Imagerie Thorax- Coeur et Trachée + Un peu sur le médiastin Flashcards
Comment nomme-t-on la radiographie du coeur (appellation concernant les interactions des rayons x)
silhouette cardiaque
Nommez les structures du coeur DROIT sur la photo :)
RV: ventricule droit
RU: auricule droit
PA: tronc pulmonaire
TV: valve atrioventric droite
RA oreillette droite
PVC veine cave caudale
LPA: artère pulm G
RPA artère pulmonaire D
AVC veine cave crâniale
AV: veine azygos
Nommez les structures du coeur GAUCHE sur la photo :)
LSA: Artère sous-clavière G
BA: tronc brachiocéphalique
A aorte ascendante
AA arche aortique
DA aorte descente
Au auricule
Ttrachée
LV ventricule G
M valve mitrale
S valve aortique
LA oreillette G
PV veine pulmonaire
Nommez les structures du coeur droit et nommez le trajet d’Un produit de contraste dans une veine céphalique ou Jug externe (4 étapes)
Décrivez le trajet du produit de contraste si on commence avec les veines pulmnaires (3 autres endroite)
Trajet: veines pulmonaire- oreillette gauche (OG) ventricule gauche (VG) aorte ascendante
Nommez la vue et les structures
vue orthogonale
L’oreillette gauche se situe caudalement à la __________ des _________ **
bifurcation des bronches
Sur la VD les structures cardiaques associées aux heures du “cadran” sont les suivantes:
11-1hre=
1-2hres=
2-3hres=**
3-6hres=
6-9hres=
9-11hres=
11-1hre= arche aortique TA
1-2hres= Tronc Pulmonaire TP
2-3hres= Auricule OG (Aur G)**
3-6hres= VG
6-9hres= VD
9-11hres= OD**
examen?
PDA: sur quelle structure on verrait un renflement lors de PDA (généralement)
OG
OG se trouve sur le plan _____ à la bifurcation de la trachée sur une projection ventrodorsale
médans et caudale
question weird dans le tp
La silhouette cardiaque occupe environ ____ à ____ espaces intercostaux en ____. et environ __% de la hauteur de la cavité thoracique
2.5 à 3.5 en largeur
60%
Contact sternal: ___ à ___ espaces intercostaux
vrai ou faux:
1. les chiens à thorax profond on un contact sternal qui tend à être à la limite supérieure de la normale
2. les chiens à thorax en forme de baril tend à être à la limite supérieure de la normale
2.5-3.5
faux, contraire (inférieure)
vrai
vrai ou faux: la forme de la silhouette cardiaque tend à être plus _____ sur la latérale droite et plus ___ sur la latérale gauche
options: ronde, ovale, sphérique, triangulaire
ovale
ronde
Gauche ou droite?
droite!
Gauche ou droite?
gauche
Qui suis-je: méthode quantitative pour évaluer la silhouette cardiaque.
Mesure la longueur maximale des axes long et court du coeur à la colonne thoracique
indice cardiaque vertébrale ou “vertebral heart score”
Indice cardiaque vertébrale:
chaque axe est mesuré perpendiculairement puis comparé individuellement à la colonne thoracique à partir de l’aspect crânial du corps de __
La somme des 2 mesures (axe long et court) devrait être ____ pour le chien et ____ pour le chat
T4
9-10.5
7.8
important*?
vrai ou faux: un indice cardiaque vertébrale normal signifie toujours qu’il y a une absence d’une condition cardiaque
faux
sur une vue VD ou DV
La silhouette cardiaque mesure généralement moins de la _______ du thorax mesuré à la __ côte
La majorité de la silhouette cardiaque se trouve à ____ du plan médian
moitié
9e
GAUCHE
note: chien à thorax profond et jeunes animaux ont tendance à avoir coeur plus rond
vrai ou faux: la silhouette cardiaque est davantage allongé sur la VD et plus ronde sur la DV
bonus: la VCC est mieux visible de sur laquelle de ces vues?
vrai!
