MVL produits santé naturels Flashcards
(30 cards)
- Ne pas oublier que plusieurs médicaments tirent leur origine de plantes ou autres: (4)
- AAS
- Digoxine
- Pénicilline
- Hormones
- Le cas du DHMO
- Oscillococcinum
(médicament homéopathique)
* … » Placebococcinum »…
Le marché canadien en 2008
* Ventes de ……..G$ ($US) en 2008, ce qui représente une croissance de 5,1% p/r à 2007:
- Vitamines et minéraux: 48,9% (+7%)
- Herbes médicinales: 20,1% (+1%)
- Suppl. alim. et spécialités: 31,1%
(+5%) - Par comparaison, le marché américain était à ……$ avec une croissance de 6,3%.
Le marché canadien en 2008
* Ventes de 1,191G$ ($US) en 2008, ce qui représente une croissance de 5,1% p/r à 2007:
* Vitamines et minéraux: 48,9% (+7%)
* Herbes médicinales: 20,1% (+1%) * Suppl. alim. et spécialités: 31,1%
(+5%)
* Par comparaison, le marché américain était à 25,20G$ avec une croissance de 6,3%.
- AFPSN (Aliments Fonctionnels et PSN) en 2011
- Revenus de ……..$, exportations de 1,7MM$
- Part des ventes mondiales: 2,5%
- Produits alimentaires au Canada: ….$ ventes, ….$ exportations.
- AFPSN (Aliments Fonctionnels et PSN) en 2011
- Revenus de 11,3MM$, exportations de 1,7MM$
- Part des ventes mondiales: 2,5%
- Produits alimentaires au Canada: 92,8MM$ ventes, 24,6MM$ exportations.
années de réglementation des produits naturels au Canada
- Avant 2004: pas vraiment de réglementation…
- À partir de 2004: Santé Canada devait réglementer, mais…
- Réglementation progressive à partir de 2008:
- Analyse des données d’efficacité/innocuité;
- Étiquetage;
- Bonnes pratiques de fabrication;
- Mécanismes de rappel;
- Attribution de NPNs (ça inclut les vitamines et minéraux! Impact sur assureurs
privés entre autres…). - Élimination ou non mise en marché de produits non conformes.
PSN: Définition
Un produit de santé naturel est :
* unremèdetraditionnel;
* unremèdehoméopathique;
* unesubstanceouunecombinaisonde substances parmi celles énumérées ci-dessous:
* des plantes ou des matières végétales, des algues, des bactéries, des champignons et des matières animales;
* des extraits ou des isolats d’une substance mentionnée ci-dessus;
* des vitamines;
* des acides aminés et des acides gras essentiels;
* des duplicats synthétiques de certains de ces produits;
* des minéraux et des probiotiques.
- Il doit être fabriqué, vendu ou présenté avec l’objectif de pouvoir servir :
- Il doit être fabriqué, vendu ou présenté avec l’objectif de pouvoir servir :
- au diagnostic, au traitement, à l’atténuation ou à la prévention d’une maladie, d’un désordre, d’un état physique anormal ou de leurs symptômes chez l’être humain;
- à la restauration ou à la correction des fonctions organiques;
- à la modification des fonctions organiques, de manière à maintenir ou à promouvoir la santé.
- Le règlement énonce également une liste de substances explicitement exclues de cette définition.
PSN les plus utilisés
*Glucosamine
*——-
* ——-
* Collagène
* ————-
*Acides gras omega-3
*——————
* Probiotiques
* ——————
*Glucosamine
*Chondroïtine
* MSM
* Collagène
* Échinacée
*Acides gras omega-3
*Coenzyme Q10
* Probiotiques
* Mélatonine
La glucosamine
- Augmenterait l’action ……………… et ralentirait………
Utile en arthrose du …………..moins pour arthrose…..
Quels effets indésirables?
Interactions: possible avec
- Glucose dont la fonction alcool (-OH) au carbone 2 a été substituée par une fonction amine (-NH2)
- Précurseur utilisé pour la glycosylation de protéines et de lipides
- Augmenterait l’action lubrifiante du liquide synovial et ralentirait la dégradation du cartilage
- « Médicament symptomatique à action lente pour l’arthrose » ou « modificateur de la progression de l’arthrose »
- Utile en arthrose du genou et de la hanche, moins pour arthr. vertébrale.
