Imagerie - Myoarthro (module 4) Flashcards
Pour quelle raison utilise-ton la radiographie ?
Pour l’évaluation des structures osseuses
Indiquer sur l’image le squelette appendiculaire.
Qu’est-ce qui justifie la prise de radiographie sur ce cas?
Enflure, rougeur, boiterie du carpe droit
Une vache est suspectée d’avoir une fracture de l’ulna. Comment allons nous prendre la radiographie latérale?
Lorsqu’on fait une radiographie d’un os long, on doit inclure les articulations proximal et distale. Le faisceau est dirigé au centre de la face latérale de l’ulna et l’articulation du carpe et du coude sont inclus.
Vous devez prendre des radiographies d’un grasset d’un cheval à l’écurie. Comment positionnez-vous votre appareil ?
Quelle règle de base enfreint-on lorsque nous diagnostiquons une fracture transverse de l’humérus avec une vue latérale seulement, car le chien bougeait trop ?
Règle de base d’une bonne pratique vétérinaire: TOUJOURS 2 PROJECTIONS à 90 degrés!!!
Généralement, un mAs ___ (élevé ou bas) et un kVp relativement ___(élevé ou bas) pour permettre une bonne pénétration des tisssus osseux, et dite: favorisant le ___ (contraste ou uniformité)
mAs (nbr électrons): élevé
kVp (énergie) : bas
contraste
Nommez cette projection
ventrodorsale
Nommez cette projection
Médiolatérale droit
Projection et articulation radiographiées ?
carpe droit, latéromédiale droite
projection flèche rose?
si on visait les métacarpes plutôt ?
craniocaudale (radio-ulna patte gauche)
Dorsopalmaire car distal au carpe ( une radio du carpe serait palmaire aussi).
Dorsoplantaire si métatarse (tarse serait dorsoplantaire aussi)
Où cé qu’on met le marqueur sur la cassette lorsqu’on prend une radio de l’articulation huméro-ulnaire gauche en projection latérale?
On le mettrait cranialement au membre
Si on fait une projection craniocaudale ? on le fou où le marqueur ?
aspect latéral du membre
Dave doit faire 4 vues sur une jument présenté pour une boiterie à cause d’un trauma au boulet. Quelles projections devra-t-il faire ?
DP, LM, DLPMO, DMPLO
Dave est tout mêlé quand la résidente lui demande de faire la DLPMO du membre sain opposé afin de la comparer avec la même projection du boulet droit atteint. Aidez-le à se positionner correctement, sachant que c’est lui qui tient l’appareil à radio.
Dave devra se positionner à la gauche du cheval, à 45 degrés obliquement de la face dorsale du boulet gauche
Réexpliquer le ptit truc pour retenir la différence entre DLPMO ET DMPLO à Nico, ya pas suivit.
DMPLO: contour mis en évidence DL ET PM
DLPMO: Contour mis en évidence= DM LP
Voici la radio que dave a prise. Est-ce la résidente va être satisfaite ? De quelle vue s’agit-il?
Non, il s’agit de la DLPMO du carpe gauche, on voulait le boulet
Comment appelle-t-on cette projection ?
DMPLO
Est-il possible de distinguer une radio de boulet gauche du boulet droit si on a oublié de mettre des marqueurs chez un cheval ?
non, car il n’y a pas de structure pour se situer latéralement.
Par convention, l’aspect du proximal du membre est placé vers le ___ (haut ou bas), et l’aspect distal vers le ____
proximal: haut
distal: bas
Si la prof oublie de mettre des marqueurs à l’examen d’une projection craniocaudal, quelle convention devons-nous assumer qu’elle a respectée ?
côt lat à droite, médiale à gauche
Si la prof oublie de mettre des marqueurs à l’examen d’une projection latéromédiale, quelle convention devons-nous assumer qu’elle a respectée ?
Côté cranial vers la gauche et caudale vers la droite
identifier l’erreur de convention.
