Pharmacolo : Dépression et ttt Flashcards
16/09/24 => B. LE DARE
Que sont les psychotropes ?
médicament du SNC
Action des psychotropes ?
Agissent sur le psychimsme
Définition du psychisme ?
Ensemble des caractères psychiques d’un individu, qui fondent la personnalité
Quelles sont les indications des psychotropes ?
- Insomnie
- anxiété
- épilepsie
- psychose
- dépression
- douleur
- alcoodependant
- substitution aux opiacés
- Parkinson
- Alzheimer…
France et psychotrope ?
- médicaments très prescrits, très banalisés
- 18% de la population (entre 18-75 ans) est sous psychotrope à long court :
- 23% Fe
- 13% Ho
Conséquence de la consommation de psychotrope pour la sécurité sociale ?
coût très élevé pour la sécurité sociale (14 milliard d’€ chaque année) => tous les psychotropes sont remboursés
Caractéristique de la consommation de psychotrope ?
- consommation augmente avec l’âge et se stabilise vers 50 ans
- abus et mésusage car on ne sait pas bien utiliser son traitement
Comment son classés les psychotropes selon delay et DENIKER ?
1) psycholeptiques : ralentissent le psychisme → Neuroleptiques, hypnotique, benzodiazépine (anxiolytiques)
2) psycho-analeptiques : stimulent le psychisme → antidépresseurs, cocaïne
3) psychodysleptiques : perturbent le psychisme → hallucinogènes (LSD, éthanol, cannabis…)
Quel est le nom sémiologique de la dépression ?
« Episode dépressif majeur ou caractérisé »
Risque de développer une dépression dans une vie ?
15-25% /!\
- 10 à 25% pour les femmes → “charge mental plus importante”
- 2 à 12% chez les hommes
A quoi sont lié les risques de développer une dépression ?
facteurs génétiques et environnementaux
Âge de début des troubles dépressifs ?
- 1er pic : 15 - 25 ans
- 2ème pic : 35 ans
Taux de suicide du à la dépression ?
30 à 60%
Comment évaluer le risque de passage à l’acte du suicide ?
=> En parler
* Probabilité faible : pense au suicide mais pas de scénario précis
* Probabilité moyenne : scénario envisagé mais différable
* Probabilité élevée : plan précis, passage à l’acte prévu dans un délai proche (qq jours)
Que faire s’il y a une probabilité élevée de passage à l’acte (suicide) ?
- Appeler le 15 ou le 112
- Une hospitalisation peut ê nécessaire
Que rechercher lors d’un interrogatoire sur e risque de suicide ?
« Quand, où, comment »
- Présence d’idées suicidaires
- Moyens imaginés
- Accessibilité des moyens
- Urgence du plan imaginé
Que faire s’il y a des idées suicidaires sans notions d’urgence ?
Rediriger vers médecin généraliste
Quels sont les signes cliniques de la dépression ?
● Diminution de l’intérêt / du plaisir (anhédonie)
● Perturbation de l’affectivité
● Ralentissement psychomoteur ou agitation
● Signes associés:
- Entraîne une souffrance,
- Altération du comportement social,
- Fatigue, modification de l’appétit et du poids
Quelle est la classification des syndromes dépressifs ?
● Légers : altération mineure du fonctionnement social, ne nécessite pas forcément de ttt médicamenteux
● Sévères : symptômes supplémentaires, perturbation du fonctionnement social et/ou caractéristiques psychotiques, nécessite de mettre en place un ttt
● Modérés : se situe entre les deux, utile de suivre et de traiter
Quels sont les différents types de dépression ?
● Dépression exogène (ou réactionnelle) : en réaction à un événement (décès, maladie…), le
+ souvent passager, épisode dépressif => Normalement aucun ttt médicamenteux
● Dépression endogène : aucune cause extérieure n’explique cette dépression, réelle douleur psychique, détachement du monde extérieur : plus envie de rien. + dure à traiter. Nécessite ttt médicamenteux
Caractéristiques de l’anxiété ?
o Sensation déplaisante d’appréhension vis-à-vis de nombreuses situations qui sont ressenties comme un danger
o Composante normale de la psychologie humaine
→ Traitement anxiolytique = traitement rapide, ça traite un symptôme
Quand est-ce qu’une anxiété est pathologique ?
Si elle entraîne une désorganisation du fonctionnement intellectuel
Qu’est-ce qui différencie principalement la dépression de l’anxiété ?
Dépression =pathologie : ttt + lent, sur 6 mois, indispensable de prendre un ttt long
Différences entre anxiolytiques et antidépresseurs ?
- Anxiolytiques : effet rapide / traite un symptôme : l’anxiété
- Antidépresseur : effet lent / traite une maladie mal être profond : la dépression
Que sont les TOC ?
Troubles associent des idées obsédantes (obsessions) et des actes répétitifs (compulsions)
Que sont les obsessions des TOC ?
idéations, phobies en réponse. Il y a toujours une compulsion
Que sont les compulsion des TOC ?
Rites conjuratoires, actes que le sujet sait absurdes mais qu’il doit accomplir pour soulager son anxiété
Symptômes des TOC ?
- Proches de ceux du syndrome dépressif, avec trouble de la personnalité, anxiété et expression d’une phobie
- Variés, s’expriment typiquement par des actions rituelles
- 2% de la population
Physiopathologie de la dépression ?
=> Théorie dite des « Monoamines »
Dépression serait due à un déficit de la transmission monoaminergique au niveau du SNC : manque de sérotonine et de noradrénaline
En se basant sur la théorie des “Monoamine” rôle des antidépresseurs ?
Faciliter ou restaurer la transmission mono adrénergique
Définition des antidépresseurs ?
Substances capables d’améliorer l’humeur dépressive et de soulager la souffrance morale
Objectifs des antidépresseurs ?
- Corriger une symptomatologie handicapante pour le sujet et la société,
- Disparition des symptômes : rémission complète
- Prévention du risque suicidaire
- Prévention de récurrences, en prolongeant le traitement
Indication des antidépresseurs ?
- Principalement : dépression endogène,
- Autres indications (TOC, algies/douleurs de la face, douleur neuropathique…)
