Imagerie-Module 1 et 2 Flashcards
Nommez des exemples de techniques d’imagerie utilisant de la radiation, autre que la radiographie standard
scintigraphie (rayons gamma)
tomodensitométrie (rayons X)
fluoroscopie (rayons X)
radiothérapie (rayons X)
Nommez des exemples d’imagerie sans radiation
Échographie (ultrasons)
Résonance magnétique (IRM)
Quelle est la longueur d’onde des rayons X?
Très courtes
Quelle est l’énergie des rayons X?
Très élevée
Qu’est-ce qui donne le pouvoir de pénétration des rayons X?
Courte longueur d’onde donc énergie élevée
De quoi est composée la cathode dans le tube à rayons X? Sa fonction?
Cathode=pôle négatif
Contient le filament qui est la source d’électrons
Comment est produit le nuage d’électrons?
Courant électrique -> filament dans la cathode chauffe-> énergie fournie aux électrons du filament-> électrons libérés autour du filament
Qu’est-ce qui détermine la quantité d’électrons libérés du filament?
L’amplitude du courant
Par quel acronyme désigne-t-on le nombre d’électrons dans les chartes?
mA
Quelle est la fonction de la parabole dans le tube à rayons X?
Limiter l’étendu du nuage d’électrons facilitant la direction des électrons vers l’anode
Quelle est la fonction de l’anode?
Pôle positif
C’est la cible des électrons provenant de la cathode
Quels sont les 2 types d’anode possible? Quels sont leurs caractéristiques?
Rotative (forme de disque, tourne à très haute vitesse, plus grande superficie donc meilleure distribution de la chaleur, chez machines immobiles)
Stationnaire (machines portatives)
Pourquoi est-ce que l’anode est placée à un angle de 12-15 degrés?
Limite l’étendue du faisceau de rayons X nouvellement produits et leur direction efficace vers le patient
Améliore le détail de l’image obtenue
Quel est le but du filtre dans le tube à rayons X?
Absorber les rayons X de basse énergie qui sont inutiles à la génération d’une image mais augmentent la dose de radiation pour le patient
Quelles sont les étapes de la formation d’un nuage d’électrons et leur déplacement vers l’anode?
- Cathode chauffée-> production nuage d’électrons entourant le filament (mA)
- Courant électrique soumettant la cathode et l’anode à une différence de potentiel électrique (cathode devient négative et anode positive)
- Différence polarité attire électrons vers l’anode. Plus différence grande (kV), plus énergie électrons frappant l’anode est grande
- Interactions entre électrons et atomes de l’anode= production de rayons X
L’énergie cinétique des électrons frappant l’anode est transférée en rayons X via quels interactions? Quel % de toute l’énergie?
Interactions de freinage ou radiation caractéristique =1%
99% énergie sous forme de chaleur
Quels sont les 3 facteurs d’exposition?
la tension (énergie)= kVp
l’intensité (# d’électrons)= mA
le temps (s)
Que voit-on voir lors d’une sous-exposition? Pourquoi?
Image manque de détail, plus blanc
Pas assez de rayons X pour interagir avec le patient et bien délimiter le contour des structures
Que voit-on lors d’une sur-exposition?
Image trop foncée par endroits, certaines structures plus minces (parties de structures remplacées par du noir)
Lequel est une sous-exposition et lequel un sur-exposition?
G=sous
D=sur
Que dicte le kVp?
la différence de potentiel entre l’anode et la cathode-> vitesse et énergie des électrons provenant de la cathode donc énergie des rayons X
Rayons X doivent avoir assez d’énergie pour pénétrer la structure et produire une image
kVp directe l’énergie maximale et l’énergie moyenne des rayons X produits
Que dicte le mA?
Le nombre d’électrons dans le nuage d’électrons qui vont bombarder l’anode et donc le nombre de rayons X susceptibles d’atteindre le patient
doit avoir un nombre suffisant de rayons X pour bien délimiter les contours de la structure radiographiée et produire une image
À quoi sert le temps d’exposition?
Plus le temps est long, plus # électrons libérés par la cathode est grand, plus le nombre de rayons X produits et grands et plus les chances que image noircisse sont grandes
courant (mA) X temps d’exposition (s)= #d’électrons par unité de temps (mAs)
Sur quoi se base les chartes nous indiquant le kVp, le mA et le mAs à utiliser?