Placer ces structures sur les radios dans les radios sans anotation à la page 64 des notes de cours du module 4
1 Membre thoracique
* Scapula
* Clavicule
* Épine scapulaire
* Acromion
* Tubercule supraglénoïde
* Processus supraunciforme (Fé)
* Cavité glénoïde
* Articulation scapulohumérale
* Humérus
* Tête humérale
* Tubercule majeur
* Gouttière bicipitale
* Tubérosité deltoïdienne
* Condyle huméral
Squelette appendiculaire
52
* Épicondyle huméral latéral/médial
* Foramen supracondylaire (Fé), foramen supratrochléaire (Ca)
* Articulations huméroulnaire, huméroradiale
* Processus anconé de l’ulna
* Processus coronoïde médial et latéral de l’ulna
* Tête radiale
* Olécrâne de l’ulna
* Radius, Ulna
* Processus styloïde de l’ulna
* Articulation antébrachiale
* Os intermédioradial du carpe, os ulnaire du carpe, os accessoire du carpe
* Os I, II, III, IV du carpe
* Articulations intercarpienne, carpométacarpienne, métacarpophalangienne, interphalangienne
proximale/distale
* Métacarpes I à V, Phalanges proximales, moyennes et distales
Réponse à la page 52. lâchez pas, il reste le membre pelvien
2 Membre pelvien
Liste des structures à placer sur radio p.69.
* Os coxal ou bassin formé d’un ilion, pubis, ischion, acétabulum
* Trou obturateur
* Sacrum, articulation sacroiliaque
* Articulation coxofémorale
* Fémur
* Tête et col fémoraux
* Grand et petit trochanters
* Condyles fémoraux latéral et médial
- Épicondyles fémoraux latéral et médial
* Trochlée fémorale, rotule (patella)
* Ligament patellaire, coussinet adipeux infrapatellaire
* Fabelles, os sésamoïde du poplité
* Tibia, fibula
* Articulation du grasset ou fémorotibiale
* Plateau tibial, tubérosité tibiale, crête tibiale
* Malléoles médiale (tibia) et latérale (fibula)
* Articulations tibiotarsienne, intertarsienne proximale et distale, tarsométatarsienne
* Os talus, os calcanéus du tarse, tubérosité calcanéenne
* Os central, III, IV du tarse
* Articulations métatarsophalangienne, interphalangienne proximale/distale
* Métatarses I à V, Phalanges proximales, moyennes et distales
réponse p.57
Résumer le guide de l’approche diagnostique à adopter lorsqu’on veut analyser des radios de manière logique et méthodique.
nasty, sorry, l’image= pas rapport
1) Est-ce que la région anatomique évaluée est appropriée et en lien avec l’anamnèse et les signes
cliniques?
2) Est-ce que le positionnement de l’os ou de l’articulation est approprié?
3) Est-ce que les vues disponibles sont adéquates? [concept de projections orthogonales]
4) Est-ce que la technique utilisée est appropriée?
5) Une enflure des tissus mous est-elle observée? Si oui, à quel niveau (épiphyse, diaphyse,
métaphyse, articulation, aspect crânial, caudal, médial, latéral, circonférentiel)?
6) Est-ce que les tissus mous sont irréguliers?
7) Y a-t-il de l’air dans les tissus mous? (plaie pénétrante, bactéries produisant du gaz, fracture ouverte,
procédure chirurgicale, séquestre et trajet fistulaire)
8) Y a-t-il des lésions osseuses associées? Si oui, sont-elles focales, multifocales, diffuses? Quelle est la
composante osseuse affectée? (cortex, cavité médullaire, périoste, endoste) À quel niveau se trouvent
la ou les lésions? (épiphyse, ligne de croissance, métaphyse, diaphyse, apophyse, surfaces articulaires)
9) Quel type de réaction osseuse est présente? (prolifération, lyse, ostéopénie, fracture, subluxation,
luxation, ostéopétrose).
Les termes seront mieux dé
Un propriétaire inquiet se présente avec son chien pour des vaccins. Lors de votre examen, vous remarquer une fonte des masses musculaires bilatérales chez le jeune chien. Que devez-vous annoncer au propriétaire
dysplasie des hanches: référer en chirurgie sinon traiter les signes cliniques.
comment appelle-t-on la forme particulière de l’ostéoarthrose résultante de la dysplasie de la hanche ?
