INTRA ANESTHÉSIE Flashcards
1
Q
Quelle est la différence entre la prémédication et la sédation?
A
Prémed: administration des meds qui précèdent anesthésie générale/interventions chirurgicales.
Sédation: administration des meds pour faire une sédation qui facilitera une procédure moins invasive.
2
Q
V-F Dans la pratique, les mêmes drogues (prémed et sédation) sont normalement utilisées.
A
v
3
Q
Quelle est la différence entre une sédation profonde et une anesthésie générale?
A
La mémoire: La mémoire d’un patient en sédation profonde fonctionne un petit peu. Alors que lors d’une anesthésie générale, le patient est inconscient.
4
Q
Avec quelle échelle évalue-t-on les stade de sédation et d’anesthésie?
A
Avec l’échelle de Guedel
5
Q
Pour quelles raisons fait-on la prémédication? (7)
A
1 Analgésie préventive
2 Sédation (réduire stress, manip)
3 Contention chimique (pt agressif)
4 Myorelaxation(chir orthopédique)
5 Réduire les doses d’anesthésiques généraux
6 Adoucir l’induction et le réveil
7 Prévenir des complications
(truc: retenir PACMAR)
6
Q
L’analgésie préventive vise à ________ l’expression de la douleur post-chirurgicale en ________ les influx nociceptifs provenant de zones tissulaires endommagées.
A
réduire
empêchant
(la définition englobe tout traitement analgésique peropératoire susceptible de contrôler la douleur peropératoire)
7
Q
Quel est l’intérêt de la combinaison neuroleptique? (sédatif avec opioïde) comme ACP+ Hydromorphone? (2 raisons)
A
1-Permet la réalisation d’un certain nombre d’intervention médicales sans anesthésie générale.
2-Il y a un synergisme entre les deux classes de drogues permettant de réduire les doses et réduire les effets adverses de chaque classe.
8
Q
Quels sont les trois éléments que nous devons considérer lors du choix de la prémédication pour un cas?
A
1.La problématique du cas
2.L’analyse des données de l’anamnèse (maladies)
3.L’arsenal des drogues, leurs effets positifs et leurs inconvénient.
8
Q
Nommez 6 familles des médicaments utilisés en prémédication.
A
1.Neuroleptiques (phénothiazine et butyrophénones)
2.Benzodiazépines
3.Opioïdes
4.Agoniste adrénergiques des récepteurs a-2
5.Anticholinergique
6.Kétamine et alfaxalone
9
Q
Nommez un exemple de Phénothiazines?
A
acp
10
Q
Nommez un exemple de butyrophénones
A
Azaperone
11
Q
Qui suis-je ?
J’inhibe les récepteurs dopaminergiques pré(D2) et post (D1-D2) synaptiques ce qui peut entrainer une hypothermie et une sédation. J’inhibe les récepteurs adrénergique a-1, ce qui provoque une vasodilatation périphérique (possible hypotension, hypothermie). J’ai un effet antiémétisant, mais je n’ai pas d’effet analgésique. Je suis un sédatif très populaire en médecine vétérinaire.
A
Acépromazine
12
Q
Après combien de temps devrait agir de l’acp IV? Comment est métabolisé ce médicament ?
A
10-15 min, métabolisme hépatique important
13
Q
Acépromazine: sélectionner les bonnes réponses au sujet des effets de l’acp.
1) stimulant ou anxiolytique
2) Antidysrythmique ou dysrythmique
3) Antihistaminique ou pas d’effet sur l’histamine
4) Hypotenseur ou Hypertenseur
5) Antagonisable ou non antagonisable
6) Splénomégalie avec augmentation de l’HT ou splénomégalie avec diminution HT.
7) Hypertermie ou Hypothermie.
8) peut être administré à un animal en thrombocytopénie ou ne peut pas être administré à un animal en thrombocytopénie.
A
L’acp est un bon anxiolytique, antidysrytmique chez le chien (induit par cathécholamines) et antihistaminique.
Elle a un effet hypotenseur, il y a alors tachycardie réflèxe.
L’acp n’a pas d’antagoniste spécifique.
Elle peut entrainer l’hypothermie avec une réduction de l’HT à cause d’une splénomégalie importante. Finalement, comme l’acp diminue l’agrégation plaquettaire, il n’est pas recommander de l’administrer à un animal en thrombocytopénie.
14
Q
Quelles effets secondaires pourraient causer l’ACP chez les brachycéphales et les étalons?
A
Un effet vagomimétique: bradycardie importante.
Chez l’étalon: priapisme et paraphimosis (rare)
15
Q
Associé la bonne définition au bon mot:
1) Priapisme
2) Paraphimosis
a) Étranglement provoqué par le prépuce au niveau de la verge.
b) Le pénis après l’érection ne retrouve pas sa flaccidité normale. Pénible et dangereux.
A
Priapisme: b)
Paraphimosis: a)
16
Q
V-F: Au CHUV, il est courant d’administrer de l’ACP au juments et aux hongres anxieux.
