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DMV- Automne 2024 > Anesth locale > Flashcards

Anesth locale Flashcards

1
Q

Donner les 6 avantages d’utilisation des AL

A
  • Gestion douleur périopératoire
  • Réduction besoins d’anesthésie volatile/d’analgésie
  • Substitution d’une anesth générale ou d’un traitement analgésique par la voie systémique
  • Outil diagnostique p.ex pour boiterie chez le cheval
  • Trouble rythme cardiaque
  • Analgésie par la voie systémique
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Q

Quel AL est souvent utilisé, notamment pour les troubles du rythme cardiaque, analgésie de la voie systémique et comme outil diagnostique ?

A

Lidocaïne

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3
Q

AL agit au niveau de quelles étapes de la voie de la douleur ?
1- Transmission
2- Transduction
3- Perception
4- Modulation

A

1 et 2

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4
Q

Comment l’AL empêche la dépolarisation de la membrane, l’excitation et la conduction nerveuse ? (mécanisme)

A

Bloque le courant de Na+ entrant par des canaux membranaires sodiques voltage-dépendants

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5
Q

V ou F ? Le blocage de la transmission nerveuse est réversible lors d’utilisation d’AL

A

V!!

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6
Q

Quelle fonction est la première à être récupéré lorsque l’effet de l’AL se dissipe ?

A

Fonction motrice !
Alors que c’est la dernière à être bloqué lors de l’administration de l’AL

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7
Q

V ou F ? Les anesthésiques locaux sont des bases faibles

A

V

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8
Q

Que signifie que le pKa des AL est de 8-9 ?

A

C’est qu’à un pH de 8-9 50% de l’AL va être présent sous sa forme ionisée et l’autre 50% sous sa forme non ionisée

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9
Q

Quelle forme (ionisé vs non-ionisée) franchit la membrane lipidique ?

A

non ionisée

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10
Q

Complétez :
Lorsque le pka est proche du pH des tissus plus l’AL est sous forme _________ (ionisé ou non-ionisé) ce qui implique que le délai d’action du bloc est plus _____ (rapide ou lent)

A

Non-ionisée
Rapide

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11
Q

Quel est l’effet de l’inflammation sur le pH du tissus et donc sur l’effet de l’AL?

A

Rend le pH tissulaire bas = l’AL va être présent en + grande quantité sous forme ionisée = diffusion dans le tissu limitée = ÉCHEC DU BLOC

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12
Q

V ou F ? Plus l’AL et liposoluble, moins il est puissant

A

FAUX c’est le contraire

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13
Q

Quelle est la classe d’AL qui est communément utilisée en med vet : Amino-ester ou Amino- amides

A

Amino-amides

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14
Q

Nommez les 3 amino-amides

A

Lidocaïne
Bupivacaïne
Ropivacaïne

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15
Q

Pour quel AL il est impossible de faire un bloc sensitif et moteur différentiel ? Pour les deux autres, est-ce que le bloc est préférentiellement sensitif ou moteur ?

A

1- Lidocaïne

2- Pour bupi et ropi : bloc sensitif > bloc moteur

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16
Q

Quel AL a le plus court délai d’action ?

A

Lidocaïne (5-7 min)

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17
Q

Quelle concentration de lidocaïne est la + utilisé ?

A

2%

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18
Q

Est-ce qu’on peut administrer de la bupivacaïne IV ?

A

NON JAMAIS
Hautement cardiotoxique, même ropivacaïne on ne la donne pas IV même si elle est moins toxique que la bupi

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19
Q

Quel est l’AL le plus liposoluble et donc le + puissant ?

A

La bupivacaïne

20
Q

Comment appelle-t-on une autre drogue (ex : dexmédétomidine) qu’on utilise en combinaison avec les AL pour réduire les effets secondaires et prolonger l’analgésie ?

A

Agent additif

21
Q

Vrai ou faux ? Quand on parle de toxicité, les effets sur le SNC précèdent ceux sur le système CV

A

VRAI

22
Q

La toxicité sur le SNC est en 2 étapes, quelles sont-elles ?

A

Excitation qui évolue vers la dépression

23
Q

Comment peut-on éviter la neurotoxicité/toxicité locale ?

A

En n’injectant JAMAIS l’AL s’il y a une résistance à l’injection (et donc si on n’est pas dans le tissu conjonctif)
- évite d’injecter intraneurale

24
Q

Nommer les 6 grandes règles de prévention de la toxicité aux AL

A

1- Respecter les doses maximales
2- Préparation du stérile du site d’injection
3- Aspiration avec la seringue avant l’injection
4- Ne pas injecter si un résistance est notée
5- Ne pas utiliser près des tissus infectés ou néoplasiques
6- Utilisation d’un électro-stimulateur ou échographie pour bloc tronculaires profonds

25
Q

Quelle réponse n’est pas appropriée quand on parle de traitement de la toxicité :
1- La ventilation
2- Le traitement des convulsions
3- Administration de plus de lidocaïne
4- La RCP et l’administration d’épinéphrine
5-Le traitement électif : perfusion de lipide IV

A

3 !!

