Endocrino_Hypo/Hyperthyroïdie Flashcards
Hormones thyroidienne
activité supérieure de T3 ou T4?
Hormones thyroïdiennes
● T3 et T4
○ Sécrétées en réponse à la TSH
○ Nécessitent de l’iode
○ Activité supérieure de la T3
○ T4 est convertie en T3 dans les
tissus
● Boucle de rétrocontrôle
négative
○ Très sensible à des
changements minimes
○ Mesure de la TSH est le
meilleur moyen d’évaluer un dysfonctionnement
V ou f
T3 est convertie en T4 dans les tissus
f
Hormones thyroïdiennes
● T3 et T4
○ Sécrétées en réponse à la TSH
○ Nécessitent de l’iode
○ Activité supérieure de la T3
○ T4 est convertie en T3 dans les
tissus
● Boucle de rétrocontrôle
négative
○ Très sensible à des changements minimes
○ Mesure de la TSH est le meilleur moyen d’évaluer un dysfonctionnement
Fonctions des hormones thyroïdiennes (3)
s
● Se lient à des récepteurs nucléaires dans presque toutes les cellules de l’organisme
○ Impliquées dans le fonctionnement normal de presque tous les organes
● Contrôlent le métabolisme
● La dysfonction entraîne des effets systémiques multiples et varié
À quels types de récepteurs se lient les hormones thyroidiennes?
● Se lient à des récepteurs nucléaires dans presque toutes les cellules de l’organisme
○ Impliquées dans le fonctionnement normal de presque tous les organes
● Contrôlent le métabolisme
● La dysfonction entraîne des effets systémiques multiples et varié
V ou f
Boucle de rétrocontrôle positive?
f
● Boucle de rétrocontrôle
négative
○ Très sensible à des changements minimes
○ Mesure de la TSH est le meilleur moyen d’évaluer un dysfonctionnement
(si t3 t4 augmente, la TSH diminue pour diminuer la production
Si t3 t4 diminue, la TSH augmente pour stimuler la production)
Symptômes Hypo vs Hyperthyroidie
À L’EXAM
Changement dans les saignements menstruel est-ce que c’est Hypo ou hyper?
HYPO: ralenti toute
● Apparition souvent insidieuse
● Symptômes non spécifiques
○ Fatigue
○ Intolérance au froid
○ Prise de poids
○ Constipation
○ Ralentissement psychomoteur
○ Dépression
○ Changements des saignements menstruels
○ Bradycardie
○ Peau sèche
○ Goitre
● Intensité des symptômes proportionnels au déficit hormonal
HYPER: accélère toute
● Apparition fulgurante ou insidieuse
● Goitre ou nodule(s) peuvent être présents
● Symptômes
○ Anxiété, nervosité
○ Palpitations, tachycardie, arythmie
○ Tremblements
○ Insomnie
○ Sudation
○ Sensibilité à la chaleur
○ Perte de poids
○ Selles fréquentes
○ Exophtalmie
dire si TSH,T3,T4 est augmenté ou diminué dans hypothyroïdie et hyperthyroïdie
HYPO: Diminution T3 et T4 (T3 peu être N), TSH augmenté
HYPER: T3-T4: augmentés, TSH diminué,
Traitement de l’HYPOt
effet sec du médicament
À L’EXAM
● Lévothyroxine (Synthroid)
○ T4 synthétique
○ Dose : 12,5 à 300 mcg DIE
○ Longue demie-vie (6-7 jours)
○ Ajustement aux 4 à 6 semaines
● Si ajustement trop rapide ou dose trop élevée : risque d’hyperthyroïdie secondaire
Qu’est-ce que l’HYPOt subclinique?
quand la traite-t-on?
T3-T4: N, TSH augmenté
● Avec ou sans symptômes
● Très fréquent
● Peut évoluer vers hypothyroïdie franche
● Traitement si
○ TSH > 10
○ Symptômes présents
V ou f
L’HYPERt peut arriver très rapidement ou comme l’HYPOt apparaître insidieusement
v
Traitement HYPERt
PAS à l’exam
● Selon l’étiologie
○ Anti-thyroïdiens
○ Iode radioactif
○ Chirurgie
Anti-thyroïdiens
Mécanisme d’action
efficacité en combien de jours?
● Inhibent la liaison de l’iode pour former la T4 et la T3
● Dose de charge pendant quelques semaines, puis dose d’entretien
○ Normalisation de la TSH plusieurs semaines après la T4 et la T3
● Peuvent permettre la rémission
● Efficacité en 7-10 jours
● Propylthiouracile ou PTU (Propyl thyracileMD)
○ Bloque aussi la conversion périphérique de la T4 en T3
● Méthimazole (TapazoleMD) ○ 1er choix
■ Risque moindre d’hépatite grave que le PTU
■ Prise DIE Anti-thyroïdiens
Anti-thyroïdiens
médicament de premier choix: so nom et la raison
● Propylthiouracile ou PTU (Propyl thyracileMD)
○ Bloque aussi la conversion périphérique de la T4 en T3
● Méthimazole (TapazoleMD) ○ 1er choix
■ Risque moindre d’hépatite grave que le PTU
■ Prise DIE Anti-thyroïdiens
Anti-thyroïdiens
Le médicament PTU a un mécanisme d’action additionnel particulier
● Propylthiouracile ou PTU (Propyl thyracileMD)
○ Bloque aussi la conversion périphérique de la T4 en T3
● Méthimazole (TapazoleMD) ○ 1er choix
■ Risque moindre d’hépatite grave que le PTU
■ Prise DIE Anti-thyroïdiens
Anti-thyroïdiens
● Effets indésirables
○ Éruptions cutanées
○ Anomalies de la fonction hépatique
○ Agranulocytose réversible
○ Intolérance digestive
○ Arthralgies
Iode radioactif (iode 131)
● Destruction de la thyroïde
● Effet en 2 à 4 semaines
○ Pic après 2 à 4 mois
● Très faible risque de cancer secondaire
● Hypothyroïdie secondaire fréquente
Avec quel médicament contrôle-t-on les symptômes de l’HYPERt
● Bêta-bloquants
● Pour diminuer la stimulation adrénergique
○ Palpitations ○ Tachycardie ○ Tremblement ○ Anxiété
