Patho Clinique Enzymes hépatiques, musculaires et cholestérol

Question 1

Le cholestérol:
Il est un lipide et peut être
-_____ (niveau GI)
-_____ a/n du foie (acetyl-CoA)
-Influencé par certaines _______
-Mesuré: concentration totale retrouvée dans les lipoprotéines (CM,VLDL,LDL,HDL)

Answer 1

Absorbé
Synthétisé
Hormones

Question 2

La mesure du cholestérol peut nous donner des indications sur (3)
fonction ____
maladies ______ et _______

Answer 2

la fonction hépatique
maladies GI
maladies métaboliques

Question 3

Nommez les causes d’une hypocholestérolémie (4)

Answer 3

shunt porto-systémique*
Entéropathies*
Inflammation
Malnutrition sévère

Question 4

Donnez une briève description des chacune des causes d’hypocholestérolémie:
shunt porto-systémique*
Entéropathies*
Inflammation
Malnutrition sévère

Answer 4

shunt porto-systémique:
cholestérol est synthétisé a/n hépatique
Diminution de la masse hépatique
Entéropathies:
Diminution de l’absorption=erte des lipides et protéines a/n intestinal
Diminution de prod des lipoprotéines secondaire à un état de cachexie
Inflammation:
Cytokines inflam diminuent le cholestérol (multifactorielle)
Lipoprotéine lipase= diminué mais conversion VLDL en LDL est moin efficace = plus de VLDL (very low density lipoprotein = moins riche en cholestérol) et donc une diminution du cholestérol
Malnutrition sévère: ouais

Question 5

Nommez les causes d’hypercholestérolémie: (7)

Answer 5

Postprandial**
Hypothyroïdisme
Diabète mellitus
Hyperadrénocorticisme
Pancréatite
Cholestase
Syndrome néphrotique

Question 6

Décrivez comment les maladies suivants causent une hypercholestérolémie:
Hypothyroïdisme
Diabète mellitus
Hyperadrénocorticisme
Pancréatite
Cholestase

Answer 6

Hypothyroïdisme:*
-Cause diminution de l’élimination du cholestérol dans le sang = accumulation cholestérol sanguin
Diabète mellitus:
-Diminution insuline,, diminution lipoprotéine lipase
-Augmentation production VLDL
Hyperadrénocorticisme:
-Lipolyse exagérée dans les tissus avec aug secondaire de cholestérol
-Cortisol est antagoniste de l’insuline= diminution activité de la lipoprotéine lipase
Pancréatite:
insulin diminué, inhibition enzyme lipoprotéine lipase
Cholestase:
Diminution excrétion biliaire du cholestérol

Question 7

C’est quoi le Syndrome néphrotique:
Forte perte de ______ a/n rénal
Perte probable de ______ nécessaire pour lier les ________ aux cellules endothéliales (diminution de la lipolyse intravasculaire)
Se caractérise en particulier par: (3)

Le syndrome peut être la conséquence de diff maladies comme: amyloïdose, glomérulopathies diverses maladies du SI

Answer 7

Protéines
Protéines
lipoprotéine
caractérise par: oedèmes, protéinurie, hypoprotéinémie

Question 8

Quelle est la différence entre le syndrome néphrotique et une entéropathie (concernant les protéines et le cholestérol)

Answer 8

Syndrome néphrotique: diminution protéines et augmentation cholest.

Entéropathie: Diminution protéines et diminution cholest.

Question 9

Nommez les enzymes hépatiques secondaires à une relâche cellulaire (dommage) (4) et les enzymes d’induction/de cholestase (2)

Answer 9

dommage: ALT (alanine aminotransférase), GLDH (glutamate déshydrogénase), AST (aspartate aminotransférase), LDH (lactate déshydrogénase)
induction/cholestase: ALP (phosphatase alcaline), GGT (gamma-glutamyltransférase)

Question 10

Nommez les enzymes qu’on dose chez les espèces/organe/cellule suivantes;
PA
GA
Exo
Muscle
GR

Answer 10

PA= ALT, AST
GA= GLDH, AST
Exo= GLDH
Muscle=AST, LDH (aussi ALT?)
GR= LDH

Question 11

Qui suis-je:
diminution de la sécrétion biliaire pouvant provoquer une jaunisse et entrainer un passage dans le sang des composés de la bile.
Obstacle à l’évacutaiton de la bile (intrahépatique/extrahépatique)

Answer 11

cholestaseeee

Question 12

Vrai ou faux: ALT est très faible chez les bovins, ovins, porcins, équins, et chats

Answer 12

faux.
utile pour animaux de compagnie comme le chat
mais pour les autres espèces mentionnées c’est vrai

Question 13

Vrai ou faux: on retrouve ALT a/n du cytoplasme des hépatocytes ET des cellules musculaires

Answer 13

vrai :p

donc si dommage= augmentation perméabilité du cytosol

Question 14

vrai ou faux: une augmentation du ALT indique presque toujours la mort/nécrose hépatique

Answer 14

faux, pas toujours

Question 15

ALT vrai ou faux
1. La mesure de l’activité de ALT est un test de fonction hépatique
2. une augmentation 2-3 fois la limite supérieure de référence est considérée cliniquement significatif
3. Demie vie= 2-3 jours
4. Une diminution d’ALT n’est pas significative

