EKG Flashcards

1
Q

Vad representerar P-vågen?

A

Förmakets depolarisation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad representerar PQ-tiden?

A

Tiden det tar för impulsen från sinusknutan till kamrarna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad representerar QRS-komplexet?

A

Kamrarnas depolarisation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad representerar T-vågen?

A

Kamrarnas repolarisation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad läser bröstavledningarna kontra extremitetsavledningarna av?

A

Bröst - transversplanet

Extremitet - frontalplanet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad ska en normal el-axel vara, och hur läser man av el-axeln?

A
  • 30 till +90
    1. vilken av extrimitetsavledningarna har störst netto utslag? Använd inte om det är aVL/III
    2. Vilken avdelning har nästan +/- 0? gå 90grader åt det håll där kurvan växer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är en högerställd el-axel, vad kan det bero på?

A

> 90 grader

vertikalställt hjärta, HK hypertrofi eller akut HK-belastning –> patologiskt högerställt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är en vänsterställd el-axel, vad kan det bero på?

A

<0 grader, 0 till -30, lätt vänsterställd, vanligt hos små individer med hög diafragma och äldre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Var ska man sätta bröstavledningarna?

A
V1 = I4 dx
V2 = I4 sin
V3 = mellan V2 och V4
V4 = I5 medioclavicularlinjen
V5 = i höjd med V4, främre axillarlinjen
V6 = i höjd med V4, mellersta axillarlinjen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur ser man att det är sinusrytm?

A
  • P-vågor i rytm delen?
  • Är P-vågorna positiva där de ska? (får vara negativa i aVL, I, III)
  • Styr P-vågorna kamrarnas aktivering?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad finns det för ektopiska fokus i förmaken?

A
  • förmaksflimmer
  • förmaksfladder
  • ventrikulär rytm
  • nodal rytm
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur fungerar förmaksflimmer?

A

Kammarrytm helt oregelbunden, inga p-vågor. Flimmervågor, små, mycket varierande.
Ofta 300-600 flimmervågor/min
Kammarfrekvens också oregelbunden, ofta 100-180 slag/min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur fungerar förmaksfladder?

A

Regelbundna vågor –> sågtandsmönster.
Tydligast i avledning II, III, aVF och V1-V3
Blir rundgång, ofta var 4e fladdervåg ner till kamrarna. Förmaksfrekvens ofta 250-350 slag/min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur fungerar nodal rytm?

A

Ingen P-våg, alternativt retrograd P-våg före/efter QRS
Regelbunden kammarrytm 40-60slag
Oftast normalt QRS
Kan ske enstaka gång om sinusknutan kortvarigt inte fungerar (nodala ersättningsslag) eller hela tiden (nodal ersättningsrytm)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur fungerar ventrikulär rytm?

A

breddökade QRS komplex, impulsen depolariserar kamrarna helt/delvis utanför retledningssystemet –> trögt
frekvensen 20-40 slag/min
ingen relation QRS och förmaksimpulser, alternativ ingen förmaksaktivitet alls

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad menas med bradykardi, och var finns det för bradykardier?

A

HF < 50slag/min

  • Sinusbradykardi, sinusknutan går långsamt både patologiskt och fysiologiskt
  • Nodal rytm
  • Ventrikulär rytm, ex AV-III
  • AV-block II och III
17
Q

Vad är AV-block I?

A

Överledning förmak –> kammare fördröjs –> PQ-tid förlängs >0.22s
normalt QRS, block i AV-nod (90%), His Bunt (10%)
God prognos, finns även hos annars friska personer

18
Q

Vad är AV-block II?

A

Mobitz typ 1, Wenckeback:
- PQtid förlängs successivt, tillslut blockeras en förmaksimpuls helt –> QRS faller bort. AV-nod hinner inte repolariseras fullständigt innan nästa impuls –> går trögare
- Var tredje p-våg blockeras = 3:2 blockering, var fjärde = 4:3 blockering
Mobitz typ 2:
- Vissa förmaksimpulser blockeras, PQ-tid konstant
- Allvarligt, kroniskt som kan övergå till AV-III
- 20% hinder i His Bunt, 80% i skänklarna
- Indikation för pacemaker, vid breda QRS även i frånvaro av symtom

19
Q

Vad är AV-block III?