Ligne de Morgan: Ligne de formation d’enthésophytes en portion distale des cols fémoraux, au pourtour de la fosse intertrochantérique
Nommez cette lésion.
kyste sous-chondrale
Indiquer d’un x la localisation fréquence de lésion en fonction de leur type d’ostéochondrose
Sachant qu’il s’agit d’un poulain, que suspectez-vous ? Quelle est la particularité de cette région anatomique ?
Physite, car les poulains ont un réseau complexe de capillaire qui traverse la métaphyse vers l’épyphyse et c’est endroit favorise l’implantation de bactérie au niveau de la ligne de croissance.
Une dame se présente en panique avec son chiot Danois de 3 mois qu’elle vient de récupérer à la garderie. Les fesses du chiot sont sales et il s’échappe dans la salle d’examen.
Voici les résultats de votre examen physique:
T: 39
D+
BR augmenté
muq: Rose pâle
Hyperkératose des coussinets
Démarches: boîteries importante douloureuse et généralisé.
Vous proposer de faire un bilan sanguin et des radiographie.
La cliente accepte.
À quoi pensez-vous ? Quels os longs allez-vous cibler?
Ostéodystrophie hypertrophique, maladie auto-limitante dont l’éthiologie est mal connue (carence vit c? trop vit et minéraux, inflammation suppurative aseptique?, infection virale au virus du distemper?)
S.C importants: T élevé, D+, Hyperkératose, leucocytose, anémie, pneumonie, LE CHIOT A MAL À VIE ET RESSEMBLE À DAVE SOUL QUAND IL MARCHE
Un crusty dog de 4 ans se présente à la clinique avec son propriétaire qui vous demande pourquoi il a la patte croche alors que vous vacciner le chien. En posant des questions lors de l’anamnèse, le proprio vous dit que son cheval a kické l’chien alors qu’il était chiot, mais qu’il n’avait pas consulté, car le chien allait ben. Que lui répondez-vous?
D’après les radiographies, il semblerait s’agir d’un procurvatum. La plaque de croissance distale de l’ulna s’est fermée avant celle du radius, ce qui a mener à une incongruité de l’Articulation huméro-ulnaire (subluxation) ainsi qu’une rotation externe du carpe.
C’est l’heure des types de fracture épiphysaire. Quel type sur la photo?
Salter-Harris de type 2 (la fracture se prolonge de la ligne de croissance à la métaphyse)
quel type de fracture ?
Salter-Harris type 4 et articulaire (ligne croissance métaphyse ET épiphyse)
Quel type de fracture?
Salter-Harris de type 1, car au même niveau de la ligne de croissance, séparant épiphysaire et métaphysaire.
De quel type de fracture s’agit-il ?
Salter-Harris de type 3
Qu’est-ce qui est fucké avec la fracture de type Salter-Harris de type 6?
Elle est controversée, trauma impliquant seulement une portion de la ligne de croissance menant à sa fermeture partielle (achetez-vous un 6/49 si vous voyez ça un jour)
De quelle type de fracture s’agit-il?
Salter-Harris de type 5, fracture de type compressive impliquant la ligne de croissance. Le seul signe parfois après un trauma est l’augmentation de l’opacité de la ligne de croissance…
Quelle est la différence entre la réaction périostée et l’ostéosclérose ?
Les deux sont des phénomène où la densité osseuse augmente. La différence est la prolifération osseuse provenant du périoste de la réaction périostée.
Comment appelle-t-on ce phénomène ? Sachant qu’il s’agit d’un veau qui a eu un plâtre.
ostéoporose, car l’animal a mis moins de poids sur ce membre.
La résorption osseuse survient généralement quand ?
suite à une fracture
Comment appelle-t-on cette lésion?
Ostéolyse, lyse osseuse, remarqué la sclérose osseuse autour
Pourquoi il est important de faire un bon suivi radiographique ?
Plusieurs pathologie évoluent dans le temps. Une radio= photo!
Voici la radio du grasset d’un poulain présenté au chuv. Faites l’évaluation des tissus mou.
