Ophtalmo Orbite, Paupières, examen oculaire Flashcards
Les maladies des orbites se manifestent souvent par des anomalies de _________ ou de _________ du _____ oculaire
anomalies de position ou de mouvement du globe oculaire
Associez le mot avec la bonne définition
a) Exophtalmie
b) Buphtalmie
i) Protrusion anirmale du globe occulaire
ii) augmentation de la grosseur de l’oeil
a) i)
b) ii)
L’exophtalmie est considéré normal chez quelle groupe de races?
brachycéphales (Pékinois, chat persan, certaines lignées vaches Holstein)
Vrai ou faux: la chir est une option pour le traitement d’exophtalmie
vrai, mais chir spécialisée
Les hémorragies rétrobulbaires sont habtuellement _______ (soudