Psychiatrie - Benzodiazépines

Question 1

Les benzodiazépines
Indications de Santé Canada

Answer 1

• Insomnie
• Anxiété
• Crises de panique
• Épilepsie
• Sevrage alcoolique
• Spasticité
  musculosquelettique
• Sédation pré-opératoire, pré- procédurale, pour les patients ventilés, induction de l’anesthésie

Question 2

Indications NON approuvées par Santé Canada

Answer 2

• Syndrome des jambes sans
  repos
• Nausées et vomissements
  associés à la chimiothérapie
• Akathisie
• Agitation

Question 3

Les benzodiazépines

précaution avec qui?

Answer 3

Contre-indications
* Hypersensibilité
* Myasthénie grave
* Glaucome à angle fermé

Précautions
* Insuffisance pulmonaire grave
* Apnée du sommeil
* Insuffisance hépatique
* Risque d’abus
* Personnes âgées
* Personnes qui opèrent de
la machinerie lourde

Question 4

Les benzodiazépines : Mécanisme d’action

Answer 4

agoniste GABA
dim l’activité neuronale

Les benzodiazépines agissent sur le système de frein du cerveau : au niveau des neurones GABA.
* Ils ont une affinité avec les récepteurs GABAA, et agissent comme des agonistes complets sur ces récepteurs.
* Leur fixation sur les récepteurs GABAA induit un influx d’ions de chlorure qui hyperpolarise la membrane du neurone.
o Diminution de l’activité neuronale

Question 5

Les benzodiazépines : effets secondaires

Answer 5

• Somnolence le jour, diminution de la vigilance et augmentation du temps de réaction
• Troubles de la mémoire
• Troubles à la marche, risque de chutes
• Problèmes d’équilibre, de coordination
• Confusion
• Symptômes de sevrage
• Dépendance et abus
• Réactions d’agitation paradoxales (surtout enfants)
• Dépression respiratoire

Question 6

Les benzodiazépines : dépendance

Answer 6

Phénomène de tolérance : nécessite de plus hautes doses avec l’utilisation prolongée.

Dépendance psychologique : nécessite des benzos pour se sentir mieux. À l’arrêt, risque de :
* Récidive : réapparition des symptômes initaux
* Effet rebond : réapparition des symptômes initiaux intensifiés

Dépendance physique : syndrome de sevrage à l’arrêt
* Sevrage : apparition de symptômes différents de la maladie

Physiques/Psychiques
Nausées/vomissements
Anxiété
Diarrhées/sudation
Agitation
Tremblements/tachycardie
Troubles cognitifs
Sx pseudo-grippaux
Délire
Convulsions
Hallucination

Question 7

ecq santé canada reconnait l’utilisation des benzos pour la spasticité?

Answer 7

oui

• Insomnie
• Anxiété
• Crises de panique
• Épilepsie
• Sevrage alcoolique
• Spasticité
  musculosquelettique
• Sédation pré-opératoire, pré- procédurale, pour les patients ventilés, induction de l’anesthésie