INTRA ANESTHÉSIE Flashcards
Quelle est la différence entre la prémédication et la sédation?
Prémed: administration des meds qui précèdent anesthésie générale/interventions chirurgicales.
Sédation: administration des meds pour faire une sédation qui facilitera une procédure moins invasive.
V-F Dans la pratique, les mêmes drogues (prémed et sédation) sont normalement utilisées.
v
Quelle est la différence entre une sédation profonde et une anesthésie générale?
La mémoire: La mémoire d’un patient en sédation profonde fonctionne un petit peu. Alors que lors d’une anesthésie générale, le patient est inconscient.
Avec quelle échelle évalue-t-on les stade de sédation et d’anesthésie?
Avec l’échelle de Guedel
Pour quelles raisons fait-on la prémédication? (7)
1 Analgésie préventive
2 Sédation (réduire stress, manip)
3 Contention chimique (pt agressif)
4 Myorelaxation(chir orthopédique)
5 Réduire les doses d’anesthésiques généraux
6 Adoucir l’induction et le réveil
7 Prévenir des complications
(truc: retenir PACMAR)
L’analgésie préventive vise à ________ l’expression de la douleur post-chirurgicale en ________ les influx nociceptifs provenant de zones tissulaires endommagées.
réduire
empêchant
(la définition englobe tout traitement analgésique peropératoire susceptible de contrôler la douleur peropératoire)
Quel est l’intérêt de la combinaison neuroleptique? (sédatif avec opioïde) comme ACP+ Hydromorphone? (2 raisons)
1-Permet la réalisation d’un certain nombre d’intervention médicales sans anesthésie générale.
2-Il y a un synergisme entre les deux classes de drogues permettant de réduire les doses et réduire les effets adverses de chaque classe.
Quels sont les trois éléments que nous devons considérer lors du choix de la prémédication pour un cas?
1.La problématique du cas
2.L’analyse des données de l’anamnèse (maladies)
3.L’arsenal des drogues, leurs effets positifs et leurs inconvénient.
Nommez 6 familles des médicaments utilisés en prémédication.
1.Neuroleptiques (phénothiazine et butyrophénones)
2.Benzodiazépines
3.Opioïdes
4.Agoniste adrénergiques des récepteurs a-2
5.Anticholinergique
6.Kétamine et alfaxalone
Nommez un exemple de Phénothiazines?
acp
Nommez un exemple de butyrophénones
Azaperone
Qui suis-je ?
J’inhibe les récepteurs dopaminergiques pré(D2) et post (D1-D2) synaptiques ce qui peut entrainer une hypothermie et une sédation. J’inhibe les récepteurs adrénergique a-1, ce qui provoque une vasodilatation périphérique (possible hypotension, hypothermie). J’ai un effet antiémétisant, mais je n’ai pas d’effet analgésique. Je suis un sédatif très populaire en médecine vétérinaire.
Acépromazine
Après combien de temps devrait agir de l’acp IV? Comment est métabolisé ce médicament ?
10-15 min, métabolisme hépatique important
Acépromazine: sélectionner les bonnes réponses au sujet des effets de l’acp.
1) stimulant ou anxiolytique
2) Antidysrythmique ou dysrythmique
3) Antihistaminique ou pas d’effet sur l’histamine
4) Hypotenseur ou Hypertenseur
5) Antagonisable ou non antagonisable
6) Splénomégalie avec augmentation de l’HT ou splénomégalie avec diminution HT.
7) Hypertermie ou Hypothermie.
8) peut être administré à un animal en thrombocytopénie ou ne peut pas être administré à un animal en thrombocytopénie.
L’acp est un bon anxiolytique, antidysrytmique chez le chien (induit par cathécholamines) et antihistaminique.
Elle a un effet hypotenseur, il y a alors tachycardie réflèxe.
L’acp n’a pas d’antagoniste spécifique.
Elle peut entrainer l’hypothermie avec une réduction de l’HT à cause d’une splénomégalie importante. Finalement, comme l’acp diminue l’agrégation plaquettaire, il n’est pas recommander de l’administrer à un animal en thrombocytopénie.
Quelles effets secondaires pourraient causer l’ACP chez les brachycéphales et les étalons?
Un effet vagomimétique: bradycardie importante.
