Imagerie Thorax- Coeur et Trachée + Un peu sur le médiastin

Question 1

Comment nomme-t-on la radiographie du coeur (appellation concernant les interactions des rayons x)

Answer 1

silhouette cardiaque

Question 2

Nommez les structures du coeur DROIT sur la photo :)

Answer 2

RV: ventricule droit
RU: auricule droit
PA: tronc pulmonaire
TV: valve atrioventric droite
RA oreillette droite
PVC veine cave caudale
LPA: artère pulm G
RPA artère pulmonaire D
AVC veine cave crâniale
AV: veine azygos

Question 3

Nommez les structures du coeur GAUCHE sur la photo :)

Answer 3

LSA: Artère sous-clavière G
BA: tronc brachiocéphalique
A aorte ascendante
AA arche aortique
DA aorte descente
Au auricule
Ttrachée
LV ventricule G
M valve mitrale
S valve aortique
LA oreillette G
PV veine pulmonaire

Question 4

Nommez les structures du coeur droit et nommez le trajet d’Un produit de contraste dans une veine céphalique ou Jug externe (4 étapes)

Answer 4

Question 5

Décrivez le trajet du produit de contraste si on commence avec les veines pulmnaires (3 autres endroite)

Answer 5

Trajet: veines pulmonaire- oreillette gauche (OG) ventricule gauche (VG) aorte ascendante

Question 6

Nommez la vue et les structures

Answer 6

vue orthogonale

Question 7

L’oreillette gauche se situe caudalement à la __________ des _________ **

Answer 7

bifurcation des bronches

Question 8

Sur la VD les structures cardiaques associées aux heures du “cadran” sont les suivantes:
11-1hre=
1-2hres=
2-3hres=**
3-6hres=
6-9hres=
9-11hres=

Answer 8

11-1hre= arche aortique TA
1-2hres= Tronc Pulmonaire TP
2-3hres= Auricule OG (Aur G)**
3-6hres= VG
6-9hres= VD
9-11hres= OD**

Question 9

examen?
PDA: sur quelle structure on verrait un renflement lors de PDA (généralement)

Answer 9

OG

Question 10

OG se trouve sur le plan _____ à la bifurcation de la trachée sur une projection ventrodorsale

Answer 10

médans et caudale

question weird dans le tp

Question 11

La silhouette cardiaque occupe environ ____ à ____ espaces intercostaux en ____. et environ __% de la hauteur de la cavité thoracique

Answer 11

2.5 à 3.5 en largeur
60%

Question 12

Contact sternal: ___ à ___ espaces intercostaux

vrai ou faux:
1. les chiens à thorax profond on un contact sternal qui tend à être à la limite supérieure de la normale
2. les chiens à thorax en forme de baril tend à être à la limite supérieure de la normale

Answer 12

2.5-3.5
faux, contraire (inférieure)
vrai

Question 13

vrai ou faux: la forme de la silhouette cardiaque tend à être plus _____ sur la latérale droite et plus ___ sur la latérale gauche
options: ronde, ovale, sphérique, triangulaire

Answer 13

ovale
ronde

Question 14

Gauche ou droite?

Answer 14

droite!

Question 15

Gauche ou droite?

Answer 15

gauche

Question 16

Qui suis-je: méthode quantitative pour évaluer la silhouette cardiaque.
Mesure la longueur maximale des axes long et court du coeur à la colonne thoracique

Answer 16

indice cardiaque vertébrale ou “vertebral heart score”

Question 17

Indice cardiaque vertébrale:
chaque axe est mesuré perpendiculairement puis comparé individuellement à la colonne thoracique à partir de l’aspect crânial du corps de __
La somme des 2 mesures (axe long et court) devrait être ____ pour le chien et ____ pour le chat

Answer 17

T4
9-10.5
7.8

important*?

Question 18

vrai ou faux: un indice cardiaque vertébrale normal signifie toujours qu’il y a une absence d’une condition cardiaque

Answer 18

faux

Question 19

sur une vue VD ou DV
La silhouette cardiaque mesure généralement moins de la _______ du thorax mesuré à la __ côte
La majorité de la silhouette cardiaque se trouve à ____ du plan médian

Answer 19

moitié
9e
GAUCHE

note: chien à thorax profond et jeunes animaux ont tendance à avoir coeur plus rond

Question 20

vrai ou faux: la silhouette cardiaque est davantage allongé sur la VD et plus ronde sur la DV

bonus: la VCC est mieux visible de sur laquelle de ces vues?

