Patho clin - Urologie Flashcards
Méthode d’échantillonnage : quelle méthode est facile et non invasive mais risque de faire en sorte que l’échantillon est contaminé ?
Miction naturelle (une des 2 techniques préférées)
Méthode d’échantillonnage : vrai ou faux ? la pression manuelle est une très bonne méthode pour prélever de l’urine et comporte aucun risque
FAUX !
- Risque de traumatisme à la vessie (et faire hématurie)
- Reflux possible dans les reins
- Stressant
Méthode d’échantillonnage : Quelle technique peut être pratique si l’animal est déjà hospitalisé pour un problème urinaire mais que cependant elle comporte des risques d’infection iatrogène et augmente le nombre de cellules à l’urologie ?
Cathétérisme
Méthode d’échantillonnage : Quelle méthode est idéale à faire lorsqu’on veut faire une culture sur l’urine ?
Cystocenthèse (1 des 2 méthodes préférées)
Méthode d’échantillonnage : vrai ou faux ? La cystocenthèse comporte des désavantages, par exemple elle peut amener un certain degré d’hématurie et doit être préférablement faite échoguidée.
VRAI
Parmi les choix suivants, quel est le bon volume d’urine qui doit être prélevé (selon les slides et non selon Anne) ?
a) 10 ml
b) 2ml
c) 6 ml
c) 6ml
–> techniquement 1 ml est assez mais le plus qu’on en a le mieux c’est !
Délai d’analyse : vrai ou faux ? on peut réfrigérer l’échantillon d’urine pour plus de 24h, particulièrement pour l’analyse de sédiment/cristaux.
FAUX !!!
–> idéalement l’urine est analysé dans les 30 à 60 min après la réception de l’échantillon, on peut réfrigérer l’échantillon pour 12-24h mais pas si nous voulions l’analyser pour présences de cristaux (formation de cristaux au frigo)
Trouvez l’erreur : Mr.Félinou me donne l’échantillon d’urine de son chat Fred qu’on voit en consultation pour polyurie. Je me précipite pour mettre l’échantillon au congélateur parce que je sais que la technicienne est occupée avec un autre cas.
ON NE PEUT PAS METTRE L’URINE AU CONGÉLATEUR
Délai d’analyse :
Sauf la formation de cristaux, quels artéfacts peut amener la réfrigération de l’urine ?
- Changement morpho des cellules
- Dégradation des cylindres
- Inhibe réaction sur la bandelette
- Augmente la DU
Délai d’analyse : Est-ce que la présence de bactérie dans l’urine peut causer des artéfacts lors de l’analyse ? Si oui, lesquels ?
OUI
- Faux négatif pour la glycosurie
- Fausse élévation du pH
Préparation de l’échantillon : S’il y a 5 ml d’urine dans un tube et qu’on la met à la centrifugeuse, quelle quantité d’urine doit-on garder après avoir vidé le surnageant ?
0,5 ml (10% du volume initial)
Préparation de l’échantillon : Vrai ou faux ? une chambre d’humidification peut être utilisée pour préserver temporairement un échantillon d’urine préparé sur une lame
VRAI
Préparation de l’échantillon : Vrai ou faux ? Je peux seulement faire un frottis direct avec le sédiment non-coloré
FAUX
- Avec le sédiment coloré ou non
Analyse physique de l’urine : quelle méthode nous permet d’analyser la turbidité de l’échantillon d’urine ?
On met l’échantillon à température pièce devant du texte, selon la visibilité on donne un score de 0 à 3+.
Ex : incapable de lire le texte : turbidité 3+
Compléter la phrase : Une urine trouble indique souvent une augmentation des composantes __________
Cellulaires
–> GR, GB, cellules épithéliales, cristaux, mucus
À propos de la couleur de l’urine, si mon échantillon est rouge vif, est-ce que je peux tout de suite confirmer que c’est de l’hématurie ?
NON
–> L’hématurie est seulement confirmer si on observe des GR au microscope
Le plus souvent, une odeur anormale de l’urine est due à quoi?
Aux bactéries productrices d’uréase qui libèrent de l’ammoniac !