Chez l’étalon: priapisme et paraphimosis (rare)
Associé la bonne définition au bon mot:
1) Priapisme
2) Paraphimosis
a) Étranglement provoqué par le prépuce au niveau de la verge.
b) Le pénis après l’érection ne retrouve pas sa flaccidité normale. Pénible et dangereux.
Priapisme: b)
Paraphimosis: a)
V-F: Au CHUV, il est courant d’administrer de l’ACP au juments et aux hongres anxieux.
V
Il est contre-indiqué d’utiliser de l’ACP :
a) pour un chien nerveux
b) pour une laparotomie exploratrice abdominale
c)Pour un chien avec un problème de rate
d) Un chien épileptiques
e) pour un tests d’allergies intradermique
f) pour un chien en hémorragie grave
g) pour un cheval avec insuffisance hépatique
h) pour un chat en hyperthermie
b) risque de septicémie
c) acp= splénomégalie
e) acp= effet antihistaminique
f) si hémoragie= hypotension, hypovolémie, anémie (pt coagulopathie)= contre indiqué d’utiliser acp
g) acp se transporte avec les protéines, besoin que le foie marche
Qui-suis-je?
Je suis un bon sédatif pour les porcs administré IM, car IV cause de l’excitation. Mon délai d’action optimal est 30 minutes (IM) et ma durée d’action est de 2-4h. On me métabolise par le foie et par voie urinaire. Je cause moins de dépression cardiovasculaire que les phénothiazines, car j’ai moins d’Affinité pour les récepteurs a-1. Je peux causer de l’hypotension. Je suis souvent combiné avec le butorphanol et la kétamine IM comme protocole de sédation chez le porc.
AZAPÉRONE
V-F La plupart des cliniques vétérinaire possèdent des benzodiazépines dans leur pharmacie.
Vrai: diazépam et midazolam sont communs
Qui-suis-je?
Je suis une famille de médicament. Mon mode d’action est par la dépression du SNC par facilitation de l’action des récepteurs GABAergiques (GABA a). Je ne fais pas d’analgésie. En me liant au récepteur, j’inhibe la relâche de neurotransmetteur. Je dure 30-45 minutes. Je suis métabolisé par le foie, éliminer par urine et fécale.
Benzodiazépines
Avec la sarbacane, lequel des deux benzodiazépine serait la meilleur option et pourquoi?
Midazolam, car on peut l’administrer IM, SC, IV et intranasal. Le diazépam est liposoluble, on l’administre IV et rectal et non IM.
Associé le bon médicament (MIDAZOLAM ou DIAZEPAM) aux bonnes caractéristiques:
1) bonne absorption SC et IM
2) liposoluble et irritant si ad. IM.
3) hydrosoluble
4) 2 fois plus ‘daffinité pour le récepteur GABA
5) Plus longue demi-vie
1), 3), 4) midazolam
2), 5), diazepam
Au sujet des benzodiazépines, choisissez la bonne option:
a) Antagonisable ou non antagonisable
b) Conculsivant ou anticonvulsivant
c) hypertonie ou myorelaxant
d) Bon sédatif pour chat/chien ou bon sédatif pour lapin oiseau furet et porc
e) Sédation prévisible, sédation peu prévisible
f) Excitation paradoxale, inhibiteur paradoxale.
g) Efficace comme sédatif pour adulte en santé ou efficace pour les très jeune+gériatrique+atteinte de la barrière-méningée.
A) antagonisable
b) anticonvulsivant
c) myorelaxant
d)Bon sédatif pour lapin oiseau furet porc
e) Sédation peu ou pas de sédation, très variable eu peu prévisible
f) Excitation paradoxale possible (effet de désinhibition.
g) Plus efficace comme sédatif chez les très jeune ou gériatrique ou lors d’atteinte de la barrière hémato-méningée.
Qui-suis-je?
Je suis une famille de médicament qui fait partie des meilleurs pour l’analgésie tout en prévenant les complications. J’ai très peu d’effets cardiovasculaire. On peut m’administré IM, IV (dilué), SC, PO, intra-articulaire, épidurale, transdermique, etc.
C’est le foie qui me métabolise et je suis éliminé par voie biliaire et urinaire. Ma durée d’action est très variable selon les agents et les espèces.
