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DMV- Automne 2024 > Patho Clinique Glucose + Reins > Flashcards

Patho Clinique Glucose + Reins Flashcards

1
Q

La biochimie clinique évalue les ____________ de l’animal malade

A

grand systèmes

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Q

Quels hormones inhibent la relâche d’insuline?

A

épinephrine
hormone de croissance

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3
Q

Que font l’insuline et le glucagon?

A

Insuline: absorption de glucose dans les tissus, inhibe la glycogénolyse, synthèse de glycogène
Glucagon: favorise la gluconéogénèse, favorise la glycogénolyse, inhibe la synthèse de glycogène

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4
Q

quelle hormone favorise la gluconéogénèse et la relâche de glucagon et inhibe l’absorption de glucose?

A

glucocorticoïdes

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5
Q

Nommez les causes d’hypoglycémie

A

+ d’utilisation du glucose par les tissus
- de production de glucose

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6
Q

quels sont les signes cliniques d’hypoglycémie (+ la valeur de glucose en mmol/L)

A

faiblesse musculaire, crise épilepiques si sévère, fatigue
endormissement +/-
glucose moins de 1.5-1.7mmol/L

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7
Q

Que veut-on dire quand l’hypoglycémie est “in vitro”?

A

utilisation du glucose par les cellules du sang pour les voies glycolytiques (dim 5-10% de la valeur après 1h de contact entre sérum et GR)

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8
Q

quelles sont les précautions qu’on peut prendre pour éviter une hypoglycémie in vitro?

A

séparation rapide du sérum/GR
réfrigération
NaF (inhibe voies glyco)

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9
Q

Voici quelques causes d’hypoglycémie:
* insulinome
* insuff hépatique
* hypoglycémie juvénile
* hypoglycémie du chien de chasse
décrivez brièvement chacune des causes

A
  • insulinome: relâche excessive et incontrôlable d’insuline par les cellules beta (pancréas) = aug utilisation du glucose + diminution production hépatocytes
    S.C. faiblesse, crises convulsives, syncopes, temblements, désorientation…
  • insuff hépatique: production de glucose pas suffisante, dim réserves glycogène
  • hypoglycémie juvénile: foie immature/ +++ exercice, gluconéogénèse insuff pour le taux métabolique du glucose
    (chiens de race toy)
  • hypoglycémie du chien de chasse: exercice important sans être nourri
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10
Q

Une septicémie va causer une ____glycémie. Pourquoi?

A

Hypoglycémie
car: uilisation accrue de glucose par les tissus
gluconéogénèse et glycogénolyse affaiblies a/n hépatique

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11
Q

pourquoi l’hypoadrénocorticisme (addison) peut causer une hypoglycémie ?

A

diminution de la production de glucocorticoïdes, qui sont des antagonistes de l’insuline

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12
Q

en quoi le jeune prolongé / cachexie peut influencer le glucose sanguin ?

A

manque de nutriments nécessaires à la gluconéogenèse = hypoglycémie

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13
Q

nommez des exemples de tumeurs qui peuvent causer une hypoglycémie

A
  • carcinome hépatocellulaire
  • léiomyosarcome
  • hémangiosarcome
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14
Q

quel est le nom du composé utilisé comme substitut du sucre qui, lorsqu’ingéré par les chiens, cause une augmentation de l’insuline, donc une augmentation d’utilisation de glucose (hypoglycémie) ?

A

xylitol

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15
Q

quelles sont les causes possibles de kétoacidose chez les ruminants ?

A
  • grosse production de lait suite au vêlage (augmentation de la demande de glucose a/n de la glande mammaire)
  • anorexie prolongée
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16
Q

chez la brebis, on peut avoir une toxémie de gestation qui cause une hypoglycémie. expliquez comment

A

Avant la mise bas, il y a une augmentation importante de la demande en hydrates de carbone, ce qui crée une balance énergétique négative (pas assezx d’apport d’énergie pour l’énergie consommée)

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17
Q

la septicémie / toxémie peut causer une hypoglycémie chez les animaux de compagnie, bovins, ovins et chevaux. Expliquez comment brièvement.

A

diminution de la production hépatique de glucose
augmentation de l’utilisation de glucose par les tissus

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18
Q

il existe 4 causes possibles d’hypoglycémie chez les chevaux. Quelles sont-elles ?