Concernant la couleur de l’urine, associez la couleur à la cause de la pigmentation :
a) Ambre profond
b) Rouge - brun rougeâtre
c) Jaune-brun / jaune vert
d) Vert
e) Blanchâtre
———
1) Lipides, GB, cristaux
2) Bilirubine
3) Urine concentrée, ++ de pigments biliaires
4) Hémoglobine, GR, myoglobine
5) Infection à Pseudomonas, oxydation bilirubine en biliverdine
a) 3
b) 4
c) 2
d) 5
e) 1
La DU doit être effectuée lors de chaque analyse d’urine. Qu’est-ce qu’elle nous permet de déterminer ?
La capacité de concentration et de dilution de l’urine par les tubules rénaux
On évalue la DU selon le degré d’hydratation de notre patient, mais quelles sont les valeurs normales pour les chats, chiens et chevaux ?
Chat : 1.035
Chien : 1.030
Cheval : 1.025
Complétez :
La DU doit être évaluée ______(avant ou après) l’initiation d’un traitement médical. On la mesure à l’aide d’un réfractomètre sur _______ (le surnageant ou le sédiment)
1- avant
2- Surnageant
Si les reins de l’animal sont fonctionnels, la DU va être plus élevée ou moins élevée (par rapport à la valeur normale) lors de déshydratation ?
PLUS ÉLEVÉ
- l’organisme doit conserver son eau donc urine + concentrée
Analyse chimique de l’urine :
Quels paramètres ne sont pas fiables sur la bandelette (puisque c’est pour humain) ?
- DU
- Urobilinogène
- Nitrite
- Leucocyte estérase
–> On ne devrait pas mettre ces données au dossier du patient
a) Quelles sont les valeurs normales de pH pour :
1) Animaux de compagnies (chat, chien) :
2) Herbivores :
b) Une infection urinaire amène une urine plus alcaline ou acide ?
c) Un pH > 8 a quelle conséquence sur les GR, GB et cylindres (pour animaux de compagnie) ?
a) 1) 6.0 - 7.5
2) 7.5-8.5
b) + alcaline à cause que les bactérie font + d’uréase
c) Peut amener désintégration des GR,GB et cylindres dans l’urine
Est-ce qu’une bonne quantité de protéines est normalement retrouvé dans l’urine ? Pourquoi?
- Non, aucune ou peu de protéine est normalement présente dans l’urine, car la faible quantité qui se retrouve dans l’urine est normalement réabsorbée dans les tubules proximaux des reins
Vrai ou faux ? Une légère protéinurie peut être normale avec une urine très concentrée
VRAI
Quelle protéine détecte le bâtonnet ?
L’albumine (pas les globulines !)
image pour faux positifs et négatifs parce que j’ai la flemme
Quel test de lab doit-on faire pour quantifier la protéinurie/ la confirmer après avoir observer un résultat positif au bâtonnet ?
Ratio protéine/créatinine
- Aussi vérifier si la protéinurie n’est pas associée à une hématurie macroscopique ou une pyurie
En quoi mesurer la concentration de protéine en fct de la créatinine urinaire est plus précis que la bandelette ?
Élimine le biais de concentration urinaire (parce que la quantité de protéine dans l’urine varie selon l’état d’hydratation de l’animal)
Vrai ou faux ? tout comme la bandelette, le ratio protéine/créatinine mesure seulement l’albumine
FAUX
albumine + globulines
Quelles sont les valeurs normales de ratio protéine/créatinine (RPCU) pour les chats et chiens ? Quel est le seuil qui détermine qu’ils sont protéinurique ?
Chats : normal = < 0.2 , protéinurique si > 0.4
zone grise entre 0.2 et 0.4
Chien : normal < 0.2, protéinurique si > 0.5
Zone grise entre 0.2 et 0.5
Le glucose est normalement réabsorbé a/n du tubule proximal. Associez les seuils de réabsorption au bon animal :
a) Chien
b) Chat
c) Cheval/bovin
——–
1) 8.3 mmol/L
2) 10-12.2 mmol/L
3) 15.5-16.1 mmol/L
a) 2
b) 3
c) 1
Quantité de glucose surpasse le seuil = glycosurie = ANORMAL
La cause la plus fréquente de glycosurie est une hyperglycémie. Quelles sont les conditions qui peuvent causer cette hyperglycémie ?
