Olika cancersorter Flashcards
Hur kan man undersöka coloncancer?
- Blod i avföringen, ta avföringsprov för FHb (minst 3ggr)
- Palpera buk och perrektum, kan ofta känna tumör
- Rektoskopi, rör med lampa, kommer ca 15-20 cm
Mer undersökning, till colorektalkirurg, gör coloskopi ser hela colon. Kan göra biopsi, vill inte ta för mycket, kan orsaka blödning
Hur ser den patologiska histologin ut i colon?
- Förgrenade kryptor, inga runda lumen, ser stjärnformade ut
- Mycket celldelning som sker högt upp
Hur bevisar man att det är cancer?
Cellerna har tagit sig genom basalmembranet. Atypiska celler finns i muscularis mucosa
Vilka gener är det som är skadade vid sporadisk colorektalcancer?
- APC, tumörsuppresorgen. Reglerar B-catenin nivån. Utslagen funktion –> ökat B-catenin –> ökad proliferation
- KRAS, onkgen, gaspedal driver proliferation. Muterad –> gas hela tiden
- SMAD4 syntetiserar normalt TGF-beta, mutation –> minskat TGF-beta –> ökad proliferation
- TP53, stoppar cellcykeln, uppreglerar p21.
Vad finns det för tecken på att det skulle vara en ärftlig form av coloncancer?
- Unga drabbas
- Återkommande tumör
- Har någon i familjen haft?
Vad heter den ärftliga formen av coloncancer, och hur fungerar den?
Lynch
MLH1 och PMS2 sitter ihop. Blir MLH1 utslagen fungerar inte PMS2 heller. Krävs dubbehit för att slå ut.
Det blir en mutation i missmatch repair
Hur fungerar den epigenetiska vägen för coloncancer?
metylering i promotorregionen –> BRAF skrivs inte som det ska. Kan hypermutera MLH1
Vad finns det för riskfaktorer för njurcancer?
- Tobaksrökning
- Obesitas
- Asbest
- Bensin
- Lösningsmedel
- Kadmium
Vilka symtom/fynd –> välgrundad misstanke till njurcancer?
- makrohemturi >40år
- makrohematuri <40år med riskfaktor
- misstanke vid bilddiagnostik
Vad finns det för orsaker till makroskopisk hemturi?
- Tumörer (njurcancer, njurbäckencancer, utertärcancer, urinblåsecancer, prostata cancer, BPH)
- Konkrement (njure, uretär, urinblåsa)
- UVI
- Iatrogen orsak (typ KAD)
- Trauma
Vad finns det för symtom på njurcancer?
“Too late triade”
- flanksmärta
- makroskopisk hematuri
- palpabel knöl
Ospecifika symtom:
- hypertoni
- polycytomi
- feber
- minskad vikt
- hyperkalcimi
- trombocytos
Vilka är de vanligaste ställena att metastasera till för njurcancer?
- Lunga och mediastinum
sen kommer skelett, lever, hud och hjärna
Vad finns det för olika typer av njurcancer?
- Klarcellig njurcancer
- Papillär njurcancer
- Kromofob njurcancer
- Collecting duct
Vad kännetecknar klarcellig njurcancer?
vanligaste njurcancer, 70-80%
innehåller mkt fett –> ser gul ut makroskopiskt, sköljs ut vid hiso –> blir klar
alveolära nästen, tydliga cellgränser, klar cytoplasma
hög vaskulär –> blöder mkt vid snitt
utgår från proximala tubuli
Vad kännetecknar papillär njurcancer?
10-15%
ser histologiskt ut som papiller
är hypovaskulär, väl avgränsad med fibrös kapsel
ursprung proximala tubuli
Vanlig vid ärftliga former, kromosom 7 och 17 drabbas
NS och polycystisk njursjukdom –> ökad risk
Vad kännetecknar kromofob njurcancer?
3-5%
Färgar inte in så mycket, har stora platta sjok, distinkta cellgränser, riklig cytoplasma, russinliknande kärnor med haloring
Makroskopiskt - liknar klarcellig
Lite mindre farlig
Collecting duct
1%
kan likna urotelialcancer
Hur behandlar man njurcancer?
Radikal nefrektomi/ nefronsparande kirurgi
minimalt invasiva metoder utvecklas, ex bränna bort tumör
klassisk cancerbehandling ger mkt begränsad aktivitet
Extern strålbehandling bra vid palliativ vård
Vad räknas in i urotelial cancer?
njurbäcken, urinledare, urinblåsa och urinrör
Vilka olika typer av blåscancer finns det?
