Anesth locale Flashcards
Donner les 6 avantages d’utilisation des AL
- Gestion douleur périopératoire
- Réduction besoins d’anesthésie volatile/d’analgésie
- Substitution d’une anesth générale ou d’un traitement analgésique par la voie systémique
- Outil diagnostique p.ex pour boiterie chez le cheval
- Trouble rythme cardiaque
- Analgésie par la voie systémique
Quel AL est souvent utilisé, notamment pour les troubles du rythme cardiaque, analgésie de la voie systémique et comme outil diagnostique ?
Lidocaïne
AL agit au niveau de quelles étapes de la voie de la douleur ?
1- Transmission
2- Transduction
3- Perception
4- Modulation
1 et 2
Comment l’AL empêche la dépolarisation de la membrane, l’excitation et la conduction nerveuse ? (mécanisme)
Bloque le courant de Na+ entrant par des canaux membranaires sodiques voltage-dépendants
V ou F ? Le blocage de la transmission nerveuse est réversible lors d’utilisation d’AL
V!!
Quelle fonction est la première à être récupéré lorsque l’effet de l’AL se dissipe ?
Fonction motrice !
Alors que c’est la dernière à être bloqué lors de l’administration de l’AL
V ou F ? Les anesthésiques locaux sont des bases faibles
V
Que signifie que le pKa des AL est de 8-9 ?
C’est qu’à un pH de 8-9 50% de l’AL va être présent sous sa forme ionisée et l’autre 50% sous sa forme non ionisée
Quelle forme (ionisé vs non-ionisée) franchit la membrane lipidique ?
non ionisée
Complétez :
Lorsque le pka est proche du pH des tissus plus l’AL est sous forme _________ (ionisé ou non-ionisé) ce qui implique que le délai d’action du bloc est plus _____ (rapide ou lent)
Non-ionisée
Rapide
Quel est l’effet de l’inflammation sur le pH du tissus et donc sur l’effet de l’AL?
Rend le pH tissulaire bas = l’AL va être présent en + grande quantité sous forme ionisée = diffusion dans le tissu limitée = ÉCHEC DU BLOC
V ou F ? Plus l’AL et liposoluble, moins il est puissant
FAUX c’est le contraire
Quelle est la classe d’AL qui est communément utilisée en med vet : Amino-ester ou Amino- amides
Amino-amides
Nommez les 3 amino-amides
Lidocaïne
Bupivacaïne
Ropivacaïne
Pour quel AL il est impossible de faire un bloc sensitif et moteur différentiel ? Pour les deux autres, est-ce que le bloc est préférentiellement sensitif ou moteur ?
1- Lidocaïne
2- Pour bupi et ropi : bloc sensitif > bloc moteur
Quel AL a le plus court délai d’action ?
Lidocaïne (5-7 min)
Quelle concentration de lidocaïne est la + utilisé ?
2%
Est-ce qu’on peut administrer de la bupivacaïne IV ?
NON JAMAIS
Hautement cardiotoxique, même ropivacaïne on ne la donne pas IV même si elle est moins toxique que la bupi
Quel est l’AL le plus liposoluble et donc le + puissant ?
La bupivacaïne
Comment appelle-t-on une autre drogue (ex : dexmédétomidine) qu’on utilise en combinaison avec les AL pour réduire les effets secondaires et prolonger l’analgésie ?
Agent additif
Vrai ou faux ? Quand on parle de toxicité, les effets sur le SNC précèdent ceux sur le système CV
VRAI
La toxicité sur le SNC est en 2 étapes, quelles sont-elles ?
Excitation qui évolue vers la dépression
Comment peut-on éviter la neurotoxicité/toxicité locale ?
En n’injectant JAMAIS l’AL s’il y a une résistance à l’injection (et donc si on n’est pas dans le tissu conjonctif)
- évite d’injecter intraneurale
Nommer les 6 grandes règles de prévention de la toxicité aux AL
1- Respecter les doses maximales
2- Préparation du stérile du site d’injection
3- Aspiration avec la seringue avant l’injection
4- Ne pas injecter si un résistance est notée
5- Ne pas utiliser près des tissus infectés ou néoplasiques
6- Utilisation d’un électro-stimulateur ou échographie pour bloc tronculaires profonds