A
  • septicémie / toxémie
  • hypoglycémie néonatale
  • exercice intense
  • insuffisance hépatique
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19
Q

quel agent peut causer une insuffisance hépatique chez les chevaux ?

A

aflatoxine

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20
Q

l’hypoglycémie néonatale chez le cheval survient surtout en association à la ____ ce qui rend le foie inefficace et ne peut pas compenser les grands besoins en énergie.

A

septicémie

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21
Q

Quel est le seuil d’excrétion rénale de glucose des:
- chats:
- chiens:
- veaux et chevaux:
- bovins adultes:
Qu’est-ce qui arrive si le seuil est dépassé ?

A
  • chats: 15-20 mmol/L
  • chiens: 10mmol/L
  • Veaux et chevaux: 8 mmol/L
  • Bovins adultes: 5,5-7mmol/L

Glycosurie clinique

22
Q

Quels sont les 4 signes cliniques typiques de diabète mellitus (hyperglycémie chronique) ?

A
  • polyurie
  • polydipsie de compensation
  • perte de poids
  • polyphagie

-> si pas contrôlé, anorexie suite à l’accumulation de corps cétoniques

23
Q

Quelles sont les causes d’hyperglycémie physiologique chez les PA ?

A

stress (chats surtout)
postprandial
excitation / peur

24
Q

Qu’est-ce qu’on mesure si on a présence de glycosurie, mais que les signes cliniques ne sont pas assez clairs pour différencier si c’est causé par le stress ou le diabète mellitus ?

A

mesure de la fructosamine sanguine

si augmentation significative et prolongée - diabète mellitus

25
Q

Nommez quelques causes possibles d’hyperglycémie chez les PA

A
  • diabète mellitus
  • pancréatite
  • hyperadrénocorticisme
  • acromégalie (chat)
  • diestrus (chienne)
  • phéochromocytome (chien)
  • thérapie
26
Q

pour les maladies suivantes chez les PA, dites pourquoi elles causent de l’hyperglycémie
- pancréatite
- hyperadrénocorticisme
- acromégalie
- dioestrus
- phéochromocytome
- thérapie

A
  • pancréatite: dommage cellules beta = diminution excrétion insuline
  • hyperadrénocorticisme: cortisol = résistance à insuline et stimule gluconéogenèse
  • acromégalie: hormone de croissance (GH) = résistance à l’insuline
  • dioestrus: progestérone = gluconéogenèse et GH
  • phéochromocytome: catécholamines = glycogénolyse et GH
  • thérapie: glucocorticoïdes, progestagènes
27
Q

Nommez une condition métabolique qui cause une hyperglycémie chez les bovins

A

fièvre de lait

28
Q

Quel est souvent le point commun des causes d’hyperglycémie chez les bovins et ovins ?

A

conditions qui augmentent les glucocorticoïdes et catécholamines

29
Q

causes d’hyperglycémie chez les chevaux ?

A
  • stress marqué
  • thérapie: glucocorticoïdes, xylazine, diurétiques
  • dextrose (glucose) IV avant prise de sang
30
Q

quels sont les 2 paramètres rénaux qui nous permettent de vérifier la FONCTION RÉNALE ?

A

urée et créatinine

31
Q

comment l’urée est formée ?

A

dans le foie, à partir de l’ammoniac (catabolisme protéique), puis excrété par les reins

32
Q

comment la créatinine est formée ?

A

dégradation de la créatine (créatinine est un déchet), stockée au niveau des muscles -> sang -> reins -> urine

33
Q

Complétez:
- une perte de __ % de la fct rénale entraîne une perte de la capacité à concentrer l’urine (densité urinaire basse)
- une perte de __ % de la fct rénale (néphrons détruits) entraîne une augmentation de l’urée et de la créatinine

A
  • une perte de > 66 % de la fct rénale entraîne une perte de la capacité à concentrer l’urine (densité urinaire basse)
  • une perte de > 75 % de la fct rénale (néphrons détruits) entraîne une augmentation de l’urée et de la créatinine
34
Q

Entre l’urée et la créatinine, lequel est plus spécifique et pourquoi ?

A

la créatinine, car l’augmentation d’urée a plusieurs causes extra-rénales
chez les GA, excrétion d’urée dans le TGI

35
Q

qu’est-ce qu’on veut dire par azotémie ?

A

augmentation de l’urée et de la créatinine

36
Q

une diminution de l’urée indique quoi ?

A

- insuffisance hépatique
- shunt porto-systémiue
- PU/PD
- diète pauvre en protéines (GA)
- stéroides anabolisants (chevaux)

37
Q

pourquoi la créatinine est peu utile si basse ?

A

fausse diminution lors d’ictère (hyperbilirubinémie)
peu significatif cliniquement
ou lors de perte musculaire ou présence de corps cétoniques

38
Q

dans quels cas la densité urinaire augmente ? diminue ?

A

augmente: si fonction rénale normale, mais qu’il y a une azotémie (augmentation d’urée et de créatinine) -> l’animal va conserver son eau
diminue: lors de maladie rénale

39
Q

quelles sont les valeurs de densité urinaire normales chez le chien, le chat et les GA ?

A
40
Q

est-ce qu’une augmentation de l’urée et de la créat indique toujours une insuffisance rénale ?

A

non!! car bcp de causes extra-rénales
il peut y avoir une diminution d’excrétion rénale qui a pour cause une azotémie pré-rénale, rénale ou post-rénale

41
Q

Complétez: Lors d’azotémie prérénale, il y a une diminution d’___ de l’urée et de la créatinine causée par une ___ de la perfusion rénale. Cela peut être vu dans le cas d’__ et de __.

A

Lors d’azotémie prérénale, il y a une diminution d’excrétion de l’urée et de la créatinine causée par une diminution de la perfusion rénale. Cela peut être vu dans le cas d’hypovolémie et de choc.

42
Q

Il existe des exceptions quant à l’azotémie prérénale où la DU est faible malgré l’absence de maladie rénale primaire….. Quelles sont elles ?

A
  • diabète mellitus (glucose attire eau dans urine)
  • hypoadrénocorticisme (addison) (perte de Na+, attire eau dans urine)
  • pyomètre (toxines de E coli diminue ADH)
  • insuffisance hépatique (diminue prod d’urée = diminue tonicité interstitielle = incapacité de concentrer l’urine, augmente créat)
43
Q

voici des signes cliniques, associez les à une maladie rénale chronique ou aigue:
- perte de poids
- oligurie
- anurie
- anémie
- reins plus gros
- reins plus petits
- PU/PD
- DU basse

A

aiguë:
- pas de perte de poids
- oligurie / anurie
- reins plus gros

chronique:
- perte de poids
- PU/PD
- anémie
- reins plus petits
- DU basse

44
Q

quelles sont des causes possibles d’azotémie post-rénale ?

A

blocage urétral
rupture de la vessie

45
Q

quels sont les SC d’azotémie post-rénale ?

A

dysurie, distension de la vessie, rétention urinaire

46
Q

qu’est-ce qu’on peut faire pour diagnostiquer une rupture de la vessie ?

A
  • écho
  • rx avec contraste
  • ratio créatinine abdomiale / créatinine sérique, si le ratio > 2 = présence d’urine dans l’abdomen
  • biochimie: hyponatrémie, hypochlorémie, hyperkaliémie
47
Q

dans quels cas la capacité de concentrer l’urine est maintenue ?
- azotémie pré-rénale
- azotémie rénale
- azotémie post-rénale

A
  • azotémie pré-rénale
  • azotémie post-rénale
48
Q

si l’urée est +++ augmentée par rapport à la créatinine, qu’est-ce que ça indique ?

A

augmentation du catabolisme protéique (augmentation de production d’urée) comme dans le cas d’une perte de poids, hémorragies intestinales, augmentation de protéines dans la diète

49
Q

quelle race de chien a la créatinine supérieure à celle des autres races?

A

les lévriers

50
Q

pourquoi la SDMA est-elle utilisée pour évaluer la fonction rénale ?

A

Elle est excrétée par les reins et bien corrélée au taux de filtration glomérulaire

51
Q

Vrai ou faux. La créat est plus sensible que la SDMA

A

Faux. c’est la SDMA qui est plus sensible, sa concentration peut augmenter plus tôt

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