A
V
17
Q
Il est contre-indiqué d’utiliser de l’ACP :
a) pour un chien nerveux
b) pour une laparotomie exploratrice abdominale
c)Pour un chien avec un problème de rate
d) Un chien épileptiques
e) pour un tests d’allergies intradermique
f) pour un chien en hémorragie grave
g) pour un cheval avec insuffisance hépatique
h) pour un chat en hyperthermie
A
b) risque de septicémie
c) acp= splénomégalie
e) acp= effet antihistaminique
f) si hémoragie= hypotension, hypovolémie, anémie (pt coagulopathie)= contre indiqué d’utiliser acp
g) acp se transporte avec les protéines, besoin que le foie marche
18
Q
Qui-suis-je?
Je suis un bon sédatif pour les porcs administré IM, car IV cause de l’excitation. Mon délai d’action optimal est 30 minutes (IM) et ma durée d’action est de 2-4h. On me métabolise par le foie et par voie urinaire. Je cause moins de dépression cardiovasculaire que les phénothiazines, car j’ai moins d’Affinité pour les récepteurs a-1. Je peux causer de l’hypotension. Je suis souvent combiné avec le butorphanol et la kétamine IM comme protocole de sédation chez le porc.
A
AZAPÉRONE
19
Q
V-F La plupart des cliniques vétérinaire possèdent des benzodiazépines dans leur pharmacie.
A
Vrai: diazépam et midazolam sont communs
20
Q
Qui-suis-je?
Je suis une famille de médicament. Mon mode d’action est par la dépression du SNC par facilitation de l’action des récepteurs GABAergiques (GABA a). Je ne fais pas d’analgésie. En me liant au récepteur, j’inhibe la relâche de neurotransmetteur. Je dure 30-45 minutes. Je suis métabolisé par le foie, éliminer par urine et fécale.
A
Benzodiazépines
21
Q
Avec la sarbacane, lequel des deux benzodiazépine serait la meilleur option et pourquoi?
A
Midazolam, car on peut l’administrer IM, SC, IV et intranasal. Le diazépam est liposoluble, on l’administre IV et rectal et non IM.
22
Q
Associé le bon médicament (MIDAZOLAM ou DIAZEPAM) aux bonnes caractéristiques:
1) bonne absorption SC et IM
2) liposoluble et irritant si ad. IM.
3) hydrosoluble
4) 2 fois plus ‘daffinité pour le récepteur GABA
5) Plus longue demi-vie
A
1), 3), 4) midazolam
2), 5), diazepam
23
Q
Au sujet des benzodiazépines, choisissez la bonne option:
a) Antagonisable ou non antagonisable
b) Conculsivant ou anticonvulsivant
c) hypertonie ou myorelaxant
d) Bon sédatif pour chat/chien ou bon sédatif pour lapin oiseau furet et porc
e) Sédation prévisible, sédation peu prévisible
f) Excitation paradoxale, inhibiteur paradoxale.
g) Efficace comme sédatif pour adulte en santé ou efficace pour les très jeune+gériatrique+atteinte de la barrière-méningée.
A
A) antagonisable
b) anticonvulsivant
c) myorelaxant
d)Bon sédatif pour lapin oiseau furet porc
e) Sédation peu ou pas de sédation, très variable eu peu prévisible
f) Excitation paradoxale possible (effet de désinhibition.
g) Plus efficace comme sédatif chez les très jeune ou gériatrique ou lors d’atteinte de la barrière hémato-méningée.
24
Qui-suis-je?
Je suis une famille de médicament qui fait partie des meilleurs pour l'analgésie tout en prévenant les complications. J'ai très peu d'effets cardiovasculaire. On peut m'administré IM, IV (dilué), SC, PO, intra-articulaire, épidurale, transdermique, etc.
C'est le foie qui me métabolise et je suis éliminé par voie biliaire et urinaire. Ma durée d'action est très variable selon les agents et les espèces.
Opioïdes
25
Au sujet des opioïdes, choississez les bonnes options.
a) Antagonisable ou non antagonisable
b) Effet sédatif ou pas d'effet sédatif
c) Bradycardie ou tachycardie
d) Antiémétique ou Émétique
e) Myose ou mydriase
a) antagonisable avec Naloxone
b) Effet sédatif
c) bradycardie
d) Émétique
e) myose pour chien, rat, lapin, mydriase pour chat cheval mouton.
26
Quel est le danger avec l'utilisation des superopioïdes ?
Danger de dépression respiratoire, voire décès du manipulateur.
27
Peut-on administrer un opioïde IV?
Il faut le dilué avant administration lente (15 min) par voie iv
28
Qu'est-ce qu'il est important de retenir au sujet des effets secondaires que peut entrainer l'administration d'un opioïde?
Les effets secondaires sont prévisibles, parfois évitable et facilement traités ou antagonisés. Il ne représente pas une contre-indication à l'administration d'un opioïde.
29
Pourquoi la buprénorphine s'avère pratique lors d'OVH chez la chatte de refuge sauvage ?
car elle peut s'administrer par voie buccale, pas besoin de piquer le chat.