- Prise de 1500mg par jour en 1 ou plusieurs prises
- Peu d’effets indésirables (GI, ballonnements, diarrhées)
- Interactions: possible avec warfarine
La glucosamine: controverses
efficace ou pas pour l’arthrose?
est-ce utile pour le diabète?
Sécuritaire en cas d’allegie aux crustacés?
Innocuité pour la grossesse
- Inefficace pour traiter/ralentir la progression de l’arthrose:
- Études mal conçues
- Différents critères d’évaluation de la dlr
- Différentes formes (sulfate vs HCl)
- Durée des études
- Comparé à quoi? (étude GAIT, 2004)
- Contamination des résultats (patients groupe placebo auraient pris acetaminophène ou AINS)
- Diabète:
- N’influence pas la glycémie
- Le corps humain en produit 12g par jour…
- Les cellules du pancréas?
- Allergie aux crustacés:
- Serait sécuritaire
- Grossesse:
- Innocuité non établie
Le sulfate de chondroïtine
_______ semaines pour l’effet
effets indésirables
interactions
favorise la….
Inhiber quelle cell?
- Unité de base du polymère: acide glucuronique + N-acetyl- galactosamine-6-sulfate (liaison b1-3)
- 800mg à 1200mg en une ou plusieurs prises (biodisponibilité meilleure en divisant les doses)
- 2 à 8 semaines pour effet (peut aller à 3-6 mois)
- Peu d’effets indésirables (GI surtout)
- Interactions? similitude avec héparine
(attention aux anticoagulants) - Innocuité non établie en grossesse
- favorise la reconstruction du cartilage
- inhibe partiellement l’enzyme qui détruit
le cartilage (l’hyaluronidase) - agirait de façon similaire à la glucosamine au chapitre de la formation du cartilage et du liquide synovial
- pourrait inhiber les ostéoclastes qui sont des cellules jouant un rôle important dans la perte de substance osseuse
- serait aussi active dans le processus inflammatoire
MSM (méthylsulfonyl méthane)
4 Rôles
Effets en …. Sem
EI
Éviter quand?
Interaction?
- contribuerait à préserver les fonctions immunitaires et à maintenir en bon état les tissus conjonctifs (tendons, derme profond, collagène, cartilage, etc.)
- jouerait un rôle de catalyseur dans le processus de transformation des aliments en énergie
- aiderait à éliminer les toxines de l’organisme.
- 1,5–2gen2ou3doses(ad6g/jr)
- Effets en 4 semaines
- EI: GI, maux de tête
- Éviter en grossesse/allaitement, tx chimio, problèmes rénaux
- Aucune intx connu
Collagène
V ou f: principale composante tissu conjonctif
Quel type de collagène le plus abondant?
Provient de source…
On devrait prendre xxgramme / jour mais….
v ou f: EI rare
Attention….2
- Protéine la + abondante (30-35% des protéines totales)
- Principale composante des tissus conjonctifs
- Sous forme de fibrilles inextensibles (résistent à traction).
- Principalement composée de glycine (~33%), proline, alanine et hydroxyproline (les 4 ensemble = ~66%)
- Plusieurs types de collagène (I, II, III, IV, etc.)
- Type I (le plus abondant): peau, tendons, tissu osseux
- Type II: cartilages
- Type III: muscles, parois des vaisseaux
- Commercialement, il provient de collagène de source bovine qui sera hydrolysé
- Utilisé pr arthrose et dlrs articulaires
- On devrait prendre 10g/jour, mais avec des capsules de 400-800mg…
- EI: rares (GI)
- Attention allergies protéines bovines, et encéphalopathie spongiforme (?)
Mélatonine
Synergie/effet additif avec
Éviter quel méd?
On peux tu le prendre en grossesse?
Controverse
- Sécrétée par la glande pinéale
- Impliquée dans le cycle circadien
- Sécrétion lorsque luminosité diminue, pic entre 2h et 5h AM.
