causada por etiologia viral? E como chama o vírus?

Answer 2

Cistite hemorrágica

Etiologia: Adenovírus

Question 3

Como é o QC da Pielonefrite, Cistite e Bacteriuria Assintomática?

Answer 3

• Pielonefrite: dor abdominal, FEBRE, náuseas, vômitos
• Cistite: discutia, estrangúria, dor suprapúbica, urina com mau cheiro
• Bacteriuria Assintomática: comuns em mulheres, urocultura + e sem manifestações clínicas

Question 4

Como é feito o diagnóstico de ITU?

Answer 4

História clínica + exame físico

EAS + e Urocultura + (jato médio - pre/escolar, cateterismo ou punção suprapúbica em crianças pequenas)

Obs: associação com sepse colher hemocultura

Question 5

Como é o tratamento da Cistite, Pielonefrite?

Answer 5

Cistite: ATB VO

Pielonefrite:
>2m, BEG, aceitando líquidos e via oral - ATB VO, caso contrário interna e ATB IV

Obs: ATB cefalosporinas, aminoglicosideos, sulfas, amox. + clav.

Question 6

Como é feito o seguimento por imagens após o ITU?

Answer 6

• USG de rins e vias urinárias:
  Crianças < 3 anos com ITU febril no 1º episódio
  Crianças 3-7 anos com ITU febril discutível
  Independente da idade a partir do 2º episódio de ITU
• Cintilografia renal com DMSA:
  ITU repetição, complicadas, por agentes não E. coli ou com refluxo vesicoureteral
  ITUs febris nos lactantes
  Pielonefrite < 6 anos
  Deve ser realizado 5 a 6m após episódio de ITU (exame padrão ouro para identificar cicatrizes pielonefriticas)
• Uretrocistografia Miccional:
  USG de rins e vias urinárias e/ou Cintilografia com DMSA alterados
  Quadros repetitivos de ITU associado a disfunção miccional

Question 7

Como é a profilaxia de ITU na criança?

Answer 7

Não tem um consenso no momento, mas se tem a impressão de que a ATB profilática é de pouco valor, mesmo em crianças com refluxo vesicoureteral grave

Question 8

A partir de quantas colônias de uma única bactéria na urocultura deve preocupar?

Answer 8

Acima 50.000

Question 9

Diante de um lactante febril que tenha EAS sem alterações e urocultura + para E. coli, podemos dizer?

Answer 9

É um quadro de bacteriuria assintomática e assim devemos procurar outra causa para o quadro febril