PD 5.1 Vestibulaire klachten: een kwestie van evenwicht (inclusief weekindeling)

Question 1

Wat zijn de 5 zintuigen?

Answer 1

• tast, smaak, reuk, gehoor, visus
• evenwicht ontbreekt: evenwicht is ook een zintuig, maar dit maak je als enige niet bewust mee. Dus deze hoort wel bij de zintuigen.

Question 2

Hoe zorgt het centrale zenuwstelsel ervoor dat je in evenwicht bent?

Answer 2

Het centrale zenuwstelsel krijgt informatie van het labyrint (evenwichtsorgaan), de gravitoreceptoren (liggen langs de grote bloedvaten), voetzooldruk, somatosensorische input, visus en gehoor. Dit verwerkt het CNS dan door te interpreteren, leren, adapteren en te compenseren. En dit zorgt ervoor dat het evenwicht wordt geregeld: blik stabilisatie, balans controle en oriëntatie in de ruimte.

Question 3

Wat is visual lag?

Answer 3

Visual lag is het vertraagd waarnemen van visuele informatie ten opzichte van hoofdbewegingen, waardoor het beeld tijdelijk “achterloopt”.

Question 4

Wat is oscillopsie?

Answer 4

Oscillopsie is de ervaring dat de omgeving lijkt te bewegen of trillen, vooral tijdens hoofdbewegingen, als gevolg van een verstoord vestibulo-oculair reflex (VOR).

Question 5

Wat zijn de gevolgen op sociaal/maatschappelijk niveau van aanvallen van duizeligheid?

Answer 5

• Angst verlies van zelfvertrouwen
• Vaker ziekteverzuim
• Minder meedoen in sociaal leven
• Voorzichtig doen
• Ander werk
• Oppassen in verkeer

Question 6

Hoeveel mensen hebben last van de ziekte van Ménière?

Answer 6

20.000 mensen hebben er last van. Begint vaak rond de 40 en 50 jaar. Wordt uitgelokt door stress, en mensen die perfectionistisch zijn hebben er meer last van.

Question 7

Wat is de behandeling van de ziekte van Ménière?

Answer 7

• Stress verminderen
• Mee leren leven
• Heel soms werkt gentamicine therapie
• Medicijnen
  Citalopram: kalmeringsmiddel hiermee geëxperimenteerd dat had een mogelijk positief resultaat.

Question 8

Welke symptomen passen bij de ziekte van Menière?

Answer 8

• Drukkend gevoel in één oor
• Aanvallen van draaiduizeligheid (vertigo)
• Gehoorverlies toenemend na iedere aanval
• Evenwichtsproblemen tot niet meer kunnen staan
• Oorsuizen (mogelijk, niet expliciet vermeld)

Question 9

Welke symptomen passen bij vestibulaire migraine?

Answer 9

• Ernstige hoofdpijn tijdens aanval
• Draaiend gezichtsveld (vertigo-achtig)
• Soms gepaard met aura’s of visuele stoornissen
  MAAR: meestal géén gehoorverlies. Dat maakt dit minder waarschijnlijk, tenzij het in combinatie met Ménière voorkomt.

Question 10

Wat is vestibulaire duizeligheid?

Answer 10

• Duizeligheid is een vals gevoel van beweging
  o Door uitval van een labyrint
  o Door prikkeling van een labyrint
• Vestibulaire duizeligheid is een vals gevoel van beweging, hoofdbewegingen verergeren de duizeligheid. (verergering door hoofdbewegingen duidt op vestibulaire duizeligheid)
• Aard sensatie:
  o draaien, linksom of rechtsom, clockwise couterclockwise
  o wereld staat scheef
  o instabiliteit bij lopen
  o op watten lopen, (denk aan polyneuropathie, past niet bij vestibulaire duizeligheid)
  o flauwvallen, (van vestibulaire duizeligheid val je niet flauw)
  o zweven. (past niet bij vestibulaire duizeligheid)

Question 11

Wat zijn de gevolgen van labyrint uitval bij vestibulaire duizeligheid?

Answer 11

• Instabiliteit lichaamshouding
  o valrisico
• Gestoorde ruimtelijke oriëntatie
  o Afwijken naar aangedane zijde
  o last met stoepjes en trappen
• Verminderde beeldstabilisatie bij hoofdbewegingen,
  o visual lag en oscillopsie (met name naar de aangedane zijde)
• Klachten verergeren
  o In donker (mensen met deze problemen worden visueel dominanter, dus hebben er meer last van in het donker als ze minder goed kunnen zien)
  o Bij hoofdbewegingen (snelle bewegingen)

Question 12

Wat zijn de oorzaken van duizeligheid?

Answer 12

• algemeen interne aandoeningen
• bijwerkingen medicijnen ! (50% van alle medicatie frequent of vrij frequente bijwerking = duizeligheid)
• hart / ritme - stoornissen
• vaten / bloeddruk
• oculaire aandoeningen
• proprioceptief: zweverig of licht in het hoofd.
• cerebellair
• vestibulair (10-25%): heeft met het evenwichtsorgaan te maken

Question 13

Welke oorzaken geven een vestibulaire duizeligheid?

Answer 13

• BPPD: deze mensen zijn veel minder ziek
• Neuritis Vestibularis
• M. Menière
• Otitis media
• Cholesteatoom
• Otosclerose
• Schedelbasisfractuur
• Brughoektumor: geeft meestal een langzame uitval en niet acute aanvallen.

Question 14

Waarvoor doe je de Kiepproef van Dix Hallpike?

Answer 14

Dit doe je voor BPPD