- Utilisation:
- Trouble d’endormissement
- Trouble du sommeil dû à l’âge
- Quarts de travail rotatifs
- Décalage horaire
- Trouble de sommeil 2aire à médication (TDAH)
- Troubles du spectre autistique (TSA)
- EI rares: somnolence résiduelle * Réduire dose
- Lumière vive et/ou exercice
- Interactions:
- Synergie/effet additif avec benzos * Nifédipine: éviter
- Grossesse/allaitement: non documenté
- Controverses: dépendance, débalancement hormonaux
Probiotiques
Dose min
Produise subtance…
Rôle a/n cell épithéliales
Est-il vrai de dire que les probiotiques augmentent l’IMMUNITÉ NATURELLE?
V ou f: ameliore prod cytokines pro infla
V ouf : diminu production cytokines pro inflamm
- Les « capsules de yogourt »…
- Mono-souche vs multi-espèce?
- Dose minimale efficace semble être 10 milliards d’unités (doit passer estomac et duodénum…)
- Ils induisent plusieurs réponses bénéfiques:
- Compétitionavecpathogènespour colonisation
- Produisentsubstances«antibactériennes»
- Augmententsurvie,fonctionbarrièreet réponses cytoprotectrices des cellules épithéliales
- Équilibreentredéfenseimmunitaire nécessaire et défense excessive
- Augmententimmuniténaturelle
- **Améliorent production cytokines anti-inflammatoires
- Diminuentproductioncytokinespro- inflammatoires**
- « Quorum sensing » ou effet « gang de rue »
- Les pathogènes communiquent entre eux et leur comportement change lorsqu’ils sont en nombre suffisant (sécrétion de toxines)
Omega-3
————-
Transformé en…
Rapport omega 6/ omega 3….
Etudes cliniques…
Utile grossesse?
V ou f effet important mémoire?
V ou f: diminue allergies foetus
Nomme des pathologies pour lesquelles c’est utile
Interaction possible
EI: 2
- Acides gras polyinsaturés
- Acide alpha-linolénique (ALA; 18:3)
- Acide eicosapentaénoique (AEP; 20:5) * Acide docosahexaénoique (ADH; 22:6)
- AEP et ADH peuvent être synthétisés à partir de ALA
- Transformés en différentes molécules (prostaglandines, etc)
- **Rapport omega-6/omega-3 important: devrait être 1/1 ad 4/1
- Il est de 10/1 ad 30/1 en occident…
- Omega-6 produisent eicosanoides augmentant inflammation
- Omega-3 produisent eicosanoides diminuant inflammation
- Sources alimentaires:
- Lin, chia, chanvre, canola, poissons gras
(saumon, thon hareng, sardines, etc) - Études cliniques difficiles à évaluer:
- Nutriment =/= médicament
- Ne tiennent pas compte des taux déjà présents chez les sujets étudiés.
- Indications et dosages (multiples…)**
- Anti-inflammatoire(3000mg/jret+;surtout
AEP) - Asthme/MPOC
- Mémoireetdéclincognitif(peud’effet)
- Maladiesauto-immunes
- Grossesse:preuvesuffisammentimportante pour recommander (améliore grossesse et diminue post-partum)
- Fœtus: diminue plusieurs risques de santé (p.ex.: allergies)
- Cardiovasculaire
- Prévention alim.: poisson gras 3x/sem
- Prév. primaire: 500-650mg (AEP+ADH)
- Prév. 2aire: 1000mg/jr et +
- Triglycérides: 2400-4000mg/jr
- Dépression/troublesdel’humeur:riches en AEP et pauvres en ADH
- TDAH:AEP25mg/kg/jr+ADH 12,5mg/kg/jr (Ste-Justine)
- Intéraction théorique avec anticoagulants, mais cliniquement non-significative aux doses usuelles
- EI: GI, haleine
Échinacée
Dim symptômes rhume de…
Attention
EI rare: 2
- Rudbeckie pourpre
- Originaire d’Amérique du Nord, utilisée par les amérindiens, puis par les européens jusqu’à l’émergence des ATBs
- Utilisée pour diminuer la durée et la sévérité des symptômes du rhume (on parle d’une demi-journée…); doit être pris dès les premiers symptômes
- Prévention du rhume (controverse?)