30
Choissisez les désavantages associés aux opïoides?
a) Constipation ou diarrhée
b) rétention urinaire ou polyurie
c) Excitation en cas de surdose pour le chat et le cheval ou dépression?
d) Dépression respiratoire ou augmentation de la fréquence?
e) test allergies intradermiques possibles ou non ?
a) constipation
b) rétention urinaire
c) excitation
d) dépression respiratoire
e) non, car faux +, entraine relache histamine et dégranulation mastocytes.
31
À quel famille appartiennent ses médicaments ?
Agonistes adrénergiques alpha-2
32
Qui-suis-je?
Je suis une famille de médicament qui cause une dépression du SNC par stimulationdes r;cepteurs a2 présynaptiques (diminution libération centrale de noradrénaline). On peut m'administrer IM, IV, SC, épidurale, buccal(chat), sublinguale. Je peut être administrer SC, au site d'acupuncture VG20. Je suis métabolisé par le foie et excrété dans l'urine.
Agoniste adrénergique alpha-2
33
agonistes alpha-2:
V-F de manière général, la durée d'action augmente quand on augmente la dose, mais pas nécessairement l'intensité de l'effet au-dessus d'une certaine dose.
V
34
Remttre en ordre croissant la durée d'action des alpha-2 suivants: romifidine, détomidine, xylazine.
xylazine
35
La dexmédétomidine ____ à dose moyenne agit en une (IV) à cinq minutes (IM) et dure approximativement 60 minutes (variable selon les doses administrées
en bolus
36
Classez la sensibilité (doses) aux agonistes adrénergiques alpha 2 les animaux sur l'image.
37
Qu'est-ce qui peut induire l'oedème pulmonaire et l'hypoxémie chez le mouton par une réaction inflammatoire ?
L'administration d'agoniste du type alpha-2 en activant les macrophages au niveau alvéolaires.
38
D'après quels critères faut-il choisir une sédation ? (5)
Race, médicament, maladie, espèce, individu
39
Choisissez la bonne option pour un agoniste adrénergique alpha-2:
a) Antagonisable ou non antagonisable
b) Bon sédatifs ou mauvais sédatifs
c) bon effet analgésique viscéral ou mauvais effet analgésique viscéral
d) Hypertonie ou myorelaxation
e) Effet cardiovasculaire important ou Sécuritaire pour patient à risque avec une fonction hémodynamique instable
f) Antiémétique ou émétique
a) antagonisable
b) bon sédatif
c) bon effet analgésique viscéral
d) myorelaxation
e) effet cardiovasculaire important
f) Émétique
40
replacer les ration de sélectivité:
a) 8500:1
b) 1:1
c) (40:1)
d) (105:1)
a, d, c, b
flèche vers le haut
41
agnonistes adrénergiques alpha 2: La voie ___ est préférée pour les antagonistes: hypotension, tachycardie, excitation après administration ___ ; analgésie est aussi ______.
La voie IM est préférée pour les antagonistes: hypotension, tachycardie, excitation après administration IV; analgésie est aussi antagonisée.
42
V-F: les agonistes adrénergique a-2 sont surtout utilisé pour les patients dont l'auscultation à révélé une anomalie cardiaque.
F! Les agonistes adrénergiques a-2 son tsurtout utilisés pour la sédation chez les patients en bonne santé avec une fonction hémodynamique stable
43
À quoi doit-on faire attention chez le cheval avec la xylazine ?
réaction violente
44
Désavantages et précautions des agonistes adrénergiques:
replacer les lettres dans l'ordre:
iatexa
Noieta gastro-intestinale
rlgéyhmpeimce et irèsedui
eiermtohyhp
Ataxie
atonie GI
Hyothermie
Hyperglycémie et diurèse (attention diabète mellitus)
45
V-F Les agonistes adrénergique alpha-2 sont contre-indiquées pour les césariennes.
V! Passage de la barrière placentaire, contre-indiqué pour chirurgie de césarienne
46
Qui-suis-je?
Je suis une famille de médicament antagoniste des récepteurs cholinergiques muscariniques. J'ai un effets parasympatholytique. Je suis pas un analgésique. Je sers surtout à prévenir les complications lors de l'anesthésie.
Anticholinergiques
47
V-F au sujet des anticholinergiques:
a) bronchodilatateur
b) augmentation des sécrétions trachéo-bronchiques
c) mydriase
d) Limitation de l'effet parasympatique + des agents anticholinestérasique.
e) Bradychardie
f) hypotension
a) V
B) f- DIMINUTION
C) V
D) V
e) F- Tachycardie
f) F- hypertension
48
Quels effets secondaires nécessite beaucoup d'observation après le réveil d'un cheval qui a reçu des anticholinergiques durant sa chirurgie?
Iléus, chez la vache aussi:(, atonie GI. Risque de colique chez les GA. Deplus, diminution des sécrétion d'acidité gastrique et de la salivation.
49
Donnez deux exemples d'anticholinergiques?
Atropine et glycopyrrolate
50
remplissez les cases.
51
Qui-suis-je?
Je suis une drogue qui peut servir de contention chimique. Je suis un antagonisme des récepteur NMDA. Je peux prévenir la sensibilisation neuronale, car j'inhibe la mémoire de la douleur. Je n'ai pas d'antagoniste.