Answer 15

1. faux, PAS test de fonction
2. vrai mais prof a dit non soooo idk
3. vrai
4. vrai

Question 16

Nommez les cuases d’une augmentation d’ALT (longue liste :(( )
7

Answer 16

Dégénérative
Métabolique
Néoplasique
Inflammatoire
Héréditaire
Toxique
Traumatique

Question 17

Donne-moi des exemples des causes suivantes d’augmentation d’ALT
Dégénérative
Métabolique
Inflammatoire

Answer 17

Dégénérative:
hypoxie après anémie sévère
Problème cardiaque (congestion crée manque O2)
Métabolique:
diabète méllitus (secondaire à lipidose)
hyperthyroïdie (chat)
Lipidose hépatique
Hyperadrénocorticisme
Inflammatoire:
Hépatite/cholangiohépatite
Pancréatite
Infectieux

Question 18

Donne-moi des exemples des causes suivantes d’augmentation d’ALT :)
Héréditaire
Toxique
Traumatique

Answer 18

Héréditaire
maladie à storage (cuivre)
Toxique
toxines
drogues (phénobarb, glucocort.)
Traumatique
trauma abdo, frappé par voiture

Question 19

Vrai ou faux: ALP (phosphatase alcaline) est un enzyme présent a/n du cytoplasme des cellules.

Answer 19

faux, membranes

Question 20

ALP:
différent types (2):
1/2 vie ALP rénale, placentaire et intestinale = moins de ______mins
Activité ALP ______ chez les bovins, ovins, porcins, équins

Answer 20

différent types (2):
-FOIE (hépatique/stéroïdienne)
-OS, INTESTINS, REINS et PLACENTA
1/2 vie ALP rénale, placentaire et intestinale = moins de SIX mins
Activité ALP TRÈS FAIBLEchez les bovins, ovins, porcins, équins

Question 21

Nommez les trois sources principales de ALP (isoformes?)

Answer 21

Hépatique, stéroÏdienne, Osseuse

Question 22

Décrivez une augmentation de ALP (isoforme hépatique)
Enzyme présente dans les hépatocytes du côté des ________________
Chez les PA une augmentation = suggère une_________
Chez le chat la 1/2 vie est très courte (6heures) donc toute augmentation= __________________

Answer 22

(isoforme hépatique)
Enzyme présente dans les hépatocytes du côté des CANNALICULES BILIAIRES
Chez les PA une augmentation = suggère une CHOLESTASE
Chez le chat la 1/2 vie est très courte (6heures) donc toute augmentation= CLINIQUEMENT SIGNIFICATIVE

Question 23

Décrivez une augmentation de ALP (isoforme stéroïdienne)
Chez quelle espèce pourrait-on voir une augmentation? _________
Ce fait suit à l’administration/production chronique de ____________ (traitement/__________)
L’augmentation ce fait entre quelques jours à ______ après début d’administration/production
L’induction dure ___________ dépendament de la dose

Answer 23

Chez quelle espèce pourrait-on voir une augmentation? Chien
Ce fait suit à l’administration/production chronique de GLUCOCORTICOÏDES (traitement/HYPERADRÉNOCORTICISME)
L’augmentation ce fait entre quelques jours à 1 SEMAINE après début d’administration/production
L’induction dure 3-6 (plusieurs) SEMAINES dépendament de la dose

Question 24

Vrai ou faux: une augmentation d’ALP est soit due à une cholestase ou une induction enzymatique endogène/exogène

Answer 24

vrai
cholestase hépatique/post-hépatique
endogène=isoforme stéroïdienne chez chien
exogène=drogues

Question 25

AUGMENTATION ALP: donnez une mini explications pour les causes de cholestase (4)
dégénératives:
Inflammatoires:
Néoplasiques:
Métaboliques:

Answer 25

Dégénératives:
-nécrose/gonflement des hépatocytes=/=bloque flot
Inflammatoires: pancréatite, cholangiohépatite, cholécystite, cholélithiase, hépatite chronique
Néoplasiques:
lymphome, carcinome pancréatique, carcinome biliaire
Métabolique:
diabète mellitus (secondaire à lipidose hépat)
Lipidose hépatique (gonflement cells)
Hypothyroïdie (30% des chiens atteint vont avoir une aug de ALT et ALP)
toxique

Question 26

ALP augmentation: nommez les causes d’induction enzymatique + explication (2)

Answer 26

drogues: phénobarbitral, prednisone, primidone
hyperadrénocorticisme: (85-90% chiens atteint)
Terriers écossais

Question 27

Une augmentation d’ALP (isoforme osseuse) peut être causé par trois choses…

Answer 27

Animaux en croissance= animaux moins de 6mois
Hyperthyroïdie (chat)= métab osseux + rapide)
Fracture, ostéosarcome: théoriquement à cause de destruction osseuse

Question 28

vrai ou faux: avec un traitement de phénobarbital/primidone (anticonvulsants), la valeur d’ALP revient dans les limites de référence environ 3-5 semaines après l’arrêt du traitement