Augmentation de volume de l’articulation ainsi qu’une augmentation de l’opacité. Enflure d’origine intra-articulaire, possible arthrite septique. Recommande ponction articulaire pour culture.
Que constatez-vous lors de l’évaluatoin des tissus mous ?
Présence de gaz pouvant suggérer un emphysème/abcès.
En observant la hauteur de l’espace articulaire, lequel à un degré d’ossification moindre ?
image à gauche
Pourquoi est-il impossible d’évaluer la hauteur articulaire d’un chien?
Car le membre doit être en appuie et la prise de radiographie se fait en décubitus.
Lors de l’évaluation de l’opacité sous-chondral, qu’est-ce qui pourrait causer une augmentation vs une diminution ?
Indique l’ostéophyte
et l’enthésophyte
Ostéophyte: à l’endroit où la membrane synoviale s’insère sur l’os
Enthésophyte: néoformation osseuse, souvent en forme de pointe qui se forme à l’endroit où un tendon, un ligament ou la capsule articulaire s’insère.
C’est quoi la différence entre une subluxation et une luxation ?
nomme la lésion ?
luxation
Quel luxation congénitale est la plus fréquente chez les petites chiens ?
luxation de la rotule médiale des petites races de chiens.
V-F La dysplasie de la hanche est un exemple de subluxation
V
Quel articulation est particulièrement prédisposée à se luxer chez le chien ?
carpe, luxation traumatique :(
Comment qualifier l’alignement des articulations coxofémorale de Boubou, le bouvier Bernois ?
Est-ce que la radio suivante est normale ?
ben oui, cest un york terrier de 9 mois
Quelles articulations chez le chien sont impliquées dans l’ostéochondrose ?
épaule coude tarse grasset
V-F Les mâles et les chiens de grandes races ou races géantes ayant une croissance rapide sont plus souvent affectés par l’ostéochondrose.
V
Indique l’endroit où se situerait une fracture fémorale diaphysaire distale de type transverse complète en un seul trait de fracture non déplacée et fermée. Ensuite dit moi comment classifions-nous les fractures quand on les décris.
Les fractures sont catégorisées selon leur localisation, orientation, type (complète ou incomplète), nombre de traits de fractures, déplacement et si elles sont ouvertes ou fermées.
Nommez les types et les orientation de fractures pouvant affecter les os longs.
Types: Fracture complète, incomplète, de stress, fissure.
Orientation: transverse, oblique, spiralée,.
Comment décrieriez-vous le nombre de trait de fractures ?
comminutive
Comment décrieriez-vous le nombre de trait de fractures ici?
segmentaire
Une fracture compressives ou impactées survient lors de _______ qui causent un raccoursissement de l’une ou plusieurs dimensions de l’os.
traumas directs
Quelles régions impliquent une fracture bicondylaire en forme de y ?
région métaphysaire et condyles
Comment décrit-on la relation entre les abouts fracturaires lors de fracture avec déplacement ?
On décrit le déplacement de l’about osseux caudal ou distal en relation avec l’about crânial ou
proximal.
Une fracture en bloc implique généralement quel os ?
os cuboïdal d’une articulation (carpe, tarse)
Fracture par avulsion : Survient aux ________ des tendons, ligaments ou capsules articulaires.
Elle est causée par une force excessive placée sur ces structures
Survient aux sites d’attachements des tendons, ligaments ou capsules articulaires.
Elle est causée par une force excessive placée sur ces structures
Il est possible que certaines fractures incomplètes, non déplacées ou des fissures ne soient pas
______ immédiatement à la radiographie. Dans ces cas, un examen radiographique peut être répété _______ jours après le trauma rapporté.
Il est possible que certaines fractures incomplètes, non déplacées ou des fissures ne soient pas
visibles immédiatement à la radiographie. Dans ces cas, un examen radiographique peut être répété 7 à 10 jours après le trauma rapporté.
Comment sont classifiées les fractures ?
Les fractures sont catégorisées selon leur localisation, orientation, type (complète ou incomplète),
nombre de traits de fractures, déplacement et si elles sont ouvertes ou fermées.
