Neuro_Alzheimer Flashcards
Alzheimer principale cause de …
démence
} Symptômes
} Troubles cognitifs
-Perte de mémoire
-Confusion
-Changement d’humeur, de personnalité
Maladie d’Alzheimer
} Maladie neurodégénérative, progressive
} Principale cause de démence
} Symptômes
} Troubles cognitifs
} Perte de mémoire
} Confusion
} Changement d’humeur, de personnalité
} Traitements ne renversent pas la maladie
} Arrêt de la détérioration limité dans le temps } Du moins avant ____
Maladie d’Alzheimer
} Maladie neurodégénérative, progressive
} Principale cause de démence
} Symptômes
} Troubles cognitifs
} Perte de mémoire
} Confusion
} Changement d’humeur, de personnalité
} Traitements ne renversent pas la maladie
} Arrêt de la détérioration limité dans le temps } Du moins avant 2023…
Physiopathologie
} Stress oxydatif (radicaux libres)
} Dysfonction mitochondriale
} Cascade inflammatoire menant à dysfonction cellulaire, perte de neurotransmission et mort cellulaire
-Présence de plaques amyloïdes extra-cellulaires (Beta amyloïde)
-Enchevêtrement neurofibrillaires intra-cellulaires
(Protéine Tau)
} Dégénérescence neuronale
-Diminution production d’acétylcholine (perte de mémoire)
-Diminution sérotonine, somatostatine, norépinéphrine
Physiopathologie
} Cascade inflammatoire menant à dysfonction cellulaire, perte de neurotransmission et mort cellulaire
-Présence de__________
-Enchevêtrement ______
} Cascade inflammatoire menant à dysfonction cellulaire, perte de neurotransmission et mort cellulaire
-Présence de plaques amyloïdes extra-cellulaires (Beta amyloïde)
-Enchevêtrement neurofibrillaires intra-cellulaires
(Protéine Tau)
Objectifs de traitement
} Ralentir la progression de la maladie
} Maintenir l’autonomie AVQ et AVD
Inhibiteurs de l’acétylcholinestérase
} Indications
on les utilise quand
} Traitement alzheimer légère à modérée
-MMSE = 10 à 26
} Peuvent aussi être utilisés dans autres types de démence
} Démence à corps de Lewy
} Démence parkinsonienne
Inhibiteurs de l’acétylcholinestérase
} Efficacité
} Retardent la progression de la maladie
-N’améliorent pas les déficits présents
} Aide au contrôle de symptômes comportementaux
} Retour au niveau de base lors de l’arrêt
Nommer les Inhibiteurs de l’acétylcholinestérase
} Donépézil (AriceptMD) } 5 à 10 mg po hs
} Rivastigmine (ExelonMD)
} Timbre transdermique à changer aux 24 heures (rotation des sites) } 4,6 mg/h à 9,5 mg/h
} Comprimés
} 1,5 mg po bid à 6 mg po bid en mangeant } Moins utilisés que les timbres
} Galantamine (Reminyl ERMD) } Forme longue action
} 8 à 16 mg po AM en mangeant
Inhibiteurs de l’acétylcholinestérase
titration graduelle aux ….
4 sem
Inhibiteurs de l’acétylcholinestérase
} Effets indésirables
} GI
} Diarrhée
} No/Vo
} Anorexie
} Bradycardie
} Crampes musculaires (donépézil)
} Céphalées
} Insomnie, fatigue, étourdissements
} Érythème, prurit (rivastigmine transdermique)
(anticholinergique toute sèche et tachycardie, Inhibiteurs de l’acétylcholinestérase toute humidifie et bradycardie)
Quel Inhibiteurs de l’acétylcholinestérase donne des crampes musculaires?
Crampes musculaires (donépézil)
truc: DONE des crampes
Quel Inhibiteurs de l’acétylcholinestérase donne de érythème et prurit
Érythème, prurit (rivastigmine transdermique)
réaction p/r à la colle du timbre
Inhibiteurs de l’acétylcholinestérase
} Interactions médicamenteuses et une précaution
} Anticholinergiques } Effet inverse
} β-bloqueurs
} Augmentation risque bradycardie
} Précautions
} Augmentation risque convulsif
Mémantine (ÉbixaMD) (Antagoniste du récepteur NMDA)
} Indication
titration aux …..
Mémantine (ÉbixaMD)
} Indication
} Traitement Alzheimer modérée à sévère
} MMSE = 3 à 14
} Mécanisme d’action
} Antagoniste du récepteur NMDA
} Posologie
} Dose initiale: 5 mg die
} Titration aux semaines de 5 mg bid à 10 mg bid (20 mg/jr)
Mémantine (ÉbixaMD)
} Effets indésirables
} Étourdissements
} Céphalées
} Constipation, diarrhée
} No/Vo
} Confusion
Traitement des symptômes comportementaux
nomme 3 classes de médicaments
lequel on évite et pkoi?
} Benzodiazépines
} Antidépresseurs (ISRS)
} Antipsychotiques
-Éviter le plus possible: risque progression démence
-À court terme si agitation ou agressivité
Nouveauté en études cliniques
nomme le médicament et quand il peut être utilisé
} Lecanemab
} Anticorps monoclonal dirigé contre les Beta-amyloïdes
} Liaison préférentielle contre les formes protofibrilles neurotoxiques
} Maladie d’Alzheimer précoce, légère, pathologie amyloïde confirmée
} Pourrait « prévenir » l’apparition des symptômes de la maladie
} Perfusion intraveineuse de 10 mg/kg aux deux semaines
} Formulation sous-cutanée en développement
Lecanemab
} Anticorps monoclonal dirigé contre les …….
} Anticorps monoclonal dirigé contre les Beta-amyloïdes
} Lecanemab
} Anticorps monoclonal dirigé contre les Beta-amyloïdes
} Liaison préférentielle contre les formes ……
} Lecanemab
} Anticorps monoclonal dirigé contre les Beta-amyloïdes
} Liaison préférentielle contre les formes protofibrilles neurotoxiques
v ou f
Lecanemab pourrait PRÉVENIR l’apparition des symptômes
v
Physiopatho
diminution de quels NT?
} Dégénérescence neuronale
} Diminution production d’acétylcholine (perte de mémoire)
} Diminution sérotonine, somatostatine, norépinéphrine