Kétamine
52
V-F Il y a de la kétamine dans le Kitty magic et le Doggy magic.
ouiiiiiii
53
La kétamine agit sur quel type de récepteurs ?
NMDA, c'est un antagoniste
54
55
Qui-suis-je ?
Je sers de contention chimique chez le chat, soit par IV,IM ou SC. Je ne fais pas d'analgésie, j'agit sur les récepteurs GABA. Je n'ai pas d'antagoniste. Je peux servir dans l'anesthésie générale.
Alfaxalone
56
Quels sont les éléments à considérer lorsqu'on veut faire l'évaluation du patient et du cas afin de choisir le protocole de préanesthésie? (4)
A1. Signalement, historique, médication en cours,
examen physique et risque anesthésique (ASA).
A2. Risque lié à la chirurgie.
A3. Changements et impact sur l’anesthésie et la
gestion de la douleur.
A4. Examens de laboratoire.
57
Pourquoi il est important de bien lire le signalement d'un patient avant de préparer son protocole ?
Espèce :
Les espèces vont réagir de façon différente face à
l’administration des médicaments et à la procédure
anesthésique.
Race :
Brachycéphales, Lévriers, « Quarter Horse », etc.
58
V-F: Il est crucial de faire le dosage des médicaments avec le poids actuel de l'animal.
F: On doit utiliser la masse maigre. (sans la graisse)
59
On vous amène cet animal trouvé dans la rue pour une chirurgie d'énucléation. Quels éléments (2) devez-vous considérer mis à part sa masse corprorelle, son espèce et sa race dans son signalement?
Son âge (pédiatrique, gériatrique, adulte) et son sexe (gestation??)
60
Replacer dans l'ordre les étapes à faire afin de faire une bonne évaluation du patient et du cas.
Signalement
historique médicale
risque anesthésique (ASA)
médication en cours
examen physique
Signalement, historique, médication en cours,
examen physique et risque anesthésique (ASA).
61
Nommer un exemple d'antécédent médical et d'attitude du patient qui pourrait influencer votre protocole ?
diabète, épilespsie, trauma, réaction à l'administration des drogues, hypotension prévue, etc.
Agressivité: animal stressé. Il sera difficile de l'évaluer pré-anesthésique.
62
V-F au sujet du risque anesthésique ASA:
1. Il existe un risque ASA 2,5 ou 3,5.
2. La définition n'est pas toujours très claire.
3. Une fois le risque ASA établit, il ne changera pas au fil du temps.
4. Importance de comprendre quels sont les risques pour le patient plutôt de mettre un chiffre
1.F
2.V
3.F
4.V
63
Quels sont les éléments du risque lié à la chirurgie sur lesquels vous allez évaluer votre patiente?
Ex: Vous devez anesthésier une jument qui sera en position dorsale assez longtemps pour une laparoscopie exploratrice (post-op ben douloureux).
Type et positionnement du patient
technique
durée de la chirurgie
risque lié à la procédure
douleur prévue
64
Décrivez les classes ASA:
65
L'impact est important chez le cheval et le bovin une position en décubitus dorsal. Quels sont les risques de cette position?
myopathie et neuropathie
66
Donnez un exemple de technique de chirurgie qui pourrait augmenter le risque.
thoracotomie vs thoracoscopie
67
V-F
1. Le chirurgien équin n'est pas pressé par le temps lorsqu'il opère ses patients.
f: plus la procédure est longue, plus le risque de mortalité chez le cheval augmente.
68
Remplissez le tableau suivant
69
V-F Les examens de laboratoire ne remplacent pas l'anamnèse et l'examen physique, mais les complètent.
v!!!
70
Associé la bonne espèces aux facteurs associées à un risque accru de décès (chien, chat, cheval)
a)poids, âge élevé ou juvénile, induction au masque, maintien avec l'halothane, ASA III, IV et les urgences.
b) Réparation de fracture
durée de la procédure
décubitus dorsal
chirurgie d'urgence (la nuit anesthésiste fatigué)
horraire de garde, animal (<1mois)
c) poids, âge (juv ou gériatrique), intubation endotrachéale, absence de surveillance anesthésique, ASA III, IV et les urgences.
a) chien b) cheval c) chat
71
V-F L'anesthésie intraveineuse et l'azapérone sont des facteurs associées à une diminution du risque de décès chez le cheval.
f: anes iv et acp
71
En 2024, le taux de mortalité lors d'anesthésie selon une étude est de ___% chez le chien et ___% chez le chat.
0,69% chien
0,63% chat
72
Pour les chiens, la plupart des décès sont survenus en :
a) postopératoire 81%
b) préopératoire 81%
c) postopératoire 74,5%
d)préopératoire 74,5%
a)
73
Pour les chats, la plupart des décès sont survenus en :
a) postopératoire 81%
b) préopératoire 81%
c) postopératoire 74,5%
d)préopératoire 74,5%
c)
74
Associé le bon énoncé au bon animal (chat chien cheval)
a)l'utilisation d'acp et d'anesthésique IV permet de réduire les risques
b) l'utlisation de sédatifs alpha2-agoniste, d'opioïdes purs en prémédication et des techniques locorégionales à permit de réduire les probabilités de mortalité.
c) Certains sédatifs, analgésique systémique, hypnotiques et l'utilisation de l'anesthésie locorégionale étaient associés à une diminution de la mortalité.
a) cheval b) chat c) chien
75
V-F l'utilisation de ventilation mécanique était associé à une augmentation de la mortalité chez le chien.