V-F : Suite à une stabilisation externe ou interne (chirurgicale) d’une fracture, une suivi radiographique est demandé 4 à 6 semaines plus tard. Les nouvelles radiographies seront comparées
aux radiographies pré-opératoires en utilisant les mêmes éléments d’évaluation.
F: Suite à une stabilisation externe ou interne (chirurgicale) d’une fracture, il est essentiel de procéder
immédiatement en post-opératoire à la prise de projections radiographiques afin d’établir une ligne
de base quant à la position des abouts osseux et des implants chirurgicaux lorsque ceux-ci sont
présents. On compare les radio post-op avec les radio 4-6 semaines plus tard.
Lors du suivi d’une gérison de fracture, quels aspects sont évalués pour s’assurer que tout ce passe bien?
1-Mise en contexte
2-Tissus mous (enflure devrait diminuer 7-10 jours suivant immobilisation/réduction)
3-Alignement
4-Os (signe d’une anomalie)
5-Articulation (évolution)
6-Implants chirurgicaux
7-Guérison primaire
8-Guérison secondaire
Quelles complications peuvent survenir lors d’une fracture ?
Mal union, union retardée, arrêt du processus de guérison, séquestre osseux, ostéoporose, ostéomyélite.
v-f: Il est important de recommander un examen radiographique thoracique lors de diagnostic, car le sarcome des cellules synoviales engendre des métastases aux poumons.
v
Quelles articulation sont le plus souvent impliqué lors de sarcome des cellules synoviales ? (néoplasmes articulaire)
grasset et coude, plus souvent chez les chiens que les chats
La dysplasie du coude comprend la fragmentation du _____ ____________de l’ulna,
l’________ articulaire, la ________ de l’ulna et l’_________ de l’aspect médial du condyle huméral.
La dysplasie du coude comprend la fragmentation du processus coronoïde médial (PCM) de l’ulna,
l’incongruence articulaire, la non-union du processus anconé de l’ulna et l’ostéochondrite
disséquante (OCD) de l’aspect médial du condyle huméral.
normal ou anormal?
anormal, marche d’escalier entre la tête du radius et la surface articulaire prox de l’ulna. Voici radio normal pour comparer.
Quessé qui est pointé?
Non-union du processus anconé de l’ulna
Cherche pis trouve le problème
OCD de l’aspect médial du condyle huméral
Trouve l’ostéoarthrose
Un Yorkshire, 8 mois, vous est présenté pour boiterie depuis plusieurs semaines du MPG. Voici une radio, que suspectez-vous?
Nécrose aseptique de la tête fémorale.
Affecte généralement les chiens de petites races, avant la fermeture de la ligne de
croissance de la tête fémorale (< 1 an).
Qui-suis-je? Ce type de fracture survient chez le jeune animal en croissance généralement à la suite d’un trauma.
Fractures en bois vert
Qui-suis-je ?
Maladie auto-limitante dont la cause exacte est inconnue et qui affecte surtout les chiens de grande
race en croissance, particulièrement les mâles.
Chez le Berger Allemand, des cas sont rapportés même chez les chiens adultes.
Bien que le nom suggère une étiologie inflammatoire, il s’agirait plutôt d’une néoformation osseuse
(activité ostéoblastique et fibroblastique accrue) surtout intramédullaire, à proximité du trou nourricier
de la diaphyse des os longs.
Les lésions sont souvent bilatérales, mais peuvent avoir une apparence asymétrique.
Plusieurs os dans les 4 membres peuvent être atteints.
panostéite, Foyer(s) d’augmentation d’opacité intramédullaire, souvent à proximité du trou nourricier de
forme circulaire ou tubulaire et bien à mal défini. Ils peuvent occuper une portion importante de
la cavité médullaire.
Que pourrait-on suspecter ici ?
ostéomyélite, les signes radiographique d’ostéomyélite apparaiseent généralement 3-7 jours après le début des signes cliniques.
V-F Dans les premières semaines suivant une fracture, il peut être difficile de différencier radiographiquement une ostéomyélite
d’un processus de guérison normal de l’os.
V: L’évaluation clinique est donc de première importance!