veine cave caudale mieux visible sur la VD
Nommez 2 choses qui font varier la conformation thoracique
race et âge
petit chien avec thorax court/rond= coeur rond
chien thorax profond= coeur petit et allongé
vrai ou faux: l’arche aortique peut devenir tortueuse avec l’âge chez le chat de façon normale
vrai
une cardiomégalie gauche est caractérisée par une augmentation de la _____ des chambres cardiaques gauches càd de l’_________ et du ____________
taille
oreillete et VG
Une cardiomégalie gauche est présente lorsque: (5) projection latérale
1. _____ de la silhouette devient plus droit et perpendiculaire au sternum
2. la ________ est plus haute
3. ____ est élargie entrainant ne augmentation de l’opacité caudale à la bifurcation (12h-2h) on observe une perte de _____
4. Augmentation de taille OG= déplacement/étroitesse de la _________ Gauche
5. Bronches principales séparées par “______” (entre rebord ventrale de trachée et rebord dorsal de la VCC)
- rebord caudal de la silhouette devient plus droit et perpendiculaire au sternum
- la silhouette cardiaque est plus haute
- l’oreillete gauche est élargie entrainant ne augmentation de l’opacité caudale à la bifurcation (12h-2h) on observe une perte de courbure caudale
- Augmentation de taille OG= déplacement/étroitesse de la bronche principale G
- Bronches principales séparées par marche d’escalier (entre rebord ventrale de trachée et rebord dorsal de la VCC
Qu’est ce qui est encerclé?
indice: cardiomégalie gauche
1. rebord caudal de la silhouette devient plus droit et perpendiculaire au sternum
2. la silhouette cardiaque est plus haute et une perte de courbure caudale
3. Élévation bifurcation trachée
4. Augmentation de taille OG= déplacement/étroitesse de la bronche principale G
5. Bronches principales séparées par marche d’escalier (entre rebord ventrale de trachée et rebord dorsal de la VCC
Renflement qui indique une augmentation OG (examen??)
voici aussi une photo avec les chiffres
D’habitude:
Quand la LARGEUR du coeur est augmenté le coeur D/G est affecté?
Quand la HAUTEUR du coeur est augmenté le coeur D/G est affecté?
Quand la LARGEUR du coeur est augmenté le coeur D est affecté?
Quand la HAUTEUR du coeur est augmenté le coeur G est affecté?
des fois c plus complexe par contre
Vrai ou faux: cardiomégalie gauche
1. contour VG devient plus convexe
2. augmentation de la distance entre le rebord et la paroi thoracique
3. augmentation de la taille OG entraînant un rapprochement des bronches principales
- v
- F, diminue (car elle est plus grosse)
- f, séparation bronches
Entre quelles heures on retrouve l’OG?
2h et 3h
décrivez ce que vous voyez (cardiomégalie gauche) VD
4 choses
Bonus: nommez la structure en rose et en mauve
- contour VG + convexe
- distance entre rebord cardiaque G et paroi thorax diminué
- aug taille OG= séparation bronches principales (et auricule G protrusion à 2:00)
- +/- aug taille vaisseaux
mauve=OG (elle lavait pointé)
rose=ventricule G
Une cardiomégalie G peut être causer par une insuffisance de la valvle AV G (mitrale) et est souvent associé à quelle maladie?
bonnus: nommez laure maladie/cause de cardiomégalie G
maladie dégénérative myxomateuse de la valve mitrale (endocardiose)
bonus: cardiomyopathie dilatée
nommez un indicateur qu’il y a une insuffisance cardiaque G en cours
augmentation de la taille des veines pulmonaires (compare à tier prox 4e côte)
Nommez les 3 changements associés à une cardiomégalie DROITE:
1. __________ de la bifurcation trachéale
2. augmentation ________ de la silhouette cardiaque et de son _________ (plus ronde)
3. Élévation de ______ du coeur
déplacement dorsal
taille crâniocaudlae
contact sternale
apex
Lors de cardiomégalie droite, les bronches D et G ne sont plus superposées l’une sur l’autre… ceci est causé par quoi?
dilatation de OD
nommez les changements (4)
cardiomégalie D
- élévation bifrucation trachéale
- a) aug alrgeur du coeur et le b)contact sternal (+3 sternèbres)
- dilatation OD= déviation dorsale bronche D à ce que bronches D et G ne soient plus superposées
- élévation apex coeur (pas très visible)
Vrai ou faux: sur une projection VD ou DV augmentation de la taille du coeur droit entraine une dim de la distance entre rebord cardiaque et la paroi thoracique. une plus grande portion du coeur se retrouve à droite de la ligne médiane
vrai! silhouette plus ronde
vrai ou faux: on dit parfois qu’une cardiomégalie droite à l’air d’un “D” inversé
VRAI (examen?)
nommez les 3 causes fréquentes de cardiomégalie droite
- insuff/régurgitation valve tricuspide
- cardiomyopathie
- DIROFILARIOSE! vers du coeur (aug taille artères pulmonaires)
Quelle est l’apparence du coeur d’un chat atteint de cardiomyopathie hypertrophique
Valentin/bouclier sur projection VD ou DV
forme cachou sur projection lat.
augmentation taille oreillette G + que D
Quelles sont les particularités chez le chat par rapport au coeur en rx?