L’épaisseur de la région anatomique
Quelles sont les 3 interactions entre le patient et les rayons X?
Transmission
Absorption
Radiations secondaires (ou diffusées)
Qu’est-ce que la transmission?
Absence d’interaction entre le patient et le rayon X (ne passe pas à travers une structure, explique pk arrière-plan est noir)
Rayon X passe tout droit et frappe le détecteur, laissant un petit point noir
Qu’est-ce que l’absorption?
Absorption/capture complète du rayon X par les atomes du patient par une réaction photoélectrique
Comment se passe la réaction photoélectrique lors de l’absorption des rayons X par un patient?
Le rayon X déplace un électron de son orbite. L’électron devient un photoélectron et sera absorbé par le patient. Il manque alors un électron sur l’orbite et un électron d’un orbite plus élevé le remplacera et dégagera son surplus d’énergie sous forme de photo (rayon X). L’électron devient ionisé
énergie du rayon X complètement transmise à un électron orbital intérieur d’un atome et rayon x cesse d’exister après donc produit aucun effet (point blanc)
Quelle réaction est responsable de la bonne visualisation des os à la radiographie et explique pourquoi ils apparaissent blancs?
L’absorption
Où est-ce que l’absorption est plus susceptible de survenir?
Dans les tissus ou matériaux avec un nombre atomique élevé comme les tissus minéralisés (calcium), produits de contraste (baryum et iode) et plomb
Comment se produit la radiation secondaire (ou radiation diffusée)?
Rayon X atteint le patient, frappe un électron orbital périphérique d’un atome et lui impose un changement de direction, libérant l’excédent d’énergie sous la forme de photon secondaire. Se produit jusqu’à ce que le rayon X n’a plus d’énergie
Peut aller dans toutes les directions
V/F, l’absorption est la réaction la plus courante
FAUX, c’est la radiation secondaire qui compose 50-90% de l’image photographique
V/F: la radiation secondaire n’affecte pas la qualité de la radiographie obtenue
FAUX, la plus néfaste pour la qualité de la radiographie, rayon X peut se rendre au détecteur mais à un endroit pas représentatif car trajectoire aléatoire
Quels sont 2 façons de limiter la radiation secondaire?
Collimation et grilles anti diffusantes
Qu’est-ce qui influence la production de radiation secondaire (3)?
- La composition atomique du patient (+ matériel avec nombre atomique élevé, ex: os ou produit contraste, + il y a d’absorption)
- L’épaisseur de tissu à traverser (+ épais,+ de chances d’avoir photons qui entrent en collision avec atome et + plus d’absorption des rayons X et radiation secondaire)
- la densité physique du patient (comme épaisseur: + dense= + absorption et + radiation secondaire)
Les interactions entre les rayons X et les atomes vont donner quelle couleur?
Blanc
Qu’est-ce que le point focal?
Surface de l’anode bombardée par les électrons lors de l’exposition
Comment peut-on améliorer l’image en jouant sur le point focal?
Plus le point focal est petit, plus le point d’origine des rayons X est petit et plus le faisceau donnera un meilleur détail des structures radiographiées
V/F: la plupart des cathodes possèdent deux filaments et donc deux points focaux
Vrai, le plus petit génère un point focal plus petit et donc un meilleur détail mais moins résistant à la chaleur donc utilise juste si bas mAs
Si on veut un détail maximal comme pour l’étude du système myoarthro, on choisi une petit point focal ou un gros?
Un point focal plus petit (petit filament)
Quand utilise-t-on le gros filament/gros point focal?
Expositions élevées donc pour thorax ou abdomen, surtout chez gros chiens
Que sont les collimateurs?
Plaques de plomb limitant l’étendue du faisceau radiographique primaire, à sa sortie du tube, qui pourrait autrement divergé
Qu’est-ce qui est muni d’une lumière de localisation avec une croix de centrage qui assiste la sélection de la taille de la région à imager et son centrage?
Collimateur
Que peut-on placer entre le patient et le détecteur lorsque l’épaisseur du patient excède 10 cm pour capter la radiation néfaste et inutile à l’image
Grille antidiffusante
Comment doit-on compenser les réglages lors de l’utilisation d’une grille antidiffusante?
Augmenter le mAs pour augmenter le nombre d’électrons
Règle de base: mAs quadruplé quand utilise grille
De quoi est composé une grille antidiffusante?