A
  • Inga impulser förmak –> kammare
  • Överlever om ersättningsrytm distalt om hindret infaller
  • P-vågor, ingen relation till QRS, P-P intervall ofta konstant, ingen hänsyn till QRS
  • Isoarytmisk AV-III, kammare och förmak lika takt, simulerar sinusrytm
  • Pacemaker om inte orsaken är reversibel
20
Q

Vad kännetecknar ett vänster skänkelbrott?

A

QRS >0.12
Djup och bred S-våg i V1
Klumpig R-våg i V6

21
Q

Vad kännetecknar ett höger skänkelbrott?

A

QRS >0.12
R’-våg i V1
Bredare och djupare S-våg i V6

22
Q

Vad är takykardi, och vad finns det för olika takykardier=

A

HF > 100 slag/min
- Nodal takykardi, ektopiskt fokus i AV-noden eller His bunt var ifrån impulser avfyras
- Ventrikelflimmer, ingen meningsfull kammarkontraktion –> ingen slagvolym –> synkopé –> död om ej defibrillerar
- Ventrikel takykardi, 3 eller fler ventrikulära slag i följd, frekvens mellan 100-250/min oftast >120
Breda QRS

23
Q

Vad finns det för typer av extra slag?

A
  • Supraventrikulära SVES, Ektopiskt fokus i förmaken, avfyrar en impuls som aktiverar förmaken –> kamrarna. Komplett EKG-skvens
    P-vågen infaller tidigare än beräknat och har annorlunda utseende (kan se lika ut), kan vara retrograd. Pausar slaget som skulle kommit, hoppar över ett sinusslag
  • Ventrikulära VES, ektopiskt fokus i kamrarna avfyrar impuls som aktiverar kamrarna. Nästa sinusutlösta slag uteblir. Ingen P-våg, breda QRS
24
Q

Hur ska en p-våg se ut?

A

Normal : positiv i I-aVF och V3-V6. Bredd <120ms/6mm

Höjd <0.3mV/3mm

25
Q

Hur ser en p-våg ut vid VF och HF hypertrofi?

A

VF - p-mitrale. >120 ms i bredd och/eller stor negativ andel i V1. Kan se M-formad ut
HF - p-pulmonale. >0.3mV i höjd

26
Q

Hur stor får PQ-tiden vara?

A

200ms, ska få plats i två rutor

27
Q

Hur ska QRS-komplexet se ut, och vad kan det bero på om det är breddökat?

A
<100ms = normalt, >120ms = breddökat, kan bero på:
- skänkelbrott
- pacemaker
- kammarutlöst rytm
 deltavåg
28
Q

Hur ser man HK och VK hypertrofi?

A
HK:
Amplituder
 - R>S i V1
 - Markerad S i V6
ST-sänkning i HÖsidiga avledningar
T-vågs negativiseringar i hö sidiga avledningar 
Ev högerställd el-axel, ökad QRS bredd
VK:
Amplituder
- R > 12mm i aVL
- R> 26mm V5/V6
- R i V5/V6 + S i V1 > 35mm
ST-sänkning i vä sidiga avledningar
T-vågs negativiseringar vä sidiga avledningar
Ev vä ställd el-axel och ökad QRS breddn
29
Q

När är det normalt/patologiskt med Q-vågor?

A

Normalt:

  • små i extremitets avledningarna
  • små i V4-V6
  • liten i en inferior avledning (II-III)
  • QS-komplex i V1 och/eller III

Patologiska:

  • Q>40ms
  • Q > 25% av R-våg i samma avledning
  • Q-våg i V2 och / eller V3
30
Q

Hur mäter man ST-sträckan?

A
  • Mät sänkning 60ms efter J-punkten, får vara max 0.5mm

- Mät höjning i J-punkten, max 1,5-2mm i V1-V3 och max 1mm i övriga

31
Q

Var får T-vågen vara negativ?

A

i V1, aVL och III