forme elliptique (amande/oeuf)
2-2.5 espaces intercostaux
plus espace entre silhouette et diaphragme (latéral)
devient + horixontal avec âge
cardiomégalie généralisé:
causes (4):
apparence générale:
ddx:
causes: idiopathique, tumeur à base coeur, hémorragie, péricardite
apparence générale: caractéristiques de Cardiomégalie G et D (rond et élargit, déplacement dorsal trachée, + contact sternale etc)
ddx: oedème pulmonaire, épanchement péricardique
Tamponade cardiaque: pression à intérieur sac péricardique peut excéder celle de l’oreillette droite et du VD. Le volume d’éjection est donc réduit.
nommez ce qu’on voit radiographiquement: (4)
- réduction diamètre des artères
- Apparence de cardiomégalie
- Distension des veines caves crâniale et caudal
- Dév épanchement pleural et abdominal (signe InsuffC D)
Nommez les conséquences d’une insuff cardiaque G causé par congestion à entrée de OG:
- dolatation Veines pulm
- Oedème compartiment pulm interstitiel
- oedème compartiment alvéolaire
random note que j’ai écrit (examen?)
d’habitude les signes de cardiomégalie G et oedème cardiogénique sont: un ________ avec une veine pulmonaire augmenté
patron alvéolaire/interstitiel non structuré qui devient un patron alvéolaire éventuellement (aucune idée si j’ai bien compris ce quelle voulait dire)
Nommez les changements radiographiques accompagnant l’oedème lors d’insuffisance cardiaque gauche (4 + 1 pour juste les chats)
indice: congestion
- Augmentation diamètre veine spulmonaires
- Aug volume OG:
-renflement caudodorsal de la silhouette et parfois déplacement dorsal/compression de la bronche principale
-augmentation opacité entre 2 bronches principales caudales sur VD/DV avec parfois renflement latéral gauche du coeur - augmentation du volume VD
-élongation de la silhouette sur 2 vues et déplacement dorsal de la trachée/bifurction des bronches - Cadriomégalie = aug indice cardiaque vertébrale (+10.5 chien)
- Épanchement pleural chez chat
Nommez les anomalies cardiaques congénitales fréquentes… lequel est la plus fréquente/importante ici? (6)
PDA: persistance du conduit artériel
Communication interventriculaire CIV
communication interauriculaire
sténoe pulmonaire
sténose (sub)aortique
tétralogie de fallot (rare)
Qui suis-je: type de maladie congénital caractérisé par la présence de 3 renflements sur une projection VD/DV:
Arche aortique: 11h-1h
Tronc Pulmonaire: 1h-2h
Auricule G: 2h-3h
PDA!
Nommez les autres signes radiographique de PDA (non spécifiques)
indice: photo
Souvent les signes radio sont associés à une cardiomégalie gauche
taille vaisseaux sanguins pulmonaires et de la silhouette
flèches jaunes: vaisseaux pulm augmenté de taille
Vrai ou faux: l’entrée thoracique marque la délimitation entre les deux portions de la trachée: cervicale et intra-thoracique
vrai
Trachée:
plus facile à évaluer sur une projection:
Opacité: ______ relative aux autres structures
Og et terminaison:
Bifurctation: entre ______ sur une projection latérale
plus facile à évaluer sur une projection: LATÉRALE
Opacité: DIMINUÉ relative aux autres structures
Og et terminaison: LARYNX caudal et termine à BIFURCATION DES BRONCHES
Bifurctation: entre 4e ET 6e ESPACES INTERCOSTAUX sur une projection latérale
La flèche bleu pointe quoi?
de l’air dans l’oesophage
Vrai ou faux: en général on peut voir les rebords externes de la trachée… seulement lors de pneumomédiasting (air dans médiastin) on les voit pas
FAUX! contraire, en générale on voit que l’air à l’Intérieur de la trachée, ses rebords sont visibles que lors de pneumomédiastin
Chez un chien obèse la trachée peut dévier vers quelle côté du thorax?