- Attention:
- Asthme/allergies
- Grossesse(controverse)
- Enfantssujetsauxotites
- EI rares: digestifs, allergies * Prise en continu?
- Stimulelesystèmeimmunitairequipourrait s’épuiser ou devenir tolérant à cette stimulation
- Pourraitdevenirmoinsefficaceencas d’infection virale
Coenzyme Q10 (ubiquinone)
V ou f: la Q10 est présente partout
SOn rôle au niveau cellulaire
Pkoi les gens prennent ça?
V ou f: peut avoir un rôle hypertenseur?
Annexe…
V ou F: EI rare
Innocuité pour grossesse?
- Ubiquité = omniprésence
- LaQ10estprésentepartout
- Utilisée par les mitochondriesdansla chaîne respiratoire, permet la transformation de l’énergie alimentaire en énergie utilisable par la cellule
- Rôle d’antioxydant
- Synthétisé par la même voie métabolique que le cholestérol (voie du mévalonate via HMG CoA réductase)…
- Au Québec: annexe 2!
- formulationsàplusde10mg
- Aurait un effet hypotenseur, ne devrait pas être utilisée en automédication; tjrs sous supervision
- Soulagement des myalgies dues aux statines? (200mg/jour)
- Insuffisance cardiaque?
- Récupération après effort physique?
- Bien toléré, EI rares (GI)
- NOAEL (no observed adverse effet level): 1200mg/jour
- Innocuité non établie pour grossesse/allaitement
Arnica
Efficacité possibles 3
Efficacité incertaine 2
Place dans la bonne catégorie d’effet
Arthrite
Arthrose
Ecchymose
Dlr musculaire
Stimuler tonus veineux
- Plante vivace des régions tempérées de l’Europe et l’Amérique (30 espèces env.)
- Arnica montana
- On en utilise les capitules (les fleurs)
- Efficacité possible: arthrite, arthrose, stimuler tonus veineux
-
Efficacité incertaine: dlrs musculaires, ecchymoses
Image: www.passeportsante.net - Fiabilité des études?
- Petits échantillons
- Pas toutes contrôlées
- Financées par manufacturier??
Griffe du diable
Origine quel pays?
QUelle partie de la plante?
Pkoi les gens utilisent ça?
V ou f: sécuritaire à long terme?
Interactions possibles avec les ACO pcq la plante contient…
Précaution 6
- Harpagophytum originaire du sud de l’Afrique ou des régions semi- désertiques d’Afrique australe
- On en utilise les tubercules, séchés puis réduits en poudre
- Usage reconnu: dlrs articulaires, musculaires, tendons
- Tx généralement sécuritaire à court terme (1 an)
- Contiendrait des coumarols: interaction avec les ACO possible
- Précautions d’usage:
- Grossesse(contre-indiqué)
- Troublesgastriques,calculsbiliaires
- Insuffisancerénale
- Diabète
- Maladies cardio-vasc.
Griffe du chat (ATT pas Griffe du diable)
- Aussi appelée ________________
- Plante grimpante provenant de quelle région?
- On en utilise la partie _____ de l’écorce
- Soulagement de ________, stimulation_____
- Preuves cliniques????
- Précautions d’usage:
- Aussi appelée Liane du Pérou (uncaria tomentosa)
- Plante grimpante des forêts humides de l’Amazonie (Pérou surtout)
- On en utilise la partie interne de l’écorce
- Soulagement de douleurs rhumatismales,stimulationdu systèmeimmunitaire
- Pas de preuves cliniques, informations surtout traditionnelles…
- Précautions d’usage:
- **Grossesse(adéjàétéutiliséecommeabortif)
- Allaitement
- Maladiesauto-immunes,greffesd’organes**
- Capsaïcine
Mot qui veut dire produire de la chaleur…
Effet analgésique secondaire à quoi?
- Rubéfiant (produit chaleur)
- Effet analgésique 2aire à épuisement subst. P dans les tem. nerv.
- Ménopause:
- Attention! La plupart sont faits à base de phyto-estrogènes (ou isoflavones): stimuleraient cancers hormono- dépendants (sein, ovaire, utérus)