F! chez le chatttt
76
La ______ est associée avec une réduction du taux de mortalité.
surveillance
77
C'est quoi déjà les 5H et un B???? (truc du prof) en lien avec les complications à prévoir?
Hypoxémie
Hypotension
Hypothermie
Hypovolémie
Hypoventilation
Bradycardie
78
Une chienne en pyomètre ouvert vous est confié lors d'une garde de nuit. Elle est très déshydraté et hypoglycémique. Elle doit se faire opérer d'urgence. Qu'est-ce qu'il faut faire avant de débuter la chirurgie ?
Stabiliser l'animal: corriger ses paramètres en général avec fluido. On doit repousser la procédure, car il y a des risques pour la vie du patient.
79
Quel est l'intérêt du jeune chez les
a) petits animaux
b) grands animaux
Dans quel cas il est contre-indiqué?
a) diminuer le risque de pneumonie par aspiration
b) minimise la compression diaphragmatique et facilite la ventilation
Contre-indiqué chez les patients susceptibles à l'hypoglycémie (nouveau-nés)
80
Vous devez appeler plusieurs clients afin de céduler leur chirurgie. Tous les animaux doivent être au jeûne avant la chirurgie. Qu'allez vous dire au propriétaire au sujet de la durée du jeûne de leur animal?
a) un chat
b) un mouton
c) Un taureau
d) Un hongre
c) Un cochon vietnamien
81
Vous êtes en stage et on vous demande de préparer la salle de chirurgie, car vous devrez induire un chien pour sa castration. À quels éléments devez-vous penser?
Organisation de la salle de chirurgie
vérifier la fonctionnalité des moniteurs, équipements d'anesthésie
Rasoir, cathéter, tape, etc.
Fluides
table d'induction
médicaments identifiés, drogues d'urgence calculées
82
La voie de la douleur...
décris moi ce qui se passe quand ton chien se coupe le coussinet?
1. transduction: conversion d'un stimulus mécanique en une activité qui génère un potentiel d'action
2. Transmission: processus par lequel l'influx nociceptif est transmis de la périphérie à la corne dorsale de la matière grise au niveau de la moelle épinière.
3. Modulation: ensembles de mécanisme par lesquels le messages peut être modulé au niveau de la corne dorsale de la moelle et des régions supra-spinales (snc)
4. Perception: Au niveau cortex cérébral: interprétation corticale d'un stimuluis nociceptif=douleur
82
Quelle est la définition de la douleur?
La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée ou ressemblant à celle associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle.
83
Il y a trois mécanismes d'amplification lors de la modulation. Lesquels?
1.Amplification des afférences sensorielle=hyperalgésie
2.Neuroplasticité: remaniement des synapses: augmentation du nombre de neurones produisant un potentiel d'action dans le neurone de 2e ordre.
3. Perte des interneurones d'inhibition
84
Complète l'équation de la douleur:
Perception de la douleur=_______+______+______ et ___ - _________.
perception douleur= transduction+transmission+modulation et intégration sous-corticale- inhibition par la voie descendante.
85
Lors de l'étape de la perception, le 3e neurone achemine l'info vers 3 systèmes. Lesquels?
limbique (émotion, affection)
endocrine (réponse hormonale)
nerveux autonomique: (réponse physiologique motrice)
86
Le dommage tissulaire produit l'____________ et une activation _______ des nocicepteurs qui résultent dans une ____________ de l'excitabilité neuronale.
Le dommage tissulaire produit l'inflammation et une activation élevée des nocicepteurs qui résultent dans une augmentation de l'excitabilité neuronale.
87
Quelle phénomène à pour conséquence la soupe inflammatoire après un dommage tissulaire? Qu'est-ce qu'elle pourra causer ?