DROITE!
vrai ou faux:
1. La hauteur de la lumière de la trachée demeure constante sur toute sa longeur
2. Sa hauteur est maximale crâniale à la base du coeur
3. Chez le chiens non brachy, elle mesure environ 3X la largeur de la 3e côte (ou 20%) de la hauteur de l’entrée thoracique
4. La trachée est parfois hypoplasique/plus étroite chez certaines races de chiens (brachycéphales)
- V
- F, maximale caudalement au larynx
- VRAI***
- V, 13% au lieu de 20%
Nommez les causes de déplacement dorsal de la trachée (3)
- masse médiastinale ventrale (qui vient de NL sternaux/médiastinaux crâniaux, thymus, tumeur/abcès, ksyte)
- Cardiomégalie (souvent VG et oreillette)
- Tumeur à la base du coeur
Quelle est la conséquence de cette cardiomégalie (flèches mauves)
déplacement dorsal de la trachée
Nommez les causes d’un déplacement ventral de la trachée
mégaoesophage
anomalie veasculaire annulaire
CÉ
Masse médiastinale dorsale
Un dépalcement _______ de la bifurcation de la trachée même en la présence d’une très grande quantité d’épanchement pleural indique généralement la présence d’une masse _______________
caudal
médiastinale crâniale
photo
flèches mauves: déplacement dorsal
flèche bleu: déplacement caudal bifurcation
cause: thymome
Diminution uniforme du diamètre de la lumière trachéale
Décrivez les deux types:
Hypoplasie congénitale:
Trachéite:
Hypoplasie congénitale:
-sous développement de la trachée entraînant un rétrécissement uniforme de la lumière
- + fréquente chez le chien brachycéphale (bulldog)
Trachéite:
-peut accompagner un affaissement trachéal/bronchite
-suite à anesthésie
-la paroi peut parraitre épaissit et irrégulière
Diminution focale/régionale de la hauteur trachéale
Décrivez un affaissement (collapse) de la trachée
Condition fréquente chez:
Condition peut être_________ et _______ (survient lors d’une phase respi précise), peut se manifester par de la _____, des _______ anormales et de la _______ respiratoire
L’affaissement est accentué lors de _____
Condition fréquente chez les chiens de petites races (Yorkie, Poméranien).
Condition peut être intermittente et dynamique et peut se manifester par de la toux, des bruits anormales et de la **difficulté **respi
accentué lors de toux
Que ce passe-t-il?
collapse trachéale (totale vers la région de la bifurcation)
note: portion cervicale a tendance à s’affaiser pendant l’inspiration et la portion thoracique pendant l’expiration
Vrai ou faux: On prend toujours la radiographie d’une collapse trachéale lorsque l’animal inspire mais il est mieux d’utiliser la fluoroscopie
faux, Le dynamisme d’une collapse trachéale justifie l’emploi de plusieurs radiographies lors des 2 phases (inspiration et expiration) et est mieux évalué par la fluoroscopie (visualisation en temps réelle)
C’est quoi une membrane trachéale redondante?
définition:
C’est une anomalie trachéale associée à la lumière trachéale:
protrusion dans la lumière de la trachée.
définition plus complète: Un rétrécissement progressif et uniforme est souvent observé chez les chiens à l’entrée thoracique, secondaire à une indentation de sa membrane dorsale
À la rx on observe un dédoublement de la lumière de la trachée démontrant 2 niveaux d’opacité différents
Autre que la membrane trachéale redondante, nommez les deux anomalies trachéales associées à la lumière trachéale et donnez moi une briève description
indice: blocage, d’opacité altéré
Corps étrangé inhalé: rare mais souvent localisé à la bifurcation des bronches
Minéralisation des anneaux trachéaux associe à l’âge: chiens chondrodustrophiques /chiens de grande taille
Lachez pas <3 juste qq questions sur le médiastin
Nommez la conséquence radiographique la plus importante d’un pneumomédiastin (gaz dans médiastin)
Les structures du médiastin: paroi de la trachée, aorte, vaisseaux, rebord silhouette cardiaque etc) apparaissent proéminentes étant donné le gaz qui les entoure
même certaines structires normalement invisibles deviennent apparentes (tronc brachiocéphalique)
Vrai ou faux: la taille du médiastin ne devrait pas dépasser 3 fois la largeur d’un corps vertébral sur une projection VD/DV
faux, 2xS
Nommez les causes d’une augmentation de la taille et de l’opacité du médiastin (6)
accumulation de gras (chiens obèses)
inflammation du médiastin (secondaire à une lacération)
hémorragie
abcès
liquide
masse
Nommez l’apparence radiographique d’une masse médiastinale crânioventrale: (5)
-déviation dorsale trachée
-augmentation de l’opacité du -médiastin crânial
-effet silhouette avec le coeur
-bifurcation de la trachée est déplacée caudalement
-air peut être présente dans oesophage
Nommez l’apparence radiographique d’une masse médiastinale crâniodorsales (2) ainsi que les origines possible de la masse (3)
déplacement ventral de la trachée, distension oesophage
og: oesophage, trachée, VCcrâniale, arche aortique, muscle longus colli
Nommez l’apparence radiographique d’une masse médiastinale moyennes (3) ainsi que les origines possible de la masse (4)
-augmentation opacité de tissu mou
-déplacement de la bifurcation trachéale
-compression de la trahcée
Origine: NL trachéobronchiques, vaisseaux pulmonaires, OG et OD, oesophage
Nommez l’apparence radiographique d’une masse médiastinale caudodorsales (2) ainsi que les origines possible de la masse (3)
Origine: portion caudale oesophage, diaphragme, aorte descendante/nerfs
apparence radio:
Latérale= augmentation de l’opacité caudodorsale
VD= augmentation de l’opacité de la ligne médiane
Nommez les origines possible de la masse médiastinales caudoventrales (4)
-kyste péricardique
-hernie diaphragmatique péritonéopéricardique ou un autre type d’hernie
-abcès
-granulome
Les cercles représentent quoi?