Fines lamelles verticales de plomb espacées par un matériel radiotransparent
Souvent: lamelles angulées pour être parallèles à l’angle de divergence du faisceau radiographique primaire
V/F: une radiographie est un document médicolégal qui doit être conservé pendant au moins 5 ans après le dernier rendez-vous du patient
VRAI
Comment savoir si une radiographique numérique est adéquate?
Regarde plusieurs facteurs
-erreur d’exposition: apparence bruitée (plein points noirs)
-Exposition: sous ou sur
-détails de la Rx: netteté des rebords des structures à cause du mouvement, distance casette-patient, gros point focal, pas de grille antidiffusante ou de collimation
-Présence d’artéfacts: objets dans faisceau principal, double exposition
Pourquoi les rayons X sont dangereux vs les ondes radio?
Énergie suffisante pour arracher les électrons des atomes d’une molécule du patient ou personnel exposé. Molécules deviennent des ions qui sont très réactifs et peuvent engendrer d’autres ions et des radicaux libres
Peut affecter aussi l’ADN et causer des mutations
Quels sont les effets tissulaires causés par la radiation?
ionisation des tissus: conséquences des dommages à l’ADN
Radiosensibilité: dépend vitesse multiplication (mitose) d’un tissu
EXAMEN Placez les tissus du moins radiosensible au plus radiosensible
-Foie, reins, poumons, thyroïde, autres organes
-Nerfs, muscles
-Érythrocytes, cellules souches, cryptes intestinales, gonades
-Cristallin, spermatozoïdes, oesophage, rectum
-Nerfs, muscles
-Foie, reins, poumons, thyroïde, autres organes
-Cristallin, spermatozoïdes, oesophage, rectum
-Érythrocytes, cellules souches, cryptes intestinales, gonades
Quels sont les 2 catégories d’effets causés par les radiations
Stochastiques et déterministes
Quels sont les effets stochastiques?
Effets dont la probabilité d’occurrence augmente avec le degré d’exposition
ex: mutations causant difformités congénitales génétiques et le cancer
sévérité maladie n’augmente pas selon la dose, juste le risque de développer la maladie qui augmente
Quels sont les effets déterministiques?
les effets dont la sévérité augmente avec le degré d’exposition
Seuil minimum de radiation avant de voir les effets. Effets se manifestent sur lignées cellulaires plus radiosensibles
ex: accident nucléaire
Pourquoi on veut mesurer l’exposition à la radiation?
Évaluation quantité de radioactivité qu’une personne reçoit exemple lors de son travail
Établir plan de radiothérapie
Quels sont les unités en mesure de la radiation?
mSv et Gray
Gray: 1 joule dans 1kg de tissu
EXAMEN- Quels sont les limites pour le cristallin et les mains en terme de radiation?
Cristallin: 150 mSv/an
Mains: 500 mSv/an
Quels sont les 3 principaux moyens de diminuer son exposition à la radiation?
Le temps: limiter le nombre d’exposition, utiliser charte, minimiser nombre personne dans la salle, diminuer temps d’exposition et appareil plus efficace
La distance: s’éloigner de la source de radiation. En doublant la distance, exposition diminué de 4
Barrières: se placer derrière mur de plomb, écran portatif, utiliser collimation du faisceau
Quels sont les équipements de protection de base à utiliser? De quoi sont-ils composés?
Tablier, gants, lunettes, protège-thyroïde
de plomb
Comment surveille-t-on les doses de radiation qu’on reçoit?
Avec un dosimètre, gestion 4X par an et dossier gardé à vie
Quelle est la responsabilité professionnelle du vétérinaire selon les normes minimales d’exercice de l’ordre (6)?
(1) du bon fonctionnement de l’appareil et que cet appareil soit conforme
(2) de l’utilisation de l’appareil dans un endroit approprié (blindé et fermé – idéalement avec certificat
d’un conseiller en radioprotection)
(3) de la disponibilité de matériel protecteur (les barrières!) en bon état et de collimateur
(4) de la tenue des dossiers de dosimétrie et de la disponibilité des dosimètres
(5) d’une charte technique appropriée pour l’appareil
(6) de l’utilisation de l’appareil par des personnes compétentes
Quelles informations doivent être présentes sur une image radiographique?