sensibilisation périphérique,
hyperalgésie, allodynie
88
Nommez les 5 raisons pourquoi intuber une trachée
sécuriser les voies aériennes (protéger les poumons contre aspiration)
facilité la ventilation mécanique
facilité la ventilation spontanée (brachycéphales)
amélioré efficacité de l'apport des agents volatils
diminuer la pollution dans l'environnement
89
vrai ou faux: le ballonet et l'adapteur vont du côté de la machine (vs côté du patient)
faux, le ballonet va du côté patient (proche du bout = l'oeil de Murphy)
90
Quels sont les avantages et désavantages des 3 types de TET
caoutchouc
Silicone
PVC
caoutchouc: avantage= rigide
désavantages: mus épais (petite lumière), peut se fissurer, opaque
Silicone: avantage: tansparent
désavantage: trop flexible (peut se plier), obstruction possible, hernie du ballonet pilote
PVC: avantages: courbé et transparent
désavantage: risque de plier, ballonet pilote encombrant
91
Lequels des types de TET sont à haute pression et faible volume
Caoutchouc et PVC
silocone: faible pression haut volume
92
V ou F: les TET à faible volume et à haut pression permettent aux liquides de passer plus facilement dans la trachée mais la pression du ballonet est redistribué sur une plus grande surface (moins risque lésions trachéales)
faux, cest les TET à haut volume et à faible pression
les TET à faible volume et à haut pression sont plus étanches mais sont plus à risque de causer des lésions trachéales
93
Vrai ou faux: les tubes "cole" sont utilisé pour des oiseaux et les reptiles
vrai, les tubes cole on un embout fin et le reste du tube se loge par dessus le larynx
94
Quelle est la particularité des TET armés
ils ont des spirales de métales et sont utilisé pour des procédures avec une nuque fortement plié avec un risque d'obstruction des voies aériennes (ponction LCR)
désavantage= paroi plus épaise et donc lumière est petite
95
Pourquoi on utiliserait un TET pour l'intubation d'un poumon (ex: tube à 2 lumens) ? Quel est le désavantage de cette méthode?
Pour protéger la partie saine d'un poumon du matériel lésionnel ou isoler la partie malade d'un poumon
désavantage: shunt possible, hypoxie, hyperinflation possible
96
Un masque laryngé est un tube respiratoire connecté à un masque elliptique avec ou sans ballonet. Nommez les avantages (4) et désavantages (4)
avantages:
placement plus facile qu'un TET
Placement nécéssite anesth moins profonde
plusieurs tailles dispo
peut être autoclavé
absense irritation ou trauma au larynx/trachée
désavantages:
plus de risque aspiration
moins étanche
peut se déplacer quand on déplace animal
capnographie olbigatoire pour assurer bon placement
pas accès à la bouche
97
Vrai ou faux: un V-gel (utilisé chez chats et lapins) sont placé dans la trachée pour aider contre l'aspiration du contenu gastrique
FAUX, V-gel se loge dans oesophage, reste est vrai
97
à quoi faut-il penser lors de l'utilisation dun masque pour la **préoxygénation** (4)
1. étanchiété: sinon pollution dans environnement
2. toujours avoir un système d'évacuation attaché (sinon accumulation CO2)
3. ne protège pas contre aspiration
4. pas trop de pression: sinon oedème possible et lésions cornéennes
98
Vrai ou faux: les masques et les TET sont également efficace pour l'anesthésie des animaux
Faux, masques sont toujours inférieurs
99
Pourquoi les masques sont inférieurs au TET? (5)
-protège pas contre aspiration
-ventillation mécanique pas possible avec masque -(gonflement de l'estomac)
-pas de contrôle sur le volume insufflé par les poumons
-contamination de latmosphère avec halogènes
-difficile à sécuriser en place (animaux tolèrent +/-)
100
Comment nomme-t-on l'outil qui sert à réctracte les tissus les tissus du pahrynx et le la langue pour avoir une bonne visualisaiton du larynx?
laryngoscope
101
Vrai ou faux: les laryngoscopes peuvent être courbés ou droite et faitent de métal ou de plastique
vrai
102
Associez le bon outil avec la bonne description (stylet ou endoscope)
a) utile pour les espèces avec des laryngospasmes fréquents
b) utile chez les grandes espèces et le lapin (remplace autre outil)
c) utile quand intubation est difficile (paralysie laryngée)
d) utile che les espèces avec une ouveture de bouche limité
e) utile chez le sespèces avec un larynx très caudale
stylet: a, d, e
endoscope: b, c
103
Vrai ou faux: le flux d'un TET est proportionnel au rayon et inversement proportionnel à la longueur du tube
vrai, loi de Hagen-Poiseuille
Flux ~ r^4
Flux ~ 1/L
104
Si on double le rayon, le flux augmente _______. On veut un tube avec un diamètre ______ et le plus _____ TET possible
16 fois
important
court
105
___________: zone de conduction aérienne ou il ny a pas d'échanges gazeux
_________: alvéoles ventillés et non perfusés
espace mort physiologique: _________ + _______
espace mort anatomique
espace mort alévolaire
espace mort anatomique + espace mort alévolaire
106
En ce qui concerne le TET, l'espace mort mécanique (inspiration et expiration dans le même conduit) consiste de toute longueur du tube excessif dépassant ____________. L'embout de _______ se rajoute à cet espace mort.
le bout du nez du patient
la capnographie
107
Nommez les 4 méthodes utilisé pour calculer la taille du TET
palpation (GA surtout) (crânialement de l'inlet thoracique)
radiographies (diamètre interne trachée mesurée)
poids (tough chez animaux obèses)
expérience
108
Vrai ou faux: il faut gonfler le ballonet pilote juste avant d'intuber.
faux. Il faut gonfler avec une seringue d'air pour 10 minutes et dégonfler avant d'intuber le patient
108
Combien de TET faut-il avoir d'extra? De quelle taille?
au moins 2 de taille inférieur
109
Décrivez brièvement les étapes d'intubation (6)
Ouvrir la bouche du patient
application lidocaïne
placement laryngoscope
introduction TET (vérification fuites avant)
Fixation TET avec du kling
Inflation du ballonet pillote
110
Associer la bonne définition avec : hyperalgésie primaire et hyperalgésie secondaire.
a) Quand l'inflammation recretude des nocicepteurs en dormance, plus de nocicepteurs génèrent des potentiels d'action autour de la lésion.
b)Un stimulus douloureux qui induirait normalement une petite douleur induit alors une grande douleur au site de la lésion
a)h secondaire
b) h primaire
111
Pour ce qui est de l'allodynie:
Une stimulus _____ (toucher, vibration, proprioception) devient alors ________.
