Douleur_inverse Flashcards
- accumulation des métabolites actifs si insuffisance rénale
Morphine
- Par la bouche seulement
Oxycodone
- Lʼactivité physique intense et la chaleur directe (spa) peuvent augmenter la médication délivrée
Fentanyl
- Indiqué en douleur et/ou en dépendance
Méthadone
- Agoniste partiel du récepteur mu
- Forte affinité et lente dissociation de ce récepteur
Buprénorphine
Analgésique à action centrale (double mode dʼaction)
– faible agoniste mu
– Bloc le recaptage sérotonine, noradrénaline
- Métabolite actif M1
Tramadol
1.Double mode dʼaction
* Agoniste mu
* Bloc le recaptage de la noradrénaline
VS
2.Analgésique à action centrale (double mode dʼaction)
– faible agoniste mu
– Bloc le recaptage sérotonine, noradrénaline
- Métabolite actif M1
1.Tapentadol (affinité plus grande que Tramadol)
2.Tramadol
– Combiné avec Acétaminophène (37,5/325mg)
– 25% plus efficace
Tramadol
Utiles lors de spasme musculaire aigü
Méthocarbamol
Dérivé des tricycliques
Propriétés anticholinergiques:
Bouche sèche, trouble de vision, rétention urinaire, constipation, augmentation pression intra-oculaire
Trouble de conduction cardiaque
Sédatif
Cyclobenzaprine
Baclofen (Lioséral)
Atteinte SNC (spasticité)
Benzodiazépines … risque de dépendance
Diazepam (Valium) Clonazepan (Rivotril)
Relaxants musculaires
Inhibe la libération de lʼacétylcholine au niveau de la plaque motrice
Botox
utile ne Raynaud sévère
Toxine botulinique A (Responsable du botulisme)
Principales indications : dystonie cervicale et céphalée, syndrome myofascial, Raynaud
sévère
Anticonvulsivants
Gabapentinoides
Antidépresseurs
Tricycliques
IRSN
Cannabis et cannabinoides
Topiques
Coanalgésiques
Gabapentinoides :pregabalin (Lyrica), gabapentin (Neurontin)
Topiramate (Topamax)
Carbamazépine (Tégrétol)
Lamotrigine (Lamictal) (aussi en maladie bipolaire)
anticonvulsivants
Se lient aux canaux calciques de la corne dorsale de la moelle et réduisent le relargage de neurotransmetteurs excitatoire
Gabapentinoides
Ont aussi indication en sommeil et anxiété
Largement (trop?) utilisés
Deux classes principales en douleur: tricycliques
IRSN
Antidépresseurs
Utilisés principalement pour leur effet modulateur
Doses généralement différentes vs leur usage en santé mentale
Deux classes principales en douleur: tricycliques
IRSN
Aide au sommeil
Doit être utilisé sur une base régulière
Évidence dʼefficacité, vieux Rx!
Effet anticholinergique
Tricycliques
Attention chez les personnes âgées!
Inhibition hautement spécifique de la sérotonine et NA, peut dʼeffet sur la dopamine
Effet indépendant (direct) sur la douleur
IRSN
Nausées→prendre avec repas
Indications en:
* Arthrose du genou
* Lombalgie chronique
* Fibromyalgie
* Neuropathie diabétique
IRSN
Duloxétine
Nabilone
Cannabis et cannabinoides
- Comprimés sublingual associé à la naloxone
douleur et dépendance: Suboxone
Buprénorphine
Famille d’antidépresseurs avec effet antichlinergique
Tricycliques