Answer 20

vrai!

veine cave caudale mieux visible sur la VD

Question 21

Nommez 2 choses qui font varier la conformation thoracique

Answer 21

race et âge

petit chien avec thorax court/rond= coeur rond

chien thorax profond= coeur petit et allongé

Question 22

vrai ou faux: l’arche aortique peut devenir tortueuse avec l’âge chez le chat de façon normale

Answer 22

vrai

Question 23

une cardiomégalie gauche est caractérisée par une augmentation de la _____ des chambres cardiaques gauches càd de l’_________ et du ____________

Answer 23

taille
oreillete et VG

Question 24

Une cardiomégalie gauche est présente lorsque: (5) projection latérale
1. _____ de la silhouette devient plus droit et perpendiculaire au sternum
2. la ________ est plus haute
3. ____ est élargie entrainant ne augmentation de l’opacité caudale à la bifurcation (12h-2h) on observe une perte de _____
4. Augmentation de taille OG= déplacement/étroitesse de la _________ Gauche
5. Bronches principales séparées par “______” (entre rebord ventrale de trachée et rebord dorsal de la VCC)

Answer 24

1. rebord caudal de la silhouette devient plus droit et perpendiculaire au sternum
2. la silhouette cardiaque est plus haute
3. l’oreillete gauche est élargie entrainant ne augmentation de l’opacité caudale à la bifurcation (12h-2h) on observe une perte de courbure caudale
4. Augmentation de taille OG= déplacement/étroitesse de la bronche principale G
5. Bronches principales séparées par marche d’escalier (entre rebord ventrale de trachée et rebord dorsal de la VCC

Question 25

Qu’est ce qui est encerclé?

indice: cardiomégalie gauche
1. rebord caudal de la silhouette devient plus droit et perpendiculaire au sternum
2. la silhouette cardiaque est plus haute et une perte de courbure caudale
3. Élévation bifurcation trachée
4. Augmentation de taille OG= déplacement/étroitesse de la bronche principale G
5. Bronches principales séparées par marche d’escalier (entre rebord ventrale de trachée et rebord dorsal de la VCC

Answer 25

Renflement qui indique une augmentation OG (examen??)

voici aussi une photo avec les chiffres

Question 26

D’habitude:
Quand la LARGEUR du coeur est augmenté le coeur D/G est affecté?
Quand la HAUTEUR du coeur est augmenté le coeur D/G est affecté?

Answer 26

Quand la LARGEUR du coeur est augmenté le coeur D est affecté?
Quand la HAUTEUR du coeur est augmenté le coeur G est affecté?

des fois c plus complexe par contre

Question 27

Vrai ou faux: cardiomégalie gauche
1. contour VG devient plus convexe
2. augmentation de la distance entre le rebord et la paroi thoracique
3. augmentation de la taille OG entraînant un rapprochement des bronches principales

Answer 27

1. v
2. F, diminue (car elle est plus grosse)
3. f, séparation bronches

Question 28

Entre quelles heures on retrouve l’OG?

Answer 28

2h et 3h

Question 29

décrivez ce que vous voyez (cardiomégalie gauche) VD
4 choses
Bonus: nommez la structure en rose et en mauve

Answer 29

1. contour VG + convexe
2. distance entre rebord cardiaque G et paroi thorax diminué
3. aug taille OG= séparation bronches principales (et auricule G protrusion à 2:00)
4. +/- aug taille vaisseaux

mauve=OG (elle lavait pointé)
rose=ventricule G

Question 30

Une cardiomégalie G peut être causer par une insuffisance de la valvle AV G (mitrale) et est souvent associé à quelle maladie?

bonnus: nommez laure maladie/cause de cardiomégalie G

Answer 30

maladie dégénérative myxomateuse de la valve mitrale (endocardiose)

bonus: cardiomyopathie dilatée

Question 31

nommez un indicateur qu’il y a une insuffisance cardiaque G en cours

Answer 31

augmentation de la taille des veines pulmonaires (compare à tier prox 4e côte)

Question 32

Nommez les 3 changements associés à une cardiomégalie DROITE:
1. __________ de la bifurcation trachéale
2. augmentation ________ de la silhouette cardiaque et de son _________ (plus ronde)
3. Élévation de ______ du coeur

Answer 32

déplacement dorsal
taille crâniocaudlae
contact sternale
apex

Question 33

Lors de cardiomégalie droite, les bronches D et G ne sont plus superposées l’une sur l’autre… ceci est causé par quoi?