Answer 28

vrai

Question 29

GGT gamma glutamine transférase: Vrai ou faux
1. Présente a/n foie et reins:
2. GGT hépatique est présent dans la partie des hépatocyes bordant les canalicules biliaires:
3. Une administration d’anticonvulsant cause une diminution légère de la GGT

Answer 29

1. v
2. v
3. f, augmentation (2-3 fois)

Question 30

Une augmentation de GGT suggère une _____.
GGT est importante chez les _____ car ALP hépatique a une _____ activité chez eux.
GGT va _____ lors d’Une cholestase chez les Bo, Eq, Ov, Po

Answer 30

cholestase
GA
faible
augmenter

Question 31

Vrai ou faux:
une aug GGT chez le chat peut être utile quand ALP est normal.

Answer 31

vrai
si GGT augmenté et ALP normal = cholangite

si ALP augmenté et GGT normal=lipidose hépatique (possiblement)

Question 32

Quelle organe a une activité élevée de GGT

Answer 32

glande mammaire (colostrum=riche en GGT et ça pourrait aug la valeur de GGT)

Question 33

vrai ou faux: une diminution de GGT est non significative

Answer 33

vrai

Question 34

la GLDH a un rôle semblable à quelle enzyme hépatique?

Answer 34

ALT
Utile pour les GA: permet de démontrer un dommage hépatocellulaire (car ALT n’est pas fiable chez les GA)

Question 35

Vrai ou faux:
1. la GLDH est présente dans les mitochonries des hépatocytes
2. Tout dommage hépatocellulaire peut résulter en une augmentation de cette enzyme
3. Une diminution du GLDH est significative et est peut être due à une hémolyse

Answer 35

vrai
vrai
faux, non significative

Question 36

Nommez l’enzyme qui est utilisé pour évaluer la présence de dommages hépatiques (GA) ou musculaires.

Answer 36

AST, mais elle est peu spécifique

Question 37

Vrai ou faux: les érythrocytes sont pauvre en AST

Answer 37

faux, les érythrocytes sont riches en AST!
hémolyse= surestimation de la valeur

Question 38

Comment pourrait on différencier la cause d’une augmentation de l’AST (dommages hépatiques vs musculaires)

Answer 38

Hépatiques: on regarde autres paramètres hépatiques (ATL, ALP, GGT, GLDH, Bilirubines)
Musculaires: augmentation CK

attention à l’hémolyse! (artéfact)

Question 39

Chez les Bo et Eq, lequel entre AST et ALT est un meilleur indicateur pour évaluer la présence de dommages hépatocellulaires en absence de dommages musculaires?

Answer 39

AST

Question 40

Vrai ou faux: une diminution de AST est significative

Answer 40

faux, non significative :p

Question 41

Voici un exemple pour vous pratiquer:
que peut-on indiquer un augmentation de ces enzymes?
1. dommage hépatocellulaires
2. cholestase
3. induction enzymatique par drogues ou cortisol
4. toutes les réponses

Answer 41

4.

notes que j’ai écrit lol:
aug ALT=dommage hépato
aug ALP= dommage hépato biliaire

Question 42

même cas: en fonction des s.c. quel serait diagnostic le plus probable et quel test suggérez-vous pour le confirmer

Answer 42

Cushing!

mes notes:
on fait un test qui test la fonction des surrénales pour voir si elles répondent à un stimulus et à un feedback négatif (ACTH)

Test supression à dexaméthasone (faible dose) ou stimulation ACTH

Question 43

même cas encore:
quelle isoforme est responsable pour la majeure partie de l’augmentation de ALP
réponses précédentes: chien a cushing, dommage hépato, cholestase, induction enzym par drogues ou cortisol

options:
ALP hépatique
ALP cortico-induite
ALP osseuse

Answer 43

ALP cortico-induite

Question 44

Exemple vache holstein!

question2 : que suspecte-t-on? (ddx?)

Answer 44

réponse 4

question 2:
aug enzymes hépatiques donc suspicion de lipidose hépatique

Question 45

Créatine kinase:
Enzyme d’origine: ______
Catalyse le transfert des liens _____ riche en ______ vers la créatine musculaire et vice versa
Présente surtout dans _______ _____ et _______

Answer 45

Musculaire
PO4 riche en énergie
Muscules striés et cardiaques

Question 46

Vrai ou faux: tout dommage musculaire cause une augmentation de CK proportionelle au nombre de myocytes atteints

Answer 46

vrai, très sensible pour dommages musculaires (ex: injections)

Question 47

Augmentation de la créatinine
la demie vie de CK est ______ et revient dans les valeurs de référence _____ (temps) après l’arrêt de l’Insulte musculaire

Answer 47

courte
2-3jours

Question 48

Vrai ou faux: les concentrations/valeurs de CK sont utiles pour évaluer des dommages cardiaques

Answer 48

faux, PEU utile
il faut mesurer les **iso-enzymes **(CK MB)
on doit différencier le CK du coeur vs muscles striés

Question 49

Vrai ou faux: une diminution de créatinine kinase (CK) est non significative

Answer 49

VRAI :)