MVL - abus de substance Flashcards
abus
quel système?
§ Usage excessif d’une substance, ou usage pour des raisons autres que l’intention thérapeutique.
§ Substances légales, ou illégales
§ Dépendance physique, psychologique
§ Sevrage, tolérance
§ Le système mésolimbique
§ Dépendance (toxicomanie): perte de contrôle complète de la consommation qui engendre des problèmes; c’est une problématique multifactorielle (substance, sujet, milieu)
Alcool
Quel méd pour faciliter le sevrage?
Quel méd pour le maintien de l’abstinence? 3
§ Dépresseur du SNC
§ euphorie et « stimulation »
initiales dues à désinhibition
§ effets additifs avec médicaments
§ somnolence
§ dépression respiratoire
§ ralentissement psychomoteur
§ Traitement de l’alcoolisme
§ BZD pour faciliter sevrage
§ Maintien de l’abstinence
§ Disulfiram (Antabuse) nhibe l’aldéhyde déshydrogénase Þ, augmente acétaldéhyde
§ Naltrexone (ReVia) : § antagoniste opioïde
§ Acamprosate (Campral) § analogue du GABA
Tabagisme
Efficacité des thérapies de remplacement de nicotine
Forme des thérapies de remplacement de nicotine (3)
EI thérapie de remplacement nicotine
§ Dépendance très tenace § physique
§ psychologique
§ Multiples tentatives souvent
nécessaires
§ motivation nécessaire pour cesser
§ aide professionnelle augmente les chances
§ environ 7 % d’abstinence à 1 an sans aide
§ Thérapies de remplacement de nicotine (TRN)
§ Doublent les chances de succès vs placebo
§ timbres (Habitrol, Nicoderm, Nicorette) § ~ 1 mg par cigarette
§ gommes et pastilles (Nicorette)
§ inhalateur (Nicorette)
§ Effets indésirables
§ irritation locale (peau / bouche / gorge)
§ nausées
§ céphalées, insomnie, rêves anormaux
Marijuana
Usage thérapeutique (3)
ASSOCIE LES BON EFFETS AU BON MÉD
§ Delta-9-THC (Marinol)
§ Delta-9-THC + cannabidiol (Sativex) : spray
§ Nabilone (Cesamet) : capsules
§ anorexie liée au sida
§ spasticité et douleur dus à la sclérose en plaques
§ douleur sévère due au cancer avancé
§ nausées et vomissements sévères dus à la chimiothérapie
§ Usages thérapeutiques : effet antiémétique, analgésique et stimule l’appétit
§ Delta-9-THC (Marinol) : capsules
§ anorexie liée au sida
§ nausées et vomissements sévères dus à la chimiothérapie
§ Nabilone (Cesamet) : capsules
§ nausées et vomissements sévères dus à la chimiothérapie
§ Delta-9-THC + cannabidiol (Sativex) : spray
§ spasticité et douleur dus à la sclérose en plaques
§ douleur sévère due au cancer avancé
Méthadone
§ Agent de sevrage pour héroïne et autres opiacés
§ opioïde synthétique
§ stimule les récepteurs sans causer de « high »
§ doses orales selon la qté d’héroïne consommée § programme de suivi serré en pharmacie
§ sevrage sur plusieurs mois/années
§ substance contrôlée
§ Aussi utilisée en traitement de la douleur chronique
Cocaïne
BLOQUE DE RECAPTAGE DE…
§ Cocaïne: bloque recaptage NA et DA (d’où les effets plaisants)
§ Le sel est « sniffé » ou injecté
§ La base est inhalée (« crack cocaine»)
§ Décès par surdose: transport dans les cavités corporelles…
§ Coca-cola…
Substances « légales » disponibles en pharmacie
sans ordonnance
avec ordonnance
autres
§ Sans ordonnance:
§ Tylenol codéine
§ Sirop de codéine
§ Gravol (dimenhydrinate)
§ Somnifères (diphenhydramine)
§ Dextrometorphane
§ Pseudoephédrine
§ Visine (pas illégal ou à problème comme tel, mais utilisé par les jeunes)
§ Décongestionnants topiques (Otrivin et cie.)
§ Avec ordonnance:
§ Benzodiazépines (Ativan, Rivotril, etc.) § Narcotiques
§ Morphine, hydromorphone § Codéine, hydrocodone
§ Fentanyl (timbres)
§ Psychostimulants:
§ Méthylphénidate (Ritalin, Concerta,
Biphentin)
§ Amprétamines (Dexedrine, Vyvanse, Adderall XR)
§ Autres: zopiclone, zolpidem, Ventolin, beta-bloqueurs…
Drogues d’abus dans les sports
§Stéroïdes anabolisants (Ben Johnson)
§ effets anaboliques
§ effets androgéniques
§Érythropoïétines (cyclisme)
§ époétine (Eprex)
§ darbépoétine (Aranesp)
§ Stimulants (divers sports; hockey!)
§ méthylphénidate
§ amphétamines
§ cocaïne
§ caféine, incluant boissons énergisantes
§ sympathomimétiques
§ hautes doses de pseudoéphédrine
(décongestionnant)
§ éphédrine : contenue dans plusieurs « produits naturels »
§ Agonistes b2 (salbutamol)
§ Bêta-bloquants
§ Analgésiques
§ anti-inflammatoires ad opiacés
§ Diurétiques et agents masquants
§Agence Mondiale Antidopage (AMA): § www.wada-ama.org/fr