Un stimulus non-douloureux devient alors douloureux.
112
Remettre dans l'ordre les étapes de la sensibilisation centrale.
1) Activation des récepteurs N-méthyl D-aspartate (NMDA)
2) Augmentation des afférences sensorielles au niveau de la corne dorsale de la moelle épinière par l'activation des nocicepteurs (en dormance).
3) Augmentation du nombre de potentiels d'Action
4) Dysfonction des interneurones inhibiteurs
Quel sera le résultats d'une sensibilisation centrale?
2
4
3
1
Résultats: hyperalgésie secondaire et allodynie
113
v-f
a)Sous anesthésie générale, on n'a pas de perception=> pas de douleur.
b) Les stimuli nociceptifs arrivent tjrs au SNC
c) Au réveil, l'animal devient immédiatement douloureux
v
v
v
114
Compléter:
L'objectif de l'anesthésiste: contrôle de la _____ dans la période périopératoire (Avant-intra-après)
douleur
115
Compléter: Les analgésiques (opioïdes, anesthésiques locaux, alpha-2 agonistes, kétamine, AINS, etc) sont des médicaments _________
antinociceptifs
116
Quels sont les avantages de l'analgésie?
bien-être
réduction des besoins d'anesthésique intraveineux et volatile (moins de dépression cardiorespiratoire)
Améliorer la guérison des plaies
Retour plus rapide à une fonction normale
réduit le temps d'hospitalisation
Prévention et traitement de la sensibilisation centrale (cest plus difficile à traiter)
Inhibition de la réponse au stress.
117
Cible d'analgésie: les différents analgésiques agissent au niveau de la transduction, transmission, modulation et perception.
Dites quel est la cible des:
AINS
Opioïdes
alpha-2-agoniste
anesthésiques locaux
118
Mot à placer: fibre AB, fibre C et Ad, système analgésique descendant, modulation.
Les massages, l'acupuncture agissent sur :________
Les opioïdes, kétamine (nmda), les a2-adrénergique, les anesthésiques locaux, les AINS agissent au niveau: ______
Les opioïdes, la sérotonine et les médicaments adrénergiques (a2-adrénergique) agissent au niveau : _________
Ces médicaments vont intervenir au niveau de la _____ de la douleur.
Les massages, l'acupuncture agissent sur :fibre AB
Les opioïdes, kétamine (nmda), les a2-adrénergique, les anesthésiques locaux, les AINS agissent au niveau: fibres Ad
Les opioïdes, la sérotonine et les médicaments adrénergiques (a2-adrénergique) agissent au niveau : du système analgésique descendant
Ces médicaments vont intervenir au niveau de la modulation de la douleur.
119
V-F
Une animal anxieux, dans un environnement insalubre perçoit une plus grande douleur pour la même blessure qu'un animal détendue dans un milieu propre avec TLC.
V: L'anxiété, les soins infirmiers, la chaleur, la propreté de l'envrionnement, TLC peuvent influencer la perception de la douleur.
120
Donner un exemple d'adaptation de l'environnement pour un chat hospitalisé en post-op.
Une petite boîte en carton dans la cage permet de réduire le stress et donc la perception de la douleur.
121
quelles sont les tois techniques d'intubation
orotrachéale
intubation nasale
trachéostomie
122
Chez quelles espèces on fait l'Intubation à laveugle?
Lapin*, Cheval, Bovin
*aussi visualisation directe
123
Comment on vérifie le positionnement du TET? (4)
capnographie
ausculation des deux hémithorax
mouvement de l'air pendant la ventillation
condensation à l'intérieur du TET lors d'expiration
124
pourquoi faut-il écouter les poumons des deux bords?
pour s'assurer quon est pas rentré dans une bronche/trop profond
125
Décrivez l'intubation chez les chats:
Position:
espèce connue pour faire des ______ et à risque de ______
Préoxygénation? (oui ou non)
Meds nécéssaires?
sternale
laryngospasmes et à risque de rupture trachéales
préO2 3 minutes minimum
administrer spray lidocaïne and ouverture de la bouche est facile
126
Pression optimale du ballonet pillote:
Assez élevé pour assurer _____ de la trachée
assez basse pour permettre ______________ de la muqueuse trachéale
l'étanchiété (et sans lésions)
une perfusion normale
127
Vrai ou faux: la technique de gonflage du ballonet pilote est exacte
Faux, technique imprécise
estimation subjective (par palpation/jusquà ce qu'il n'y ait plus de fuite audible
128
Quel est la meilleure seringue pour le gonflage du ballonet pilote?