scissures interlobaires
Nommez les signes radiographiques d’un épanchement pleural
bleu: décollement lobes pulmonaires
cercle: arrondissement lobes
*: augmentation type liquidienne
scissures interlobaires
flèche double: silhouette qui empêche la distinction du rebord caudal du médiastin, de la silhouette cardiaque et du diaphragme
Examen: lors d’épanchement pleural il est plus facile de distinguer certaines structures thoraciques sur une projection _________ qu’une projection _______
Facile: ventrodorsale
moins facile: DV
Quelle est l’apparence radiographique d’un pneumothorax?
1. coeur apparait ______ du sternum
2. _______ des lobes pulmonaires
3. Lobes pulmonaires __________ (car moins d’air)
4. Perte des _______ en périphérie
5. ________ du diaphragme
6. +/- diminution du volume pulmonaire et contusions pulmonaires
7. _______ médiastin vers côté affecté
- coeur apparait ÉLEVÉ du sternum
- SÉPARATION/DÉCOLLEMENT des lobes pulmonaires
- Lobes pulmonaires AUGMENTÉS D’OPACITÉ (car moins d’air)
- Perte des VAISSEAIX PULM en périphérie
- APPLATISSEMENT du diaphragme
- +/- diminution du volume pulmonaire et contusions pulmonaires
- DÉPLACEMENT médiastin vers côté affecté
Examen: il est plus facile d’identifier un pneumothax sur les projections _____ que sur les projections _____
facile: latéral
moins facile: DV (un peu mieux) et puis VD
Diaphragme: Quel pilier est plus crâniale? Ecq ils sont parallèles ou ils divergent?
Projection Latérale Droite:
Projection Latérale Gauche:
Projection Latérale Droite: Droite, piliers sont plus parallèles
Projection Latérale Gauche: Gauche, les piliers divergents l’un de l’autre
Vrai ou faux: la VCC est confluente avec le pilier diaphragmatique gauche
faux, DROIT
Sur une projection VD on dit que les piliers diaphragmatiques ressemble aux ________
oreilles de Mickey Mouse!
note: piliers pas visible sur DV, diaphragme à une apparence de dôme
Le diaphragme devrait être visible sur toute sa longueur et largeur sur les vues orthogonales… certaines conditions entraînent une absense de visibilité. Nommez les ddx les plus importants: (3)
épanchement pleural: effet silhouette
consolidation de masse: effet silhouette
hernie diaphragmatique:
-acquise
-congénitale
Hernie diaphragmatique:
définition:
causes:
signes rx:
définition: lacération ou faiblesse du diaphragme permettant le passage de viscères adbo dans le thorax
causes: traumatique, péritonéopéricardique, hiatale
signes rx:
.viscères abdominaux dans le thorax (intestins/estomac contenant air et contenu digestif, foie ou rate).
.déplacement structures abdominaux crâniale.
.perte partielle/complète de la visibilité surface diaphragmatique.
.divergence importante des piliers/ angulation crâniale du diaphragme.
Généralement, lors d’hernie diaphragmatique, les organes/structures dans le thorax sont déplacés _______ et ______
crânialement et latéralement
Vu qu’il est souvent difficile de confirmer la présence d’organes abdominales dans le thorax que peut on faire pour faciliter la détection de ces structures?
administration orale d’un milieu de contraste (Baryum!)
notes: souvent fracture côtes/pneumothorax accompagne hernie
Quels sont les deux types d’hernies diaphragmatiques congénitales + briève description?
**Péritonéo-péricardique: **communication persistante entre cavité abdominale et péricarde.
Structures souvent herniés: Foie, Rate, VS, Estomac, PI
trouvaille sans conséquences cliniques
Hiatale: sliding hernia! Jct gastro-oesophagienne glisse dans le thorax. Peut causer toux et vomissements! (mais souvent pas de conséquences cliniques)
:)