Opioïdes
Au sujet des opioïdes, choississez les bonnes options.
a) Antagonisable ou non antagonisable
b) Effet sédatif ou pas d’effet sédatif
c) Bradycardie ou tachycardie
d) Antiémétique ou Émétique
e) Myose ou mydriase
a) antagonisable avec Naloxone
b) Effet sédatif
c) bradycardie
d) Émétique
e) myose pour chien, rat, lapin, mydriase pour chat cheval mouton.
Quel est le danger avec l’utilisation des superopioïdes ?
Danger de dépression respiratoire, voire décès du manipulateur.
Peut-on administrer un opioïde IV?
Il faut le dilué avant administration lente (15 min) par voie iv
Qu’est-ce qu’il est important de retenir au sujet des effets secondaires que peut entrainer l’administration d’un opioïde?
Les effets secondaires sont prévisibles, parfois évitable et facilement traités ou antagonisés. Il ne représente pas une contre-indication à l’administration d’un opioïde.
Pourquoi la buprénorphine s’avère pratique lors d’OVH chez la chatte de refuge sauvage ?
car elle peut s’administrer par voie buccale, pas besoin de piquer le chat.
Choissisez les désavantages associés aux opïoides?
a) Constipation ou diarrhée
b) rétention urinaire ou polyurie
c) Excitation en cas de surdose pour le chat et le cheval ou dépression?
d) Dépression respiratoire ou augmentation de la fréquence?
e) test allergies intradermiques possibles ou non ?
a) constipation
b) rétention urinaire
c) excitation
d) dépression respiratoire
e) non, car faux +, entraine relache histamine et dégranulation mastocytes.
À quel famille appartiennent ses médicaments ?
Agonistes adrénergiques alpha-2
Qui-suis-je?
Je suis une famille de médicament qui cause une dépression du SNC par stimulationdes r;cepteurs a2 présynaptiques (diminution libération centrale de noradrénaline). On peut m’administrer IM, IV, SC, épidurale, buccal(chat), sublinguale. Je peut être administrer SC, au site d’acupuncture VG20. Je suis métabolisé par le foie et excrété dans l’urine.
Agoniste adrénergique alpha-2
agonistes alpha-2:
V-F de manière général, la durée d’action augmente quand on augmente la dose, mais pas nécessairement l’intensité de l’effet au-dessus d’une certaine dose.
V
Remttre en ordre croissant la durée d’action des alpha-2 suivants: romifidine, détomidine, xylazine.
xylazine<détomidine< romifidine
La dexmédétomidine ____ à dose moyenne agit en une (IV) à cinq minutes (IM) et dure approximativement 60 minutes (variable selon les doses administrées
en bolus
Classez la sensibilité (doses) aux agonistes adrénergiques alpha 2 les animaux sur l’image.
Qu’est-ce qui peut induire l’oedème pulmonaire et l’hypoxémie chez le mouton par une réaction inflammatoire ?
L’administration d’agoniste du type alpha-2 en activant les macrophages au niveau alvéolaires.
D’après quels critères faut-il choisir une sédation ? (5)
Race, médicament, maladie, espèce, individu
Choisissez la bonne option pour un agoniste adrénergique alpha-2:
a) Antagonisable ou non antagonisable
b) Bon sédatifs ou mauvais sédatifs
c) bon effet analgésique viscéral ou mauvais effet analgésique viscéral
d) Hypertonie ou myorelaxation
e) Effet cardiovasculaire important ou Sécuritaire pour patient à risque avec une fonction hémodynamique instable
f) Antiémétique ou émétique
a) antagonisable
b) bon sédatif
c) bon effet analgésique viscéral
d) myorelaxation
e) effet cardiovasculaire important
f) Émétique
replacer les ration de sélectivité:
a) 8500:1
b) 1:1
c) (40:1)
d) (105:1)
a, d, c, b
flèche vers le haut
agnonistes adrénergiques alpha 2: La voie ___ est préférée pour les antagonistes: hypotension, tachycardie, excitation après administration ___ ; analgésie est aussi ______.
La voie IM est préférée pour les antagonistes: hypotension, tachycardie, excitation après administration IV; analgésie est aussi antagonisée.
V-F: les agonistes adrénergique a-2 sont surtout utilisé pour les patients dont l’auscultation à révélé une anomalie cardiaque.