- Diabète mellitus
- Stress
- Fluidothérapie dextrosée
Lors de dommages tubulaires, il est possible d’avoir une glycosurie sans hyperglycémie concomitante (rare). Nommez les conditions responsables de ce genre de situation :
- Leptospirose
- Syndrome de Fanconi (défaut de réabsorption dans les tubules proximaux)
- Suite à un déblocage (dommages tubulaires causés par le blocage)
Les bâtonnets d’analyse urinaire détectent quel type de corps cétonique?
L’acide acéto-acétique (réagit avec nitroprusside du bâtonnet)
–> un peu gossant parce que diabète mellitus mal contrôlé peut faire +++ d’acide bêtahydroxybutyrique mais ne sera pas détecté
Vrai ou faux ? Une hémoglobinurie peut refléter une hémolyse intravasculaire et dans ce cas, le plasma sera aussi coloré rouge
VRAI
Concernant la présence de bilirubine dans l’urine, si la bandelette indique 1+ de bilirubine, est-ce significatif chez le chien ? et chez le chat ?
- non significatif chez le chien car ils ont un seuil rénal bas, donc s’il y a des traces de bilirubines dans une urine modérément concentrée on ne doit pas s’inquiéter
- chez le chat : la présence de bilirubine est TOUJOURS SIGNIFICATIVE. ils ont un seuil rénal élevé, donc la présence de bilirubine dans l’urine = anormal.
Sédiment urinaire : la présence GR (hématurie) peut être dû à quoi?
- Processus inflammatoire
- traumatique
- infection
- parasitisme
- Problème de coagulation
- cristaux/urolithes
- Néoplasie
Vrai ou faux? La présence de leucocytes dans l’urine est synonyme d’infection bactérienne.
FAUX
- Indique un problème inflammatoire, pas nécessairement bactérien
L’identification dans l’urine des différents cylindres nous donne une indice sur quoi?
La durée du processus pathologique a/n des tubules rénaux, car le type de cylindre évolue dans les tubules
cellulaire –> grossièrement granulaire –> finement granulaire –> cireux
Identifier le type de cylindre
Identifier les raisons pour lesquelles il est normal de retrouver des cylindres hyalins dans l’urine + trouver la cause pathologique :
- Urine concentrée
- Fièvre
- Exercice intense
- Vomissement
- Glomérulopathie/perte de protéines
- Ingestion de Veratrum Californicum
- Diurétique
Normal : Urine concentrée, fièvre, exercice intense, diurétique
Pathologique : glomérulopathie/perte de protéine
–> dans ce cas vérifier l’albumine sérique !
Quel est potentiellement le dommage au rein lorsqu’on a des cylindres cellulaires dans l’urine de type :
1) Cellulaires
2) Leucocytes
3) Érythrocytes
1) Nécrose/dommage tubulaire actif, + commun
2) Inflammation intra-rénale (septique ou non), - commun
3) Hémorragie rénale (trauma, néphrite hémorragique), rare !
Compléter la phrase suivante :
Les cylindres granulaires sont les ___________retrouvés dans l’urine, ils sont indicateurs de maladie rénale __________ ou _________
1- Plus
2- Aiguë
3- Subaiguë
La présence de cylindres cireux dans l’urine est anormale, qu’est-ce qu’ils indiquent ? Comment on les distingues au microscope ?
- Indiquent dommages tubulaires CHRONIQUES ou une obstruction de longue durée
- Ils sont plus large que les cylindres hyalins et ont des rebords carrés
Une forme spéciale de cylindre granulaire peut être présente chez les chats ainsi que chez les chiens diabétiques :
1) Comment on les appelle ?
2) Ils signifient quoi?
1) Cylindre lipidiques
2)Même chose que des granulaires, donc maladie rénale aiguë
Vrai ou faux? Les cristaux comme les struvites, les oxalates de calcium, les phosphates de calcium ne sont pas associés à la formation d’urolithes alors que les cristaux comme la bilirubine, la melamine et les cristaux induit par les drogues sont associés à la formation d’urolithes
FAUX
c’est le contraire !!
Je retrouve ce type de cristaux en regardant l’urine d’un patient.
1) C’est quel type ?
2) On peut le retrouver dans quels cas ?
3) Est-ce que cette forme est la seule forme qu’il peut prendre ?
1) Struvites
2) Chez les animaux sains (chat, chiens) mais souvent avec urine alcaline
> nombreux struvite : possible infection bactérienne (uréase, staph, proteus).
