Anemia Carencial Flashcards
Como é a fisiopatologia da Anemia Fisiológica?
Após o nascimento declínio progressivo da Hemoglobina q persiste por 6-8 semanas
Aumenta PaO2 após o nascimento \+ Substituição da Hb fetal pela Hb A (Aumento da oferta de O2 aos tecidos) Diminuição da EPO
Entre 8 e 12 semanas: Hg: 9-11g/dL
Não atende demanda de O2 dos tecidos
Produção de EPO retomada
(reserva de ferro estocada é suficiente)
Como é o laboratório da Anemia Megaloblástica? E quais as causas?
Eritropoese ineficaz
Reticulócito Diminuídos
Macrocítica
Neutrófilo hipersegmentados (>5 lobos)
Causado por Deficiência de Vit. B12 ou ácido fólico
Quais as causas de Deficiência de Ácido Fólico?
Dieta em lactante apenas com leite de cabra
Má Absorção Intestinal, Diarreia Crônica, cirurgias ID
Uso de Anticonvulsivante (Fenitoína e fenobarbital), Metotrexate, ATBs
Aumento das necessidades (gravidez ou lactação, anemia hemolítica crônica, HMD)
Pirimetamina e Trimetoprim altera metabolismo de folato, necessário repor folato
Como é o tratamento de Ácido Fólico?
Doses de folato de 0,1mg/dia por 1 sem
Obs: Doses >0,1mg corrige anemia de def. vitamina B12, porém agrava sintomas neurológicos
Quais as causas de Deficiência de Vitamina B12?
Dieta vegetariana estrita
Deficiência de Fator Intrínseco
(anemia Perniciosa Congênita)
Cirurgias Bariátricas
Infecção pelo H. pylori
Uso de IBP/Bloqueadores de receptor H2
Doença celíaca, DII, ressecação íleo terminal
Metformina e Óxido Nítrico
Como é a Clínica da Deficiência de Vitamina B12?
Fraqueza, palidez, irritabilidade, glossite, diarreia, icterícia
Parestesia, hipotonia, convulsões, atraso do desenvolvimento
Como é o Laboratorial da Deficiência de Vitamina B12?
Macrocítico
Neutrófilo hipersegmentados (>5lobos)
LDH aumentado
Como é o Tratamento da Deficiência de Vitamina B12?
Reposição de Vit. B12 IV
Obs: Anemia por Deficiência de Fator Intrínseco reposição regular de Vitamina B12 IV
Quais os Grupos de Risco para Anemia Ferropriva?
Lactantes Adolescentes (estirão puberal + perdas menstruais)
Qual o Quadro Clínico da Anemia Ferropriva?
Palidez Palmar
Pagofagia (come gelo)
Pica (come terra)
Hemoglobina < 5g/fal: irritabilidade, anorexia, taquicardia, ICC, sopro cardíaco (cor anêmico)
Obs: Def. Fe pode afetar função intelectual
Como é a sequência de eventos laboratoriais na Anemia Ferropriva?
Sequência:
Desaparece reserva de Fe tecidual na MO
Diminui ferritina sérica
Diminui Fe sérico
Aumenta TIBS (Capacidade do soro de ligar Fe)
Diminui percentual de saturação (saturação de transferrina)
Quais achados de exame laboratorial da Anemia Ferropriva?
Microcitose
Hipocromia
RDW aumentado (Anisocitose)
Reticulócito NL ou Diminuído
Pode haver trombocitose pela estimulação da EPO
Como fazer o Diagnóstico Diferencial da Anemia Ferropriva?
Talassemias (traço): Anemia Microcitose Hipocromica com RDW NORMAL
Obs: Beta-Talassemia - níveis elevados de Hb A2 ou Hb fetal e Fe normal
Alfa-Talassemia - níveis normais de Hb A2 e Hb fetal, Fe normal, familiares com anemia micro hipo
Qual o tratamento da Anemia Ferropriva?
Fe VO: 4 a 6 mg/kg/dia de Fe Elementar
Limitar a ingestão de leite de vaca a 500mL/dia
Após normalização dos exames:
Manter reposição de Fe por 8 semanas
Qual a Verminose que pode levar a Anemia Carencial Grave?
Ancilostomíase
