Épidémio INTRA Flashcards
Définis l’épidémiologie
Étude de la distribution des maladies dans les populations et des facteurs qui déterminent ou influencent cette distribution
Les études d’épidémio visent à
- Quantifier l’étendue d’une maladie dans une population selon le temps, le lieu et le type d’individus
- Déterminer ce qui influence la survenue de cette maladie en recherchant des associations causales
Qu’est-ce qu’une cause
Tout évènement, condition ou caractéristique qui précède et joue un rôle dans la survenue d’une maladie
Toute association n’est pas causale
Nomme les critères de causalité de Hill (9)
- force d’association
- constance des asssociations
- spécificité
- temporalité
- gradient biologique
- plausibilité
- cohérence
- preuve expérimentale
- analogie
Qui suis-je? Test qui respère tous les animaux malades et uniquement les animaux malades. Par exemple, pour la rage immunofluorescence ou culture virale sur le cerveau.
test de référence ou gold standard
Pourquoi en pratique on n’utilise pas tout le temps le test de référence pour diagnostiquer une condition?
souvent trop coûteux, trop invasif, trop lent, non applicable (ex. nécropsie) et souvent non disponibles
Complète
- Faux négatif : test _ chez animal _
- Faux positif : test _ chez animal _
- Faux négatif : test négatif chez animal malade
- Faux positif : test positifchez animal sain
Complète
La _ et la _ sont des études de validation qui comparent les résultats du test avec celui d’un _ (permet de déterminer le statut réel des animaux).
La sensibilité et la spécificité sont des études de validation qui comparent les résultats du test avec celui d’un test de référence (permet de déterminer le statut réel des animaux).
Qui suis-je? Probabilité qu’un individu malade ait un test positif, donc capacité du test à détecter les malades.
BONUS: formule
sensibilité
Se = VP/(VP+FN)
Complète
La sensibilité dépend de la _ (limite de détection) et de la prévalence des animaux ayant une faible concentration de la substance recherchée.
La sensibilité dépend de la sensibilité analytique (limite de détection) et de la prévalence des animaux ayant une faible concentration de la substance recherchée.
Qui suis-je? Probabilité qu’un individu sain ait un test négatif, donc capacité du test à détecter les individus sains.
BONUS: formule
spécificité
Sp = VN/(VN+FP)
Choisis le bon
La sensibilité et la spécificité sont des qualités (intrinsèques ou extrinsèques) d’un test, donc elles (dépendent ou ne dépendent pas) de la prévalence et elles sont (fluctuantes ou constantes) en conditions stables.
La sensibilité et la spécificité sont des qualités intrinsèques d’un test, donc elles ne dépendent pas de la prévalence et elles sont constantes en conditions stables.
Les animaux inclus dans l’étude de validation sont les plus faciles à détecter, la sensibilité peut être surestimée
Complète
Avec un test _ ou _, il est possible de faire varier la sensibilité et la spécificité selon les besoins en déplaçant la valeur du _
Avec un test ordinal ou quantitatif, il est possible de faire varier la sensibilité et la spécificité selon les besoins en déplaçant la valeur du seuil
Estime la sensibilité et la spécificité pour chacun des trois graphiques.
Identifie les axes d’une courbe ROC.
BONUS: estime la sensibilité et la spécificité pour chacun des points
VRAI ou FAUX. L’aire sous la courbe d’une courbe ROC est un index simple et quantitatif de la performance des tests permettant de pouvoir comparer le pouvoir discriminant de plusieurs tests.
VRAI
À partir de la courbe ROC, détermine le test le plus performant.
IgG
Dans quelle situation il faut prioriser la sensibilité?
- risque de propagation d’une maladie grave pouvant être contrôlée (ex. fièvre aphteuse, tuberculose bovine, influenza aviaire)
- risque d’évolution d’une maladie facile à traiter au stade initial (ex. listériose, haemonchose)
- en début de processus diagnostic pour
éliminer certains diagnostics (ex. diminuer FN, utile lorsque test négatif)
Dans quelle situation il faut prioriser la spécificité?
- maladie difficile à guérir ou incurable
- éviter un traitement non nécessaire qui est coûteux ou risqué
- confirmation d’un diagnostic (diminuer FP, utile lorsque le test est positif)
Qui suis-je? Probabilité d’avoir la maladie lorsque le résultat d’un test est positif
BONUS: formule
valeur prédictive positive
VPP = VP/(VP+FP)
Qui suis-je? Probabilité d’être sain lorsque le résultat d’un test est négatif
BONUS: formule
valeur prédictive négative
VPN = VN/(VN+FN)
Qui suis-je? Probabilité que le test classifie correctement les animaux dans une population ayant une prévalence donnée.
BONUS: formule
efficience
E = (VP+VN)/(VP+FP+VN+FN)
ou E = (VP+VN)/n
VRAI ou FAUX. Les trois indicateurs de performance de l’évaluation clinique d’un test (VPP, VPN et efficience) doivent toujours être interprétés selon la prévalence.
VRAI
excepté si Se=100% et/ou Sp=100%
Quelles sont les formules de valeurs prédictives qui prennent compte de la prévalence?
Chosis le bon
(L’augmentation ou La diminution) de la sensibilité et de la spécificité (augmente ou diminue) la VPP, la VPN et l’efficience.
L’augmentation de la sensibilité et de la spécificité augmente la VPP, la VPN et l’efficience.
Choisis le bon
L’augmentation de la prévalence (augmente ou diminue) la VPP et (augmente ou diminue) la VPN.
L’augmentation de la prévalence augmente la VPP et diminue la VPN.
excepté si sensibilité ou spécificité = 100%
Complète
Le test de troupeau est caractérisé par le _, la _ et le _
Le test de troupeau est caractérisé par le nombre d’animaux testés par troupeau, la performance du test individuel et le seuil d’interprétation de troupeau
Choisis le bon pour favoriser la sensibilité de troupeau
- Prévalence (élevée ou faible) dans le troupeau
- Nombre (élevé ou faible) d’animaux testés par troupeau
- Seuil de troupeau (élevé ou faible)
- Sensibilité (élevée ou faible) du test individuel
- Spécificité (élevée ou faible) du test individuel
- Prévalence élevée dans le troupeau
- Nombre élevé d’animaux testés par
troupeau - Seuil de troupeau faible
- Sensibilité élevée du test individuel
- Spécificité faible du test individuel
Choisis le bon pour favoriser la spécificité de troupeau
- Nombre (élevé ou faible) d’animaux testés par troupeau
- Seuil de troupeau (élevé ou faible)
- Spécificité (élevée ou faible) du test individuel
- Nombre faible d’animaux testés par troupeau
- Seuil de troupeau élevé
- Spécificité élevée du test individuel
Aucun impact de la prévalence intra-ferme ou de la sensibilité du test individuel
Qui suis-je? Étroitesse de l’accord entre les résultats lorsqu’un test est répété
Répétabilité
Nomme trois source de variations
- intra-sujet: caractéristiques des animaux qui varient naturellement dans le temps (ex. TPR)
- intra-observateur: différence dans la lecture d’un même test réalisé par la même personne (augmente avec la subjectivité du test)
- inter-observateur: différence dans la lecture d’un même test réalisé par différentes personnes qui peut être influencée par l’expérience (ex. histologie, radiologie, examen de boiterie, test de fixation du complément)
Qui suis-je? Pourcentage des résultats concordants parmi tous les examens
coefficient de concordance