Aussi si l’urine a été réfrigérée !
3) Peut prendre plusieurs formes
Je regarde l’urine d’un patient au microscope. Je vois ces cristaux :
1) C’est quel type ?
2) Chez quelle espèce ils sont + fréquents ?
3) On peut le retrouver dans quels cas ?
1) Oxalate de calcium dihydraté
2) Chat > chevaux et bovins > chien (rare)
3) Surtout associé à une urine acide
- Animaux sains
- Lors d’urolithes, calciurie, intox à éthylène glycol (chien)
Quel type de cristaux sont fortement indicateur d’une intoxication à l’éthylène glycol ? (indice : piquet de clôture)
Oxalate de calcium monohydraté
- 3h chat
- 6h chien
J’observe ces cristaux dans l’urine d’un patient.
1) Mon patient peut être de quelles espèces ?
Équin, lapin, cochon d’inde, éléphant et chèvre
PAS CHIEN ET CHAT
J’observe ces cristaux dans l’urine d’un patient.
1) C’est quel type de cristaux ?
2) Vrai ou faux ? Mon patient est probablement sain, mais il a une infection urinaire bactérienne qui est responsable de la production de ces cristaux
3) Bonus : Ces cristaux ressemblent à un type de parasite de la peau, lequel ?
1) Biurate d’ammonium
2) FAUX, ces cristaux indiquent un processus pathologiques
3) Gale sarcoptique
Les biurates d’ammonium sont souvent indicateurs de pathologies :
1) Lesquelles ?
2) Dans le cas où le patient est un bulldog ou un Dalmatien, est-ce que l’animal peut en avoir dans son urine sans que ce soit pathologique ?
1) - insuffisance hépatique (shunt, hépatoxicité)
- Hyperammoniémie
- Urolithes
2) Oui ! ces races peuvent avoir un défaut de transport de l’acide urique = hyperuricosurie
–> peut faire ce genre de cristaux
Quels sont les cristaux similaires aux urates d’ammonium, qui sont incolores et plat ?
Les cristaux d’acide urique
Compléter la phrase : Les cristaux de ________ peuvent être en faible quantité dans l’urine concentrée d’un chien, mais ils peuvent aussi être présent dans des cas de maladie _______ ou hémolytique.
1) Bilirubine
2) hépatobiliaire
Vrai ou faux ? La cystinurie (présence de cristaux de cystine dans l’urine) est causée par un défaut de transport d’acides aminés a/n des tubules proximaux. C’est une condition acquise ou congénitale.
VRAI
Les cristaux amorphes sont :
1) formés de quoi dans l’urine acide ?
2) Formés de quoi dans l’urine alcaline ?
3) Significatif ou non ?
1) D’urates
2) De phosphates
3) Non significatifs mais peuvent contribuer à la formation d’urolithes
Quel est le type de cristaux causés de façon iatrogénique ? Ils sont attribués à quel type de traitement?
Les cristaux de sulfamides !
Traitements avec atbs contenant des sulfamides, ex : TMS
–> Ampicillin
–> Ciprofloxacin
C’est les cellules pavimenteuses ou les cellules transitoires qui recouvrent les 2/3 proximaux de l’urètre, la vessie, les uretères et le pelvis rénal ?
TRANSITOIRES
En présence de cellules douteuses, on veut faire quel test ? Quel facteur est à prendre en compte si on observe beaucoup de cellules transitoires de formes différentes ?
1) Frottis direct
2) L’inflammation –> les cellules transitoires sont pléomorphes et peuvent être retrouvées en + grande quantité
- donc pas nécessairement néoplasique
Dites si les énoncés suivants sont vrais ou faux ?
1) les cellules pavimenteuses sont dans le 1/3 distal de l’urètre, le vagin et le prépuce
2) On les retrouve lors de cystocenthèse mais pas lors de cathétérisme et miction naturelle
3) elles ont une texture finement granulaire
1) Vrai
2) Faux (contraire)
3) Vrai
Vrai ou faux ? Il est impossible de trouver des oeufs de parasites dans l’urine, car celle-ci forme un milieu trop hostile pour leur survie
FAUX
- C’est rare mais il pourrait y avoir des oeufs de Pearsonema plica ou feliscati