Answer 33

dilatation de OD

Question 34

nommez les changements (4)
cardiomégalie D

Answer 34

1. élévation bifrucation trachéale
2. a) aug alrgeur du coeur et le b)contact sternal (+3 sternèbres)
3. dilatation OD= déviation dorsale bronche D à ce que bronches D et G ne soient plus superposées
4. élévation apex coeur (pas très visible)

Question 35

Vrai ou faux: sur une projection VD ou DV augmentation de la taille du coeur droit entraine une dim de la distance entre rebord cardiaque et la paroi thoracique. une plus grande portion du coeur se retrouve à droite de la ligne médiane

Answer 35

vrai! silhouette plus ronde

Question 36

vrai ou faux: on dit parfois qu’une cardiomégalie droite à l’air d’un “D” inversé

Answer 36

VRAI (examen?)

Question 37

nommez les 3 causes fréquentes de cardiomégalie droite

Answer 37

1. insuff/régurgitation valve tricuspide
2. cardiomyopathie
3. DIROFILARIOSE! vers du coeur (aug taille artères pulmonaires)

Question 38

Quelle est l’apparence du coeur d’un chat atteint de cardiomyopathie hypertrophique

Answer 38

Valentin/bouclier sur projection VD ou DV
forme cachou sur projection lat.
augmentation taille oreillette G + que D

Question 39

Quelles sont les particularités chez le chat par rapport au coeur en rx?

Answer 39

forme elliptique (amande/oeuf)
2-2.5 espaces intercostaux
plus espace entre silhouette et diaphragme (latéral)
devient + horixontal avec âge

Question 39

cardiomégalie généralisé:
causes (4):
apparence générale:
ddx:

Answer 39

causes: idiopathique, tumeur à base coeur, hémorragie, péricardite
apparence générale: caractéristiques de Cardiomégalie G et D (rond et élargit, déplacement dorsal trachée, + contact sternale etc)
ddx: oedème pulmonaire, épanchement péricardique

Question 40

Tamponade cardiaque: pression à intérieur sac péricardique peut excéder celle de l’oreillette droite et du VD. Le volume d’éjection est donc réduit.
nommez ce qu’on voit radiographiquement: (4)

Answer 40

1. réduction diamètre des artères
2. Apparence de cardiomégalie
3. Distension des veines caves crâniale et caudal
4. Dév épanchement pleural et abdominal (signe InsuffC D)

Question 41

Nommez les conséquences d’une insuff cardiaque G causé par congestion à entrée de OG:

Answer 41

1. dolatation Veines pulm
2. Oedème compartiment pulm interstitiel
3. oedème compartiment alvéolaire

Question 42

random note que j’ai écrit (examen?)
d’habitude les signes de cardiomégalie G et oedème cardiogénique sont: un ________ avec une veine pulmonaire augmenté

Answer 42

patron alvéolaire/interstitiel non structuré qui devient un patron alvéolaire éventuellement (aucune idée si j’ai bien compris ce quelle voulait dire)

Question 43

Nommez les changements radiographiques accompagnant l’oedème lors d’insuffisance cardiaque gauche (4 + 1 pour juste les chats)
indice: congestion

Answer 43

1. Augmentation diamètre veine spulmonaires
2. Aug volume OG:
   -renflement caudodorsal de la silhouette et parfois déplacement dorsal/compression de la bronche principale
   -augmentation opacité entre 2 bronches principales caudales sur VD/DV avec parfois renflement latéral gauche du coeur
3. augmentation du volume VD
   -élongation de la silhouette sur 2 vues et déplacement dorsal de la trachée/bifurction des bronches
4. Cadriomégalie = aug indice cardiaque vertébrale (+10.5 chien)
5. Épanchement pleural chez chat

Question 44

Nommez les anomalies cardiaques congénitales fréquentes… lequel est la plus fréquente/importante ici? (6)

Answer 44

PDA: persistance du conduit artériel
Communication interventriculaire CIV
communication interauriculaire
sténoe pulmonaire
sténose (sub)aortique
tétralogie de fallot (rare)

Question 45

Qui suis-je: type de maladie congénital caractérisé par la présence de 3 renflements sur une projection VD/DV:
Arche aortique: 11h-1h
Tronc Pulmonaire: 1h-2h
Auricule G: 2h-3h

Answer 45

PDA!