V-F:
1) L’ostéoarthrose est une maladie dégénérative des articulations synoviales, dont l’épanchement
synovial, et la dégradation ou dégénérescence du cartilage sont les principaux éléments.
2) Elle est la maladie articulaire la plus fréquente chez les animaux de compagnie.
3) Elle est également très fréquente chez le cheval particulièrement au niveau du carpe.
1) 2) V
3) F: TARSE
Nommez les 4 phases de l’ostéoarthrose
Phase asymptomatique,
Phase précoce,
Phase ostéoproliférative
Phase avancée.
Que notez-vous au niveau de l’Espace articulaire ?
diminution de la hauteur
Un bouvier bernois vient dans votre clinique et le proprio rapporte qu’il boîte depuis qu’il a sauté pour attraper son ballon. Voici sa radio. Que suspectez-vous ?
Rupture du ligament croisé crânial: Distension articulaire et déplacement crânial du tibia. Changements osseux minimaux à absents
Qu’est-ce qu’un éparvin (terme chez le cheval)
Chez le cheval, l’ostéoarthrose des articulations intertarsienne distale et tarsométatarsienne est
fréquente. Elle est communément désignée sous le terme “éparvin”
Nommez les trois patrons de lyse osseuse agressive des néoplasmes.
miliaire: le plus agressif
Mitée: zones de lyse osseuse de diamètre variable mal définie
Géographique: processus peu actif, inactif ou bénin (souvent présent kyste osseux, abcès)
La destruction complète ou partielle du cortex osseux indique généralement la présence d’une lésion
__________
agressive
Où se situe généralement la réaction périostée ?
Elle se produit généralement au niveau de la métaphyse ou de la diaphyse.
Déf: Production osseuse (néoformation osseuse) provenant du périoste suite à un stimulus des cellules
ostéoprogénitrices
Plusieurs types de réactions périostées sont décrits, remettre dans l’ordre de la moins agressive à la plus
sévère et indiquer sur le shéma:
1) Irrégulière
2)Radiante
3)Lisse
4)Amorphe
5)Palissade
- Lisse
- Irrégulière
- Palissade (néoformation osseuse déposée perpendiculairement à l’axe long de l’os)
- Radiante (néoformation osseuse dont les longs rayons émanent d’une région lytique centrale)
- Amorphe (néoformation osseuse déposée près du cortex dans les tissus mous sans forme
particulière)
Comment appelle-t-on cette réaction ?
Triangle de Codman: le périoste adjacent à la lésion est soulevé du cortex faisant place à une
réaction périostée lisse; cette réaction peut se produire à la fois lors de processus bénins ou agressifs.
Les lésions bénignes ou peu agressives ont tendance à afficher des contours ____________
permettant une distinction facile entre l’os anormal et l’os sain.
À l’opposé, les lésions agressives ont souvent des contours _________ et il est difficile de déterminer
avec précision la limite entre l’os anormal et l’os sain.
Les lésions bénignes ou peu agressives ont tendance à afficher des contours nets bien définis
permettant une distinction facile entre l’os anormal et l’os sain.
À l’opposé, les lésions agressives ont souvent des contours mal définis et il est difficile de déterminer
avec précision la limite entre l’os anormal et l’os sain.
Nommez les 2 tumeurs osseuses primaires les plus fréquentes ? Est-ce qu’elles peuvent métastasier ?
l’ostéosarcome et le chondrosarcome,
oui: Les tumeurs osseuses primaires peuvent atteindre des organes parenchymateux ou d’autres os par
l’envoi de métastases
Quelle est la tumeur osseuse primaire la plus fréquente chez le chhien et quels sont les sites où on la retrouve le plus ?
Ostéosarcome:
: l’aspect proximal de l’humérus, l’aspect distal du
radius, l’aspect distal du fémur et proximal du tibia, et l’aspect distal du tibia
Nommez quelques exemples de tumeurs osseuses secondaire ?
carcinome, lymphome, hémangiosarcome, myélome multiple
Qu’est-ce qui vous indique qu’il pourrait s’agir d’un ostéosarcome sur cette radiographie de chien ?
Son emplacement: aspect distal du tibia, un site fréquent d’ostéosarcome chez le chien.