-# de dossier, nom de l’animal et du proprio
-date
-clinique ou vétérinaire
-droite ou gauche de l’animal/de la partie du corps
-Flou de mouvement
-Sous-exposition
-Sur-exposition
-Double exposition
Sur-exposition
En effet, les zones pulmonaires crâniales et caudales à la silhouette cardiaque ne peuvent pas être
évalués étant complètement sur-exposées.
B (Rx cou chien) et D (Ct scan)
A: non, IRM
C: non, échographie
E: non, rayons gamma
Quel élément permet qu’une radiation soit ionisante?
-le fait qu’elle soit dans un vide (vacuum)
-une grande longueur d’onde
-une énergie élevée
Une énergie élevée
Quel élément du tube à rayons X permet de diminuer la dose au patient?
Le filtre absorbe les rayons x dont l’énergie est peu élevée qui ne contribueraient aucune information à l’image mais augmenterait la dose au patient.
Quel facteur qui lorsque sélectionné correctement permet aux rayons x de traverser les os du patient et nous permet d’en voir le détail sur l’image radiographique ?
kVp
Quels travailleurs sont susceptibles d’être exposés à de la radiation de part leur occupation ?
-Mineurs
-Tech en médecine nucléaire
-Agents de bord
Tous
À cet effet, Transports Canada recommande que les exploitants aériens canadiens élaborent un
programme contenant les mesures suivantes dans le but de gérer l’exposition au rayonnement
cosmique de leurs employés selon la probabilité d’une exposition dépassant 1 mSv par année
Quelle lignée cellulaire est plus susceptible de subir des dommages lorsqu’exposée à la radiation
ionisante ?
Les lignées cellulaires qui se multiplient rapidement.
Lequel des tissus suivants est le plus radiosensible?
-Nerf
-Rein
-Gonade
-Cristallin
Gonade
Comment désigne-t-on les effets néfastes de la radiation ionisante qui surviennent sans dose seuil, et
dont la probabilité d’occurrence augmente avec l’exposition?
Stochastiques
Marie et Anne travaillent toutes deux dans une clinique. Marie travaille 5 jours par semaine alors qu’Anne ne travaille que 2 jours sur 5. Lorsqu’elles sont au travail, elle réalise un nombre similaire d’examens radiographiques. Est-il quand même possible pour Anne de développer un effet néfaste, tel qu’un cancer, suite à une exposition à de la radiation ionisante ?
Oui
Non
Oui
Même si Anne ne travaille que deux jours et que la probabilité est peut-être moins grande que celle de Marie, il reste possible qu’elle puisse subir un effet stochastique de la radiation.
Il existe trois grandes catégories résumant les moyens de diminuer son exposition à la radiation
ionisante. On parle de temps, de barrières, et de ?
Distance
Une radiographie est:
a) unidomensionelle
b) bidimensionnelle
c) tridimensionnelle
b) il y a donc une perte de détail des contours et de la profondeur des structures. Des ombres sont aussi créés
*Nommez les 5 opacités radiographiques du plus radio-transparent (noir) au plus radio-opaque (blanc)
- air
- tissu adipeux
- Liquide/tissus mous
- tissu osseux
- métal
L’opacité radiographique dépend de quoi? (2)
- densité physique des substances/patient (+important)
- nombre atomique
Pourquoi le foie est plus radio-opaque qu’un rein?
car il est plus épais
si les deux reins sont superposés par contre, ils seront aussi plus radio-opaque
Vrai ou faux: la superposition peut non seulement cacher des stuctures importantes (CÉ intestinal) mais peut aussi créer une impression de voir des structures qui ne sont pas vraiment présentes.
vrai: peut donner l’impression d’épaississement des intestins ou d’avoir des CÉ intestinaux mais aussi cacher un CÉ intestinal
Quel est l’effet de silhouette?
incapacité de différencier les rebords propres de 2 structures diff.
