Chimie Thérap : Les stéroïdes (4) : contraceptif oraux

Question 1

Objectif de la contraception ?

Answer 1

• Prévenir grossesse non désirée !
• France : 1/3 grossesse non désirée → 2/3 sous contraception
  => Problème d’observance 1/5 des femmes oublient au moins 1 pilule/cycle

Question 2

Comment est appréciée l’efficacité d’une contraception ?

Answer 2

Indice de Pearl
% années/femmes = nombre de grossesses survenues chez 100 femmes exposées sur 1 an

Question 3

Meilleures contraception d’après l’indice de Pearl ?

Answer 3

1) L’implant sous cutané
2) DUI
3) Pilule, patch, anneau vaginal
PIRE = Retrait, température (méthode Ogino) (‘Méthodes naturelles’)

Question 4

Quels sont les effets principaux de la contraception par œstroprogestatifs ?

Answer 4

• Blocage de l’ovulation : EE surtout, Pg 3ème G
• Inhibition de la nidation / action sur endomètre : Pg
• Épaississement de la glaire cervicale : Pg

Question 5

Caractéristiques de la contraception par progestatifs ?

Answer 5

• 2ème intention, si CI cardiovasculaire ou métabolique à la contraception oestroprogestative
• Administration de faibles doses en continu : Lévonorgestrel 30 mg (1er choix), Désogestrel 75 mg (génériqué)

Question 6

Inconvénient de la contraception par progestatif ?

Answer 6

• Nécessité bonne observance
• Saignements inopinés
• 1 cp/j à heure fixe, tous les jours, même pendant les règles !

Question 7

Caractéristiques des implants ?

Answer 7

• Bâtonnet souple délivrant en continu de l’étonogestrel
• Pose/retrait sous anesthésie locale
• Efficacité : 3 ans !

Question 8

Que faire en cas d’oubli de contraceptif oral ?

Answer 8

• • de 12h : Prendre cp oublié et continuer la plaquette
• • de 12h : Prendre cp oublié, continuer la plaquette ET associer une contraception locale (préservatif) pendant 7j !
• Si oubli sur les 7 derniers jours : finir la plaquette et enchainer la suivante sans
  interruption
• DIU dans les 5 jours (1 grossesse / 1000), utilisable chez F qui n’a pas eu d’enfants

Question 9

Modalité de prise de la contraception d’urgence ?

Answer 9

• Modalités : prise unique (renouveler si vomissements dans les 3h)
• Statut : gratuit, vente libre sans ordonnance, remboursable 100% sur prescription médical

Question 10

Contraception d’urgence par lévonorgestrel ?

Answer 10

=> 1,5 mg/cp
* Effet contraceptif par blocage de l’ovulation voir de la nidation
* Efficacité : 95% dans les 24h après un rapport, 85% entre 24-48h, 58% entre 48-72h

Question 11

Contraception d’urgence par Ulipristal
(acétate) ?

Answer 11

=> 30 mg/cp
* Modulateur sélectif des récepteurs de la progestérone ➔ inhibition ovulation et
modifications de l’endomètre
* Efficacité : 1,5% grossesse entre 0-72h, 58%, 2,1% entre 48-120h

Question 12

Caractéristiques du stérilet ?

Answer 12

• Concerne toutes les Femmes
• Pose possible après un accouchement
• Contraception de 1er choix ➔ réversible et durable
• 2 options : DIU au cuivre ou au levonorgestrel
• DIU au cuivre Utilisable comme contraception d’urgence (5 j après)
  un rapport à risque
• Méthode ‘durable’ ➔ contraception efficace entre 5-10 ans