Question 46

Nommez les autres signes radiographique de PDA (non spécifiques)

indice: photo

Answer 46

Souvent les signes radio sont associés à une cardiomégalie gauche

taille vaisseaux sanguins pulmonaires et de la silhouette

flèches jaunes: vaisseaux pulm augmenté de taille

Question 47

Vrai ou faux: l’entrée thoracique marque la délimitation entre les deux portions de la trachée: cervicale et intra-thoracique

Answer 47

vrai

Question 48

Trachée:
plus facile à évaluer sur une projection:
Opacité: ______ relative aux autres structures
Og et terminaison:
Bifurctation: entre ______ sur une projection latérale

Answer 48

plus facile à évaluer sur une projection: LATÉRALE
Opacité: DIMINUÉ relative aux autres structures
Og et terminaison: LARYNX caudal et termine à BIFURCATION DES BRONCHES
Bifurctation: entre 4e ET 6e ESPACES INTERCOSTAUX sur une projection latérale

Question 49

La flèche bleu pointe quoi?

Answer 49

de l’air dans l’oesophage

Question 49

Vrai ou faux: en général on peut voir les rebords externes de la trachée… seulement lors de pneumomédiasting (air dans médiastin) on les voit pas

Answer 49

FAUX! contraire, en générale on voit que l’air à l’Intérieur de la trachée, ses rebords sont visibles que lors de pneumomédiastin

Question 50

Chez un chien obèse la trachée peut dévier vers quelle côté du thorax?

Answer 50

DROITE!

Question 51

vrai ou faux:
1. La hauteur de la lumière de la trachée demeure constante sur toute sa longeur
2. Sa hauteur est maximale crâniale à la base du coeur
3. Chez le chiens non brachy, elle mesure environ 3X la largeur de la 3e côte (ou 20%) de la hauteur de l’entrée thoracique
4. La trachée est parfois hypoplasique/plus étroite chez certaines races de chiens (brachycéphales)

Answer 51

1. V
2. F, maximale caudalement au larynx
3. VRAI***
4. V, 13% au lieu de 20%

Question 52

Nommez les causes de déplacement dorsal de la trachée (3)

Answer 52

1. masse médiastinale ventrale (qui vient de NL sternaux/médiastinaux crâniaux, thymus, tumeur/abcès, ksyte)
2. Cardiomégalie (souvent VG et oreillette)
3. Tumeur à la base du coeur

Question 53

Quelle est la conséquence de cette cardiomégalie (flèches mauves)

Answer 53

déplacement dorsal de la trachée

Question 54

Nommez les causes d’un déplacement ventral de la trachée

Answer 54

mégaoesophage
anomalie veasculaire annulaire
CÉ
Masse médiastinale dorsale

Question 55

Un dépalcement _______ de la bifurcation de la trachée même en la présence d’une très grande quantité d’épanchement pleural indique généralement la présence d’une masse _______________

Answer 55

caudal
médiastinale crâniale

photo
flèches mauves: déplacement dorsal
flèche bleu: déplacement caudal bifurcation
cause: thymome

Question 56

Diminution uniforme du diamètre de la lumière trachéale
Décrivez les deux types:
Hypoplasie congénitale:
Trachéite:

Answer 56

Hypoplasie congénitale:
-sous développement de la trachée entraînant un rétrécissement uniforme de la lumière
- + fréquente chez le chien brachycéphale (bulldog)

Trachéite:
-peut accompagner un affaissement trachéal/bronchite
-suite à anesthésie
-la paroi peut parraitre épaissit et irrégulière

Question 57

Diminution focale/régionale de la hauteur trachéale
Décrivez un affaissement (collapse) de la trachée
Condition fréquente chez:
Condition peut être_________ et _______ (survient lors d’une phase respi précise), peut se manifester par de la _____, des _______ anormales et de la _______ respiratoire
L’affaissement est accentué lors de _____

Answer 57

Condition fréquente chez les chiens de petites races (Yorkie, Poméranien).
Condition peut être intermittente et dynamique et peut se manifester par de la toux, des bruits anormales et de la **difficulté **respi
accentué lors de toux

Question 58

Que ce passe-t-il?