26
Q

Vrai ou faux? l’administration de la benzocaïne et de prilocaïne chez le chat peut cause de la méthémoglobinémie

A

VRAI

27
Q

Associer le type anesthésie (locale ou locorégionale à sa définition) :
1- Perte de sensation temporaire sur une partie définie du corps
2- Injection périneurale de l’AL

A

1- Locale
2- Locorégionale

28
Q

Vrai ou faux ? L’anesthésie intratesticulaire est utile seulement chez les chiens

A

FAUX
on la fait peu importe l’espèce

29
Q

Quel est le volume d’AL qu’on veut injecter par testicule pour l’anesthésie intratesticulaire ? Quelle structure de la testicule on ne veut pas piquer ?

A
  • 0,2- 0,5 ml / testicule
  • Épididyme
30
Q

En général pour les bloc de la tête, quel volume d’AL utilise-t-on ?

A

0,25 à 1 ml par bloc

31
Q

Pour faire une énucléation, quel nerf veut-on aller bloquer ? Quelles sont les 2 approches?

A

Nerf ophtalmique
Bloc péribulbaire et bloc rétrobulbaire

32
Q

L’épidurale consiste à l’injection d’AL dans quel espace ?

A

Espace entre dure-mère et canal vertébral

33
Q

V ou F les avantages suivant appartiennent à l’épidural
- Technique d’analgésie ou d’anesthésie ++ efficace
- Réduit la réponse neuroendocrine
- Réduit les besoins anesthésique général et systémique (meilleur stabilité cardiovasculaire)
- Possibilité de pose d’un cathéter pour admin d’analgésie à long terme

A

Vrai !

34
Q

Quel opioïde est couramment utilisé pour l’analgésie lors d’épidurale ?

A

Morphine

35
Q

à quel niveau se termine la moelle épinière chez 1- Le chat, 2- Le chien ?

A

1- L7-S2
2- L6-L7

36
Q

Quel est le volume d’AL commun à administrer lors d’une épidurale? Quels agents analgésique on utilise le plus ?

A

0,22ml/kg ou 1ml/4kg
Bupi 0,5%
Lido 2%
Morphine : 0,1 ml/kg

37
Q

Est-ce que l’obésité et la gestation empêche l’administration d’AL par voie épidurale ?

A

Non mais il faut prendre certaines différences en compte :
- Obèse : + graisse dans l’espace épidurale, peut causer une migration crâniale de la solution, augmente pression dans l’espace épidural
- Gestation : volume de l’espace épidural est réduit de 50%

38
Q

Voici deux complications techniques de l’épidurale :
1- Observation de LCR qui sort de l’aiguille, l’aiguille est donc dans l’espace intrathécale
2- Du sang est présent dans la partie transparente de l’aiguille, la pointe de l’aiguille est donc dans un vaisseau épidural

Que fait-on pour chacun des cas ?

A

1- On injecte mais la dose d’AL est divisée en deux
2- On abandonne la procédure et on recommence

39
Q

Lors de bloc des nerfs intercostaux, est-ce qu’on veut injecter au niveau de la marge caudale ou crâniale de la côte ?

A

Marge caudale !

40
Q

Quels sont les différents nerf à bloquer en dentisterie?

A
  • Nerf infraorbitaire
  • Nerf maxillaire
  • Nerf alvéolaire mandibulaire
  • Nerf mentonnier
41
Q

Vrai ou faux ? le volume d’injection pour les blocs fait en dentisterie ne dépend pas de la taille de l’animal

A

FAUX
- dépend de la taille et de la quantité de blocs réalisés

42
Q

Si j’arrache des incisives maxillaires, j’utilise le bloc de quel nerf ?

A

Nerf infraorbitaire

43
Q

Vrai ou faux ? Le canal infraorbitaire est très court chez le chat et brachycéphales il y a donc un risque de perforation du globe oculaire en faisant un bloc du nerf infraorbitaire

A

VRAI

44
Q

J’arrache des molaires maxillaires, je veux bloquer quel nerf ?

A

Le nerf maxillaire

45
Q

Je fais une madibulectomie, je veux bloquer quel nerf ?

A

Nerf alvéolaire mandibulaire

46
Q

J’arrache des incisives mandibulaires, je veux bloquer quel nerf ?

A

Nerf mentonnier

DMV- Automne 2024 (7 decks)

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