Lungan

Question 1

Vad finns det för volymer som man kan bestämma med spirometri?

Answer 1

• Tiadalvolym, (TV) in/ut varje andetag, 500ml
• Inspiratorisk reservvolym (IRV) det man kan andas in efter TV, 3000 ml
• Expiratorisk reservvolym (ERV), det man kan andas ut efter TV 1500ml
• Residualvolym (RV), volym kvar i lungan efter max utandnning 1000ml
• Vitalkapacitet = IRV + TV + ERV
• Total lungkapacitet = IRV + ERV + RV
• Forcerad vitalkapacitet (FVC) = det som andas ut vid en maximal kraftig utandning

Question 2

Vad finns det för olika typer av spirometri?

Answer 2

• Dynamisk, mäter TV, IRV, ERV, FEV, VC (FCV)

- Statisk, mäter IRV, TV, ERV, TLV

Question 3

Hur kan man med dynamisk spirometri se om patienten är reversibel?

Answer 3

Gör ett test, inhalera bronkvidgande, gör ny undersökning 15min senare. FEV1 ökar med mer än 12% (& 0.2L) –> reversibel

Question 4

Hur går statisk spirometri till?

Answer 4

Man sitter i en glasbox med gasspädning. Använder gas som inte kan passera till blodet och kan då räkna ut lungvolymer

Question 5

Hur går en lungstatus till?

Answer 5

Inspektion:
- andningsfrekvens
- central cyanos, viktigt täcken hypoxemi, saturation <85-90 –> synlig cyanos
Palpation:
- symmetriska andningsrörelser, asymetri alltid patologiskt
Perkussion:
“knacka” på ryggen, jämföra sidoskillnader. Dämpad tyder på pleuravätska (pneumoni), hypersonos, tecken på pneumothorax, emfysem
Auskultation:
- ovanlober bröstkorgens framsida
- underlober ryggen
- mellanlob sidan bröstkorgen

Question 6

Vad finns det för normala/patologiska andningsljud?

Answer 6

Normal:
- vesikulära
- bronkiella
Patologiska:
- förändrad intensitet
* svagare: emfysem pneumothorax, pleuravätska
* starkare: infiltrativ process
- biljud
* Ronki: astma (sibilanta), KOL (sonora), ffa utandning
* Rassel: pnueumoni, hs, fibros, ffa inandning
* Krepitationer: torra fina rassel
* Stridor: tumör i trachea/larynx, inandning
* Gnidningsljud: torr pleurit

Question 7

Vad kännetecknar en obstruktiv lungsjukdom?

Answer 7

Ökat luftvägsmotstånd pga partiell/total obstruktion
Minskad elasticitet pga emfysem
Minskade maximala luftflödeshastigheter under forcerad expitation

Question 8

Vad finns det för olika obstruktiva sjukdomar?

Answer 8

• emfysem
• kronisk bronkit
• astma
• bronkiolit

Question 9

Vad kännetecknar restriktiv lungsjukdom?

Answer 9

Involverar lungornas bindväv och ffa interstitiet i alveolerna
Varierande grad fibros och inflammation
Fibros –> minskad compliance –> dyspné. Svårt att fylla lungorna pga högre tryck krävs
Fibros –> tjockare diffusionsbarriär, skadade kärl och epitel –> hypoxi pga försämrat gasutbyte