Neoplasi

Question 1

Vad betyder neoplasi?

Answer 1

Nytillväxt

Question 2

Vad är karakteristiskt för benigna tumörer?

Answer 2

mikro- och makroegenskaper som är rätt oskyldiga. Ingen spridning, växer begränsat. Kan leda till problem om de växer på fel ställe

Question 3

Vad är karakteristiskt för maligna tumörer?

Answer 3

Kan invadera, ta över och förstöra intilliggande strukturer. Metastasera

Question 4

Hur namnger man benigna tumörer?

Answer 4

Lägger till -om i slutet av ursprungscellen, Fibrom, chondrom, osteom.
teratom = många celltyper i en tumör

Question 5

Hur namnger man maligna tumörer?

Answer 5

Mesekymala = sarkom (fibrosarkom, osteosarkom)
Epiteliala = carcinom (adenocarcinom, skivepitelscarcinom)
Hematopoetiska = leukemi, lymfom
Nervsystemet = neuroektodermala tumörer

Question 6

Vad består alla tumörer av?

Answer 6

Parenkym - neoplastiska/transformerade celler. Avgör det biologiska beteendet
Stroma - stödjevävnad med blodkärl, bindväv och icke-neoplastiska celler. Ger stöd för tillväxt

Question 7

4 klassiska beteenden hos maligna tumörer

Answer 7

• Brist på socialt beteende
• Brist på tillväxtkontroll
• Bortfall av normal differentieringskontroll
• Klonalitet

Question 8

Vad är carcinoma in situ?

Answer 8

Dysplasi som innefattar hela tjockleken, men basalmembranet är fortfarande intakt. Kan vara förstadium till invasivt carcinom

Question 9

Vad kan man kolla med en finnålspunktion?

Answer 9

Är som en liten biopsi, men man kan bara kolla på enskilda celler, inte vävnaden

Question 10

Vad är typiskt för kärnatypi/cellatypi?

Answer 10

• förlust av polaritet (kärnorna mot varandra i lumen)
• pleomorfism
• hyperkromati
• kärnförstoring
• ökad kärn/cytoplasmarelation

Question 11

Vad menas med gradering och differentieringsgrad?

Answer 11

Gradering har en skala från högt till lågt, ofta 1-3, ibland till 4.
Låggradig =högt differentierad = bra
Höggradig = lågt differentierad = dåligt
Finns olika graderingssystem, tex NHG i bröst

Question 12

Vad behöver man veta efter att man opererat bort en tumör?

Answer 12

• Är hela tumören borta?
• Har de spridit sig?
• Var den malign?
• Prognos?
• Behandling?

Question 13

Vad är PAD?

Answer 13

Patologisk anatomisk diagnos, svaret man får från patologen

Question 14

Hur tar man reda på om tumören spridit sig?

Answer 14

Gör biopsi av närmaste lymfnod, där den kommer att ha spridit sig först

Question 15

Vad är radikalitet, och hur tar man reda på det?

Answer 15

Är hela tumören borta? Man tuschar kanten från kirurgen så patologen vet var kanten i vävnaden är, och tittar på om det finns tumörceller som fortsätter där kanten är

Question 16

Vad är prognostisk information?

Answer 16

Vägledning krig sjukdomsförloppet

Question 17

Vad är prediktiv information?

Answer 17

Sannolikhet att patient svara på viss behandling

Question 18

Hur fungerar stadieindelning?

Answer 18

Ofta den starkaste prognostiska informationen.
Vanligast TNM-gradering
T - Tumör (lokal utbredning och storlek), går ofta upp till 4
N - Node (metastas till regionala lymfkörtlar) 0-finns ej, 1-finns
M - Metastas (fjärrmetastas) samma som ovan
Ju högre siffror, desto sämre

Question 19

Hur fungerar immunohistokemi?

Answer 19

Antikropp mot specifikt protein tillsätts. Kan ha sekundär antikropp som har ett enzym kopplat till sig.
Om proteinet finns –> enzym bryter ner substratet som färgas in.
Kan undersöka både cellmembran och cellinnehåll
Kan kategorisera lågt differentierade maligna tumörer
Vägleda sannolikt ursprung för metastas

Question 20

Nämn två prediktiva markörer

Answer 20

HER2, tillväxtfaktorreceptor, som överuttrycks och är kopplad till hög cellproliferation vid bröstcancer. Påvisas med immunohisto, ger sämre prognos, men är känslig för specifikt riktade LM

Hormonreceptorer, östrogen (ER) och progesteron (PgR) förekommer i ca 70% av bröstcancertumörer. Prediktiv markör för endokrin tumör

Question 21

Vad finns det för förvärvade predisponerande tillstånd som kan leda till cancer?

Answer 21

Kronisk inflammation, många celltyper proifererar för att reparera skadan. Stamcellspolen kan bil större, kan leda till malign transformation

Prekursorlesioner, ex Barrett esophagus och skivepitelsmetapalsi i trachea hos rökare

Immunbristtillstånd, är speciellt mottagliga för onkogena virus

Question 22

Vad är second hit hypothesis?

Answer 22

Man behöver få mutation i båda generna för att cancer ska bryta ut.
De allra flest föds med dubbel uppsättning omuterade, behöver därför slå ut båda generna i samma cell.
Har man en ärftlig mutation –> behöver bara slå ut en

Question 23

Vilka tre kategorier delar man in ärftlig cancer i?

Answer 23

Autosomalt dominant cancersyndrom - nedärvning av germ-line mutationer i cancer supressorgener

Autosomalt recessiva cancersyndrom - nedärvning av defekter i DNA-repair

Familjära cancersyndrom - med osäker nedärvning. Uppkommer i tidig ålder, två eller fler släktingar är också drabbade

Question 24

Vad finns det för 4 klasser av normal regulatoriska gener som kan leda till cancerorsakande mutationer?

Answer 24

1. Protoonkogener - normala celler vars genproduktion promotar cellproliferation. Onkogener = muterade protoonkogener –> malign celltranformation. Onkoproteiner = proteiner från onkogener, promotar okontrollerad tillväxt
2. Tumörsupressorgener - ger negativa signaler för cellproliferation. Båda allelerna måste vara utslagna för att sjukdom ska bryta ut
3. Gener som regelerar apoptos
4. Gener involverade i DNA-reparation “mutator gener”. Mutation –> ineffektiv DNA-reparation och ökad risk för malignitet

Question 25

Vad kan en protoonkogen vara för något?

Answer 25

Tillväxtfaktorer och deras receptorer, intracellulära transducerare och transkriptionsfaktorer