Answer 58

collapse trachéale (totale vers la région de la bifurcation)

note: portion cervicale a tendance à s’affaiser pendant l’inspiration et la portion thoracique pendant l’expiration

Question 59

Vrai ou faux: On prend toujours la radiographie d’une collapse trachéale lorsque l’animal inspire mais il est mieux d’utiliser la fluoroscopie

Answer 59

faux, Le dynamisme d’une collapse trachéale justifie l’emploi de plusieurs radiographies lors des 2 phases (inspiration et expiration) et est mieux évalué par la fluoroscopie (visualisation en temps réelle)

Question 60

C’est quoi une membrane trachéale redondante?
définition:

Answer 60

C’est une anomalie trachéale associée à la lumière trachéale:
protrusion dans la lumière de la trachée.

définition plus complète: Un rétrécissement progressif et uniforme est souvent observé chez les chiens à l’entrée thoracique, secondaire à une indentation de sa membrane dorsale
À la rx on observe un dédoublement de la lumière de la trachée démontrant 2 niveaux d’opacité différents

Question 61

Autre que la membrane trachéale redondante, nommez les deux anomalies trachéales associées à la lumière trachéale et donnez moi une briève description

indice: blocage, d’opacité altéré

Answer 61

Corps étrangé inhalé: rare mais souvent localisé à la bifurcation des bronches

Minéralisation des anneaux trachéaux associe à l’âge: chiens chondrodustrophiques /chiens de grande taille

Question 62

Lachez pas <3 juste qq questions sur le médiastin

Answer 62

Question 63

Nommez la conséquence radiographique la plus importante d’un pneumomédiastin (gaz dans médiastin)

Answer 63

Les structures du médiastin: paroi de la trachée, aorte, vaisseaux, rebord silhouette cardiaque etc) apparaissent proéminentes étant donné le gaz qui les entoure

même certaines structires normalement invisibles deviennent apparentes (tronc brachiocéphalique)

Question 63

Vrai ou faux: la taille du médiastin ne devrait pas dépasser 3 fois la largeur d’un corps vertébral sur une projection VD/DV

Answer 63

faux, 2xS

Question 64

Nommez les causes d’une augmentation de la taille et de l’opacité du médiastin (6)

Answer 64

accumulation de gras (chiens obèses)
inflammation du médiastin (secondaire à une lacération)
hémorragie
abcès
liquide
masse

Question 65

Nommez l’apparence radiographique d’une masse médiastinale crânioventrale: (5)

Answer 65

-déviation dorsale trachée
-augmentation de l’opacité du -médiastin crânial
-effet silhouette avec le coeur
-bifurcation de la trachée est déplacée caudalement
-air peut être présente dans oesophage

Question 66

Nommez l’apparence radiographique d’une masse médiastinale crâniodorsales (2) ainsi que les origines possible de la masse (3)

Answer 66

déplacement ventral de la trachée, distension oesophage

og: oesophage, trachée, VCcrâniale, arche aortique, muscle longus colli

Question 67

Nommez l’apparence radiographique d’une masse médiastinale moyennes (3) ainsi que les origines possible de la masse (4)

Answer 67

-augmentation opacité de tissu mou
-déplacement de la bifurcation trachéale
-compression de la trahcée

Origine: NL trachéobronchiques, vaisseaux pulmonaires, OG et OD, oesophage

Question 68

Nommez l’apparence radiographique d’une masse médiastinale caudodorsales (2) ainsi que les origines possible de la masse (3)

Answer 68

Origine: portion caudale oesophage, diaphragme, aorte descendante/nerfs

apparence radio:
Latérale= augmentation de l’opacité caudodorsale
VD= augmentation de l’opacité de la ligne médiane

Question 69

Nommez les origines possible de la masse médiastinales caudoventrales (4)

Answer 69

-kyste péricardique
-hernie diaphragmatique péritonéopéricardique ou un autre type d’hernie
-abcès
-granulome

Question 70

Les cercles représentent quoi?

