Patho Clinique Glucose + Reins Flashcards
La biochimie clinique évalue les ____________ de l’animal malade
grand systèmes
Quels hormones inhibent la relâche d’insuline?
épinephrine
hormone de croissance
Que font l’insuline et le glucagon?
Insuline: absorption de glucose dans les tissus, inhibe la glycogénolyse, synthèse de glycogène
Glucagon: favorise la gluconéogénèse, favorise la glycogénolyse, inhibe la synthèse de glycogène
quelle hormone favorise la gluconéogénèse et la relâche de glucagon et inhibe l’absorption de glucose?
glucocorticoïdes
Nommez les causes d’hypoglycémie
+ d’utilisation du glucose par les tissus
- de production de glucose
quels sont les signes cliniques d’hypoglycémie (+ la valeur de glucose en mmol/L)
faiblesse musculaire, crise épilepiques si sévère, fatigue
endormissement +/-
glucose moins de 1.5-1.7mmol/L
Que veut-on dire quand l’hypoglycémie est “in vitro”?
utilisation du glucose par les cellules du sang pour les voies glycolytiques (dim 5-10% de la valeur après 1h de contact entre sérum et GR)
quelles sont les précautions qu’on peut prendre pour éviter une hypoglycémie in vitro?
séparation rapide du sérum/GR
réfrigération
NaF (inhibe voies glyco)
Voici quelques causes d’hypoglycémie:
* insulinome
* insuff hépatique
* hypoglycémie juvénile
* hypoglycémie du chien de chasse
décrivez brièvement chacune des causes
-
insulinome: relâche excessive et incontrôlable d’insuline par les cellules beta (pancréas) = aug utilisation du glucose + diminution production hépatocytes
S.C. faiblesse, crises convulsives, syncopes, temblements, désorientation… - insuff hépatique: production de glucose pas suffisante, dim réserves glycogène
-
hypoglycémie juvénile: foie immature/ +++ exercice, gluconéogénèse insuff pour le taux métabolique du glucose
(chiens de race toy) - hypoglycémie du chien de chasse: exercice important sans être nourri
Une septicémie va causer une ____glycémie. Pourquoi?
Hypoglycémie
car: uilisation accrue de glucose par les tissus
gluconéogénèse et glycogénolyse affaiblies a/n hépatique
pourquoi l’hypoadrénocorticisme (addison) peut causer une hypoglycémie ?
diminution de la production de glucocorticoïdes, qui sont des antagonistes de l’insuline
en quoi le jeune prolongé / cachexie peut influencer le glucose sanguin ?
manque de nutriments nécessaires à la gluconéogenèse = hypoglycémie
nommez des exemples de tumeurs qui peuvent causer une hypoglycémie
- carcinome hépatocellulaire
- léiomyosarcome
- hémangiosarcome
quel est le nom du composé utilisé comme substitut du sucre qui, lorsqu’ingéré par les chiens, cause une augmentation de l’insuline, donc une augmentation d’utilisation de glucose (hypoglycémie) ?
xylitol
quelles sont les causes possibles de kétoacidose chez les ruminants ?
- grosse production de lait suite au vêlage (augmentation de la demande de glucose a/n de la glande mammaire)
- anorexie prolongée
chez la brebis, on peut avoir une toxémie de gestation qui cause une hypoglycémie. expliquez comment
Avant la mise bas, il y a une augmentation importante de la demande en hydrates de carbone, ce qui crée une balance énergétique négative (pas assezx d’apport d’énergie pour l’énergie consommée)
la septicémie / toxémie peut causer une hypoglycémie chez les animaux de compagnie, bovins, ovins et chevaux. Expliquez comment brièvement.
diminution de la production hépatique de glucose
augmentation de l’utilisation de glucose par les tissus
il existe 4 causes possibles d’hypoglycémie chez les chevaux. Quelles sont-elles ?
- septicémie / toxémie
- hypoglycémie néonatale
- exercice intense
- insuffisance hépatique
quel agent peut causer une insuffisance hépatique chez les chevaux ?
aflatoxine
l’hypoglycémie néonatale chez le cheval survient surtout en association à la ____ ce qui rend le foie inefficace et ne peut pas compenser les grands besoins en énergie.
septicémie
Quel est le seuil d’excrétion rénale de glucose des:
- chats:
- chiens:
- veaux et chevaux:
- bovins adultes:
Qu’est-ce qui arrive si le seuil est dépassé ?
- chats: 15-20 mmol/L
- chiens: 10mmol/L
- Veaux et chevaux: 8 mmol/L
- Bovins adultes: 5,5-7mmol/L
Glycosurie clinique
Quels sont les 4 signes cliniques typiques de diabète mellitus (hyperglycémie chronique) ?
- polyurie
- polydipsie de compensation
- perte de poids
- polyphagie
-> si pas contrôlé, anorexie suite à l’accumulation de corps cétoniques
Quelles sont les causes d’hyperglycémie physiologique chez les PA ?
stress (chats surtout)
postprandial
excitation / peur
Qu’est-ce qu’on mesure si on a présence de glycosurie, mais que les signes cliniques ne sont pas assez clairs pour différencier si c’est causé par le stress ou le diabète mellitus ?
mesure de la fructosamine sanguine
si augmentation significative et prolongée - diabète mellitus
Nommez quelques causes possibles d’hyperglycémie chez les PA
- diabète mellitus
- pancréatite
- hyperadrénocorticisme
- acromégalie (chat)
- diestrus (chienne)
- phéochromocytome (chien)
- thérapie
pour les maladies suivantes chez les PA, dites pourquoi elles causent de l’hyperglycémie
- pancréatite
- hyperadrénocorticisme
- acromégalie
- dioestrus
- phéochromocytome
- thérapie
- pancréatite: dommage cellules beta = diminution excrétion insuline
- hyperadrénocorticisme: cortisol = résistance à insuline et stimule gluconéogenèse
- acromégalie: hormone de croissance (GH) = résistance à l’insuline
- dioestrus: progestérone = gluconéogenèse et GH
- phéochromocytome: catécholamines = glycogénolyse et GH
- thérapie: glucocorticoïdes, progestagènes
Nommez une condition métabolique qui cause une hyperglycémie chez les bovins
fièvre de lait
Quel est souvent le point commun des causes d’hyperglycémie chez les bovins et ovins ?
conditions qui augmentent les glucocorticoïdes et catécholamines
causes d’hyperglycémie chez les chevaux ?
- stress marqué
- thérapie: glucocorticoïdes, xylazine, diurétiques
- dextrose (glucose) IV avant prise de sang
quels sont les 2 paramètres rénaux qui nous permettent de vérifier la FONCTION RÉNALE ?
urée et créatinine
comment l’urée est formée ?
dans le foie, à partir de l’ammoniac (catabolisme protéique), puis excrété par les reins
comment la créatinine est formée ?
dégradation de la créatine (créatinine est un déchet), stockée au niveau des muscles -> sang -> reins -> urine
Complétez:
- une perte de __ % de la fct rénale entraîne une perte de la capacité à concentrer l’urine (densité urinaire basse)
- une perte de __ % de la fct rénale (néphrons détruits) entraîne une augmentation de l’urée et de la créatinine
- une perte de > 66 % de la fct rénale entraîne une perte de la capacité à concentrer l’urine (densité urinaire basse)
- une perte de > 75 % de la fct rénale (néphrons détruits) entraîne une augmentation de l’urée et de la créatinine
Entre l’urée et la créatinine, lequel est plus spécifique et pourquoi ?
la créatinine, car l’augmentation d’urée a plusieurs causes extra-rénales
chez les GA, excrétion d’urée dans le TGI
qu’est-ce qu’on veut dire par azotémie ?
augmentation de l’urée et de la créatinine
une diminution de l’urée indique quoi ?
- insuffisance hépatique
- shunt porto-systémiue
- PU/PD
- diète pauvre en protéines (GA)
- stéroides anabolisants (chevaux)
pourquoi la créatinine est peu utile si basse ?
fausse diminution lors d’ictère (hyperbilirubinémie)
peu significatif cliniquement
ou lors de perte musculaire ou présence de corps cétoniques
dans quels cas la densité urinaire augmente ? diminue ?
augmente: si fonction rénale normale, mais qu’il y a une azotémie (augmentation d’urée et de créatinine) -> l’animal va conserver son eau
diminue: lors de maladie rénale
quelles sont les valeurs de densité urinaire normales chez le chien, le chat et les GA ?
est-ce qu’une augmentation de l’urée et de la créat indique toujours une insuffisance rénale ?
non!! car bcp de causes extra-rénales
il peut y avoir une diminution d’excrétion rénale qui a pour cause une azotémie pré-rénale, rénale ou post-rénale
Complétez: Lors d’azotémie prérénale, il y a une diminution d’___ de l’urée et de la créatinine causée par une ___ de la perfusion rénale. Cela peut être vu dans le cas d’__ et de __.
Lors d’azotémie prérénale, il y a une diminution d’excrétion de l’urée et de la créatinine causée par une diminution de la perfusion rénale. Cela peut être vu dans le cas d’hypovolémie et de choc.
Il existe des exceptions quant à l’azotémie prérénale où la DU est faible malgré l’absence de maladie rénale primaire….. Quelles sont elles ?
- diabète mellitus (glucose attire eau dans urine)
- hypoadrénocorticisme (addison) (perte de Na+, attire eau dans urine)
- pyomètre (toxines de E coli diminue ADH)
- insuffisance hépatique (diminue prod d’urée = diminue tonicité interstitielle = incapacité de concentrer l’urine, augmente créat)
voici des signes cliniques, associez les à une maladie rénale chronique ou aigue:
- perte de poids
- oligurie
- anurie
- anémie
- reins plus gros
- reins plus petits
- PU/PD
- DU basse
aiguë:
- pas de perte de poids
- oligurie / anurie
- reins plus gros
chronique:
- perte de poids
- PU/PD
- anémie
- reins plus petits
- DU basse
quelles sont des causes possibles d’azotémie post-rénale ?
blocage urétral
rupture de la vessie
quels sont les SC d’azotémie post-rénale ?
dysurie, distension de la vessie, rétention urinaire
qu’est-ce qu’on peut faire pour diagnostiquer une rupture de la vessie ?
- écho
- rx avec contraste
- ratio créatinine abdomiale / créatinine sérique, si le ratio > 2 = présence d’urine dans l’abdomen
- biochimie: hyponatrémie, hypochlorémie, hyperkaliémie
dans quels cas la capacité de concentrer l’urine est maintenue ?
- azotémie pré-rénale
- azotémie rénale
- azotémie post-rénale
- azotémie pré-rénale
- azotémie post-rénale
si l’urée est +++ augmentée par rapport à la créatinine, qu’est-ce que ça indique ?
augmentation du catabolisme protéique (augmentation de production d’urée) comme dans le cas d’une perte de poids, hémorragies intestinales, augmentation de protéines dans la diète
quelle race de chien a la créatinine supérieure à celle des autres races?
les lévriers
pourquoi la SDMA est-elle utilisée pour évaluer la fonction rénale ?
Elle est excrétée par les reins et bien corrélée au taux de filtration glomérulaire
Vrai ou faux. La créat est plus sensible que la SDMA
Faux. c’est la SDMA qui est plus sensible, sa concentration peut augmenter plus tôt