sur la photo: les 4 objets sont juxtaposés et donc on a l’impression de voir une structure
ex: incapacité de voir le contour du coeur lors d’épanchement (liquide dans cavité naturelle) pleural/péritonéal
Qui suis-je: effet/jeux visuel en radiographie où les structures projetés sur l’image n’ont pas leur taille réelle. La divergence du faisceau rx fait en sorte que la structure projetéesera tjrs plus grande que ça taille réelle
magnification
vrai ou faux magnification: l’image projetée AUGMENTERA plus elle est éloignée du détecteur/écran
vrai :)
pVrai ou faux: plus la projection de l’image est grande, plus les rebords deviennent nets
faux, plus les rebords devienennt FLOUS
ex masse du côté droit d’un cheval: si on prend la rx du côté gauche, le contour de la masse va être plus flou et la masse va avoir l’air plus grande vs du côté droit où la masse va avoir un contour plus net et une taille plus exacte
Chez les GA, on place le détecteur le plus près possible du membre afin de __________ la magnification et favorisé la __________ des contours
minimiser la magnification
favoriser la netteté
L’effet de la distorsion est un effet découlant en partie de l’effet de ____________
magnification
Décrivez l’effet de distorsion
survient lorsqu’une structure est placée de façon angulée relativement au faisceau rx et à la cassette
magnification inégale de la structure déforme ses contours réels
ex: fémur pas complètement étiré= apparence + courte et large
Quel est le jeux visuel décrit: images de structures perçues qui ne sont pas réellement présentes (pattern recognition). retrouver des formes qui sont familiers
images construites
les images contstuires peuvent être créées par des combinaisons de l’effet de ________, ________, ________ les lignes de Mach et les jeux des diff opacités et épaisseurs
distrostion, superposition, silhouette
*Nommez les 7 signes de Roentgen
taille
forme
contour et définition
nombre
opacité
localisation/distribution
sévérité
qui suis je:signe de roentgen qui est sujectif ou objectif ou parfois un ratio avec une autre structure
taille (petit, siminuer, augmenté, ou X cm)
Nommez des exemples de “contour et définition” ainsi que “nombre”
contour/définition: bien défini, irrégulier, spiculé
nombre: un, deux, plusieurs, multiple
ex: un ou plusieurs calculs vésicaux
Donnez un exemple de forme
sphérique, ovoïde, linéaire, tubulaire
“masse en forme tubulaire”
permet de différencier une anse intestinale normale de la présence de gaz dans un corps étranger (balle de tennis)
“air, gras, tissu mou/ liquide, minéral, métal” sont des exemples de quel signe de Roetgen
opacité
quel signe de Roentgen peuvent a comme exemple les patrons pulmonaires et l’analogie daisant référence à une horloge?
(autre exemples: crânial, cuadal, dosal, ventral, droite, gauche, palmaire etc.)
localisation/distribution
ex: patron alvéolaire ventral peut siggérer une pneumonie par aspiration vs patron alvéolaire dorsal évoque un oedème non cardiogénique
Nommez des exemples de sévérité (3)
léger, modéré, sévère/marqué
quelles sont les étapes à suivre pour poser un diagnostic différentiel
(indice: commence avec procéder à la description radiographique)
i. 1. évaluer la visibilité des organes/structures attendus
2. décrire lésions observées pour chacun des organes/structures de la région d’Intérêt
3. regarde si anomalies à l’extérieur de la région d’Intérêt
ii. utiliser les 7 signes de roentgen
iii. poser diag rx (résumer les lésions en ordre d’importance et la pertinence de chacun)
iv. établir diagnostic différentiel en intégrant infos cliniques pertinentes (signalement, anamnèse, données du lab etc.)
quels sont les 2 critiques les plus importantes de la qualité d’une radiographie?
la qualité est tout aussi importante qu’une bonne interprétation
positionnement: DEUX vues 90 degrés et TROIS pour le thorax
technique: images doivent pas être sur/sous-exposées
aussi: artéfacts (on veut les éviter)
Vrai ou faux: il faut toujours évaluer la radiographie au complet (ex: regarder les os quand on est inquiet du poumon)
vraiiii
Complétez l’aide mémoire de la liste “vitamin D”
V: vaculaires/ischémique
I: infectieux, inflam, immunitaire, idiopathique, idiosynchrasique, inherited
T: traumatique, toxique
A: auto-immunitaire
M: métabolique
I: voir premier i
N: néoplasique
D: drogue, dégénératif
Essayez-vous!
Il y a une (nombre) structure sphérique (forme), d’environ 4 cm de diamètre (taille) à contour bien défini et régulier (contour) d’opacité tissu mou (opacité) superposée à l’aspect crânioventral du poumon (localisation). De plus, l’œsophage est modérément (sévérité) dilaté de gaz (opacité) de façon généralisée (distribution). Diagnostic radiographique (exemple) : Masse pulmonaire ou médiastinale ave