- urotelial 90%
- skivepitel 5-10%
- adenocarcinom, småcellig cancer och sarkomatös cancer 3-5%
Vilka symtom finns det på urotelial cancer?
- blåskatarr liknande symtom
- makroskopisk hematuri
- dysuri
Vad finns det för riskfaktorer till urotelial cancer?
- Rökning
- vissa kemiska ämnen
- cancer i uretär/njurbäcken ökar risk för i blåsan
- förbränningsgaser från kol
- gummi- och färgindustrin
Hur utreder man urotelial cancer?
- Nedre urinvägar, uretrocytoskopi
- Övre, DT, minst 3 faser
- Transuretal resektion (TUR-B) för att avlägsna tumör så patolog kan bedöma.
Hur behandlar man urinblåsecancer?
- Ytlig avlägsnas med TUR-B. Ganska ofta recidiv, men sällan invasiv. Täta recidiv/ carcinoma in situ, kemoterapi eller immunterapi med BCG. Regelbunden kontroll med cytoskopi, och urincytologi
- Stadie T1, inte muskel invasiv, med i lamina propria –> aggressiv terapi
- muskelinvasiv –> radikal cystektomi kombinerat med urinavledning. Brickerdeviation vanligast
- Metastaserande blåscancer, ibland kemoterapi, men ofta ganska dålig effekt
Hur behandlar man cancer i njurbäcken och uretär?
Nurfouretärektomi, hela njuren + urinledaren enda ner i urinblåsan tas bort
Vad finns det för riskfaktorer till Lungcancer?
- Rökning
- Radon
- Asbest
Vad kännetecknar en benign tumör i lungan?
Hamartoma, ser ut som popcorn på lungröntgen.
Innehåller brosk, fibrösvävnad, epiteliala klyftor med cilierat/ icke cilierat cylindriskt epitel
Vad finns det för symtom på lungcancer?
- Hoste
- Viktnedgång
- Trötthet
- Stridor vid auskultation
Hur utreder man lungcancer?
- Lungröntgen, jämföra med tidigare bilder, förändrats typer på malign
- Diagnos kräver biopsi
- Bronkoskop bra bit ner i luftvägarna, kan göra alveolärt lavage (BAL)
- EBUS, bronkoskopi med ultraljudsprob, kan se utanför luftträdet
- DT/PET, PET kan diagnostisera och undersöka metastasering
Vad finns det för grupper av lungcancer?
- Små cellig
- Icke småcellig
- Adenocarcinom
- Skivepitelscancer
- Storcellscarcinom
Vad karakteriserar småcellig lungcancer?
- 15%
- äldre patienter, ffa rökare
- utgår från bronken, höggradig tumör sprids snabbt till lymfkörtlar i mediastinum, även till andra organ
- kan leda till extra hormonproduktion, är neuroendokron, ex ACTH
- celler bildar solid matta, dåligt differentierade
- ofta metastaserat vid diagnos –> dålig prognos, går inte att operera.
- Behandlas med kemoterapi + ev radioterapi
Vad karakteriserar adenocarcinom?
- 50-70%
- ffa rökare, men största gruppen för icke-rökare, kvinnor och <45år
- bildar olika mönster, papillär eller acini
- perifiert i ovanloberna, kan vandra centralt och sprida sig under pleuran
- central ärrbildning på röntgen
- bildas det körtlar –> hög differentiering
- Immunohisto, cytokeratin 7 och TTF-1
- Adenocarcinoma in situ - förstadie till cancer, tumören växer ovan på
Vad karakteriserar skivepitelscancer?
- 20-25%
- central tumör, central kaviterin, hålrum full av nekroser
- Kan ockludera bronkial lumen
- ska likna hud, gör det = hög differentiering = bra
- immunohisto, cytokreation 5 och p63
Vad karakteriserar storcellscarcinoma?
- 5-10%
- stor association med rökning
- låg differentierade, liknar ingen av de tidigare
- centralt eller perifiert i lungan
- bildar solid matta
Hur behandlar man alla icke småcelliga?
De flesta går att operera, men svara dåligt på kemoterapi.
Nya behandlingar riktade specifikt mot muterade generna
Vad är cancer i pleuran?
- Mesiteliom
- ffa män
- pga asbestexponering (4-5år efter), ännu större risk om man dessutom röker
- breder ut sig i hela pleuran
- dålig prognos, flesta dör inom 2år
