Psychiatrie_non-psychostimulants

Question 1

utlisés pour quelle patho?

Answer 1

Les non-psychostimulants sont une 2e ligne de traitement du TDAH car ils sont moins efficaces

Question 2

Raisons justifiants leur utilisation :

v ou f: ne peut pas être utilisé en combinaison avec un psychostimulant

Answer 2

• Intolérance aux psychostimulants
• Contre-indication aux psychostimulants
• En combinaison avec un psychostimulant lors d’un
  TDAH sévère

Question 3

Atomoxétine/ Strattera®

mécanisme action
ecq j’augmente les tics moteurs?

Answer 3

• augmente noradrénaline par inhibition sélective de la recapture de la noradrénaline
• Augmentation des taux de dopamine* dans le cortex préfrontal
• Aucune augmentation des taux de dopamine dans le striatum
  (n’augmente pas les tics moteurs)

Aucun effet psychomimétique ou potentiel d’abus contrairement aux psychostimulants

Question 4

Clonidine/
Catapres®, Dixarit®

Guanfacine/ Intuniv XR®

v ou f: j’agis a/n de la dopamine et noradrénaline

Answer 4

• Influence l’activité noradrénergique en se liant au récepteur noradrénergique alpha2 (qui serait impliqué dans le TDAH)
• Stabilise certaines parties du cerveau en les rendant moins « excitées »

**Aucun effet psychomimétique ou potentiel d’abus **
Utilisé également pour l’hypertension

Question 5

v ou f
Aucun effet psychomimétique ou potentiel d’abus

Answer 5

v

Question 6

Les non-psychostimulants : Atomoxétine / Strattera ®

avantages
inconvénients

Answer 6

A
* Pas substance d’abus
* Moins de tics
* Moins de psychose
* Moins d’impact sur le
sommeil, même parfois
l’améliore
* Moins de perte d’appétit
* Potentialisation des
psychostimulants

I
* Début d’action + lent que les psychostimulants
* L’effet thérapeutique prend 3-7 semaines
o Efficacité inférieure aux psychostimulants
* Attention si histoire familiale de maladie affective bipolaire
* risques d’idéations suicidaires en début de traitement

Question 7

Les non-psychostimulants : Atomoxétine / Strattera
Effets secondaires

Answer 7

• Nausées
• Étourdissements
• Syndrome
  d’activation
• Insomnie/fatigue
• Virage maniaque
• Akathisie bougeotte
• Idées suicidaires
• Atteinte hépatique
• Hypertension

Question 8

Les non-psychostimulants : Clonidine & Guanfacine
avantages/incovénients

v ou f: peu d’effet sur l’attention

Answer 8

A
* Efficacité surtout sur l’hyperactivité et l’impulsivité
* Monothérapie lorsque les psychostimulants sont contre-indiqués ou non tolérés
* Utilisés en association aux psychostimulants pour
odim tics
o dim insomnie
o dim hypervigilance
o Réponse insuffisante

I
* Peu d’effet sur l’attention
* Moins efficace que les
psychostimulants
* Clonidine
o Formulation courte action
(nécessite prise 3 à 4 fois par jour)

Question 9

Les non-psychostimulants : Clonidine & Guanfacine
Effets secondaires

Dans quel cas hypotension est un effets sec VS hypertension?

Answer 9

• Hypotension
• Étourdissements
• Somnolence
• Bouche sèche
• Constipation
• Maux de tête
• Syndromes de retrait:
  o Surviennent après un
  arrêt brusque du
  traitement
  o HTA rebond
  o Tics rebond

Question 10

Clonidine & Guanfacine

Lequel des 2 est mieux toléré et prise une fois par jour

Answer 10

Guanfacin