F! Les agonistes adrénergiques a-2 son tsurtout utilisés pour la sédation chez les patients en bonne santé avec une fonction hémodynamique stable
À quoi doit-on faire attention chez le cheval avec la xylazine ?
réaction violente
Désavantages et précautions des agonistes adrénergiques:
replacer les lettres dans l’ordre:
iatexa
Noieta gastro-intestinale
rlgéyhmpeimce et irèsedui
eiermtohyhp
Ataxie
atonie GI
Hyothermie
Hyperglycémie et diurèse (attention diabète mellitus)
V-F Les agonistes adrénergique alpha-2 sont contre-indiquées pour les césariennes.
V! Passage de la barrière placentaire, contre-indiqué pour chirurgie de césarienne
Qui-suis-je?
Je suis une famille de médicament antagoniste des récepteurs cholinergiques muscariniques. J’ai un effets parasympatholytique. Je suis pas un analgésique. Je sers surtout à prévenir les complications lors de l’anesthésie.
Anticholinergiques
V-F au sujet des anticholinergiques:
a) bronchodilatateur
b) augmentation des sécrétions trachéo-bronchiques
c) mydriase
d) Limitation de l’effet parasympatique + des agents anticholinestérasique.
e) Bradychardie
f) hypotension
a) V
B) f- DIMINUTION
C) V
D) V
e) F- Tachycardie
f) F- hypertension
Quels effets secondaires nécessite beaucoup d’observation après le réveil d’un cheval qui a reçu des anticholinergiques durant sa chirurgie?
Iléus, chez la vache aussi:(, atonie GI. Risque de colique chez les GA. Deplus, diminution des sécrétion d’acidité gastrique et de la salivation.
Donnez deux exemples d’anticholinergiques?
Atropine et glycopyrrolate
remplissez les cases.
Qui-suis-je?
Je suis une drogue qui peut servir de contention chimique. Je suis un antagonisme des récepteur NMDA. Je peux prévenir la sensibilisation neuronale, car j’inhibe la mémoire de la douleur. Je n’ai pas d’antagoniste.
Kétamine
V-F Il y a de la kétamine dans le Kitty magic et le Doggy magic.
ouiiiiiii
La kétamine agit sur quel type de récepteurs ?
NMDA, c’est un antagoniste
Qui-suis-je ?
Je sers de contention chimique chez le chat, soit par IV,IM ou SC. Je ne fais pas d’analgésie, j’agit sur les récepteurs GABA. Je n’ai pas d’antagoniste. Je peux servir dans l’anesthésie générale.
Alfaxalone
Quels sont les éléments à considérer lorsqu’on veut faire l’évaluation du patient et du cas afin de choisir le protocole de préanesthésie? (4)
A1. Signalement, historique, médication en cours,
examen physique et risque anesthésique (ASA).
A2. Risque lié à la chirurgie.
A3. Changements et impact sur l’anesthésie et la
gestion de la douleur.
A4. Examens de laboratoire.
Pourquoi il est important de bien lire le signalement d’un patient avant de préparer son protocole ?
Espèce :
Les espèces vont réagir de façon différente face à
l’administration des médicaments et à la procédure
anesthésique.
Race :
Brachycéphales, Lévriers, « Quarter Horse », etc.
V-F: Il est crucial de faire le dosage des médicaments avec le poids actuel de l’animal.
F: On doit utiliser la masse maigre. (sans la graisse)
On vous amène cet animal trouvé dans la rue pour une chirurgie d’énucléation. Quels éléments (2) devez-vous considérer mis à part sa masse corprorelle, son espèce et sa race dans son signalement?
Son âge (pédiatrique, gériatrique, adulte) et son sexe (gestation??)
Décrivez les classes ASA:
L’impact est important chez le cheval et le bovin une position en décubitus dorsal. Quels sont les risques de cette position?
myopathie et neuropathie
Remplissez le tableau suivant
Vous devez appeler plusieurs clients afin de céduler leur chirurgie. Tous les animaux doivent être au jeûne avant la chirurgie. Qu’allez vous dire au propriétaire au sujet de la durée du jeûne de leur animal?
a) un chat
b) un mouton
c) Un taureau
d) Un hongre
c) Un cochon vietnamien
Pour ce qui est de l’allodynie:
Une stimulus _____ (toucher, vibration, proprioception) devient alors ________.
Un stimulus non-douloureux devient alors douloureux.
Cible d’analgésie: les différents analgésiques agissent au niveau de la transduction, transmission, modulation et perception.
Dites quel est la cible des:
AINS
Opioïdes
alpha-2-agoniste
anesthésiques locaux
