Perimyokardit

Question 1

Vad är skillnaden mellan perimyokardit och myoperikardit?

Answer 1

Perimyokardit - ffa myokardiet inblandat (allvarligare)

Myoperikardit - ffa perikardiet inblandat

Question 2

Vad är perikardiets funktion?

Answer 2

• Hålla hjärtat på plats i mediastinum och begränsa rörlighet
• Förhindra extrem dilatation
• Ev minska spridning av infektion från lungorna

Question 3

Vad är myokardit?

Answer 3

En inflammatorisk process
Diagnostiseras sällan
EKG kan visa rytmrubbningar (takykardi, SV/V arytmier, ledningshinder, AV-block, ST-förändringar)

Question 4

Vad kan perimyokardit utlösas av?

Answer 4

Virus
- Coxsackie B
- CMV
- HIV
- Influensa
Bakterier
- Tuberkulos
- Mykoplasma
- Pneumokocker
Svampar
Parasiter

Question 5

Vad finns det för olika typer av perikardit?

Answer 5

• Akut <6 veckor
• Subakut 6v - 3 mån
• Kronisk > 3 mån

Question 6

Vad finns det för typer av akut perikardit och vad kännetecknar dem?

Answer 6

Alla har generella ST-höjningar
- Torr/fibrös, fiberbeläggning –> friktion mellan perikardbladen. Auskultation –> gnidningsljud
- Exudativ- “tamponadeffekt”, vätska ansamlas i perikardiet. Hindrar hjärtat att arbeta normalt. Dilatation av kamrarna försvåras –> älat ventryck –> dyspné, ökad hjärtfrekvens, hjärtklappning och buksmärtor
Sticka hål på perikardiet kan rädda liv

Question 7

Vad finns det för riskfaktorer till perikardit?

Answer 7

• Manligt kön
• 20-50år
• systemisk autoimmunsjukdom
• viral/bakteriell infektion
• transmural MI
  . uremi/dialysbehandling

Question 8

Vad får man för symtom?

Answer 8

Ofta lindriga, folk söker inte vård
Låggradig feber
Generella muskelsmärtor
Ledbesvär
Anamnes, vanligt med virusinfektion veckorna innan insjuknandet

Question 9

Hur går utredningen till?

Answer 9

CRP
EKG
Troponin (går upp pga myocytskada)
Ekokardiografi
Angiografi i oklara fall

Question 10

Hur behandlar man perikardit?

Answer 10

ASA/NSAID, ev kolkicin (antiinflammatoriskt LM)
Om ingen förbättring efter 1v, lägg in för utredning
Kortikosteroider, snabb regress, men ökar risken för recidiv. Bara vid svåra fall där annat inte hjälper
Perikardektomi - avlägsna del av hjärtsäcken, övervägs som sista behandling

Question 11

När kan man börja utföra vanliga aktiviteter igen?

Answer 11

Jobb 4-6 veckor, beroende på arbete och att man har genomfört ett invändningsfritt arbetsprov
Bör avstå fysiskaktivitet tills symtom, CRP, EKG och ekokardiografi är normaliserat.
Elitidrottare vila minst 3 mån vid perikardit och 6 mån vid myokardit