a) Tru-cuff
b) AG-Cufill
c) VMO
b)
128
Vrai ou faux: environ 30% des vétérinaires vont atteindre une pression optimale du ballonet pilote
faux 16% = pression optimale
76%= surgonflé
129
Décrivez l'intubation chez le lapin:
difficulté:
position:
type d'intubation:
visualisation:
préO2?:
meds?:
autres:
très difficile
sternale ou dorsale
oronasale
visualisation très difficile: besoin stylet ou endoscope ou fait à aveugle
préO2 3 minutes minimum (hypoxie!)
lidocaïne importante car lyngospasmes
Autres: bien lubrifier TET, utilisation TET sans ballonet, lapins font extrême hypoxie
130
Décrivez l'intubation chez les équidés:
position:
technique:
visualisation:
préO2?:
risques:
particularités:
latéral (dorsal et sternal possible), pas-d'âne + tirer sur la langue
possiblement nasotrachéale possible pour certaine procédures
*à l'aveugle!!*
pas de PréO2?
risques de dommages aux muqueuses
particularités: avancement du TET au pharynx et rotation 360. à prochaine inspiration et introduction rapide TET dans trachée
131
vrai ou faux: l'intubation chez les ânes et les chevaux est similaire
si oui/non, pourquoi?
faux:
ânes ont une petite trachée pour leur taille
angle ouverture glotte par rapport au pharynx est plus grande
épiglotte plus molle
récessus pharyngés profond
voie nasotrachéale nécéssite un tube très petit car méat nasal étroit
132
Intubation chez les vaches
position:
visualisation:
considérations
sternale
aveugle (adulte) ou possiblement laryngoscope
bronche trachéale (lobe crâniale droit)
133
Décrivez l'intubation chez les petits ruminants et camélidés
difficulté:
position:
type d'intubation:
visualisation:
difficile
sternale tête en extension vers le haut
orotrachéale ou oronasale
risque élevé d'aspiration
134
Décrivez l'intubation chez les porcs
difficulté et pourquoi:
position:
type d'intubation:
visualisation:
meds?:
risques:
considérations:
difficile car brachycéphales et **larynx en forme de U**
dorsale, sternale, latérale
orotrachéale
visualisation: stylet recommandé
lidocaïne car prédisposé au laryngospasmes
risques:perphoration laryngée
considéraitons: bronche trachéale et trachée courte
135
Quelles sont les particularités de l'intubation chez les oiseaux? (5)
pas de glotte
anneaux trachéux complets
sensible à la pression du ballonet pilote
sac aériens peuvent être intubés
bcp sécrétions trachéales (besoins de plusieurs tubes)
136
Chez quelles espèces retrouve-t-on une trachée courte?
porc, primates, koala, pinguins, phoques
137
décrivez la rupture trachéale
signes cliniques
espèces
causes
conséquences
crépitements, hypoventilation, détresse respi
chat surtout
tractions ur TET ou surgonfler
pneumothorax, emphysème SC, pneumomédiastin
pronostic néfaste
137
Nommez les 5 complications liés à l'intubation
intubation de l'oesophage
rupture de la trachée: chat
intubation endobronchéale (aller trop loin): volume du courant réduit, hypoxie
laryngite et trachéite (surtour à l'aveugle)
epistaxis suite aux lésions traumatiques
138
Nommez un réflexe qui indique que cest le temps d'extuber le patient
réflexes protecteurs réaparaissent (cligner les yeux, déglutition)
139
vrai ou faux: il faut dégonfler le ballonet pilote avant d'extuber pour ne pas endommager la trachée dans tout les cas
faux, légèrement dégonfler en cas de régurgitation ou s'il y a bcp de débris dans la bouche
139
vrai ou faux: il faut extuber les chat et les lapins plus tôt
vrai
brachycéphales=plus tard
140
nommez les complication liées à l'extubation: (5)
rupture trachéale
toux
TET endommagé avec risque aspiration
laryngospasmes
réveil prolongé chez bracycéphales
perte de vision chez les chats (si ouvre grand la bouche trop longtemps)
140
La pneumonie par aspiration est causer lors de régurgitation de matières gastriques. Nommez les conséquences
cause: absence de jeune
conséquences:
obstruction mécanique des voies respi
brûlures chimiques à cause de l'acidité du contenu gastrique= aug risque pneumonie bactérienne
141
QUand fait-on une trachéostomie? (2) que faut-il faire après? (3)
lors d'urgences: obstruction voies respi
certaines chir buccales
après: nettoyage, humidification, observation (risque obstruction)
142
Ily a plusieurs cause de d'intubation difficile: masse buccale, paralysie laryngé, ouverture buccale limité, collapsus trachéale, obsturciton voies supérieur... que peut-on faire en préparation pour ces cas?
matériel habituel PLUS:
plusieurs tubes (petit diamètre)
stylet, endoscope
set pour trachéostomie
cathéter ou aiguilles avec embout compatible avec machine anesthésie
cook tube/ sonde alimentationa bvec embout comaptible avec machine anesthésie