Answer 70

scissures interlobaires

Question 71

Nommez les signes radiographiques d’un épanchement pleural

Answer 71

bleu: décollement lobes pulmonaires
cercle: arrondissement lobes
*: augmentation type liquidienne
scissures interlobaires
flèche double: silhouette qui empêche la distinction du rebord caudal du médiastin, de la silhouette cardiaque et du diaphragme

Question 72

Examen: lors d’épanchement pleural il est plus facile de distinguer certaines structures thoraciques sur une projection _________ qu’une projection _______

Answer 72

Facile: ventrodorsale
moins facile: DV

Question 73

Quelle est l’apparence radiographique d’un pneumothorax?
1. coeur apparait ______ du sternum
2. _______ des lobes pulmonaires
3. Lobes pulmonaires __________ (car moins d’air)
4. Perte des _______ en périphérie
5. ________ du diaphragme
6. +/- diminution du volume pulmonaire et contusions pulmonaires
7. _______ médiastin vers côté affecté

Answer 73

1. coeur apparait ÉLEVÉ du sternum
2. SÉPARATION/DÉCOLLEMENT des lobes pulmonaires
3. Lobes pulmonaires AUGMENTÉS D’OPACITÉ (car moins d’air)
4. Perte des VAISSEAIX PULM en périphérie
5. APPLATISSEMENT du diaphragme
6. +/- diminution du volume pulmonaire et contusions pulmonaires
7. DÉPLACEMENT médiastin vers côté affecté

Question 74

Examen: il est plus facile d’identifier un pneumothax sur les projections _____ que sur les projections _____

Answer 74

facile: latéral
moins facile: DV (un peu mieux) et puis VD

Question 75

Diaphragme: Quel pilier est plus crâniale? Ecq ils sont parallèles ou ils divergent?
Projection Latérale Droite:
Projection Latérale Gauche:

Answer 75

Projection Latérale Droite: Droite, piliers sont plus parallèles
Projection Latérale Gauche: Gauche, les piliers divergents l’un de l’autre

Question 76

Vrai ou faux: la VCC est confluente avec le pilier diaphragmatique gauche

Answer 76

faux, DROIT

Question 77

Sur une projection VD on dit que les piliers diaphragmatiques ressemble aux ________

Answer 77

oreilles de Mickey Mouse!

note: piliers pas visible sur DV, diaphragme à une apparence de dôme

Question 78

Le diaphragme devrait être visible sur toute sa longueur et largeur sur les vues orthogonales… certaines conditions entraînent une absense de visibilité. Nommez les ddx les plus importants: (3)

Answer 78

épanchement pleural: effet silhouette
consolidation de masse: effet silhouette
hernie diaphragmatique:
-acquise
-congénitale

Question 79

Hernie diaphragmatique:
définition:
causes:
signes rx:

Answer 79

définition: lacération ou faiblesse du diaphragme permettant le passage de viscères adbo dans le thorax
causes: traumatique, péritonéopéricardique, hiatale
signes rx:
.viscères abdominaux dans le thorax (intestins/estomac contenant air et contenu digestif, foie ou rate).
.déplacement structures abdominaux crâniale.
.perte partielle/complète de la visibilité surface diaphragmatique.
.divergence importante des piliers/ angulation crâniale du diaphragme.

Question 80

Généralement, lors d’hernie diaphragmatique, les organes/structures dans le thorax sont déplacés _______ et ______

Answer 80

crânialement et latéralement

Question 81

Vu qu’il est souvent difficile de confirmer la présence d’organes abdominales dans le thorax que peut on faire pour faciliter la détection de ces structures?

Answer 81

administration orale d’un milieu de contraste (Baryum!)

notes: souvent fracture côtes/pneumothorax accompagne hernie

Question 82

Quels sont les deux types d’hernies diaphragmatiques congénitales + briève description?

Answer 82

**Péritonéo-péricardique: **communication persistante entre cavité abdominale et péricarde.
Structures souvent herniés: Foie, Rate, VS, Estomac, PI
trouvaille sans conséquences cliniques
Hiatale: sliding hernia! Jct gastro-oesophagienne glisse dans le thorax. Peut causer toux et vomissements! (mais souvent pas de conséquences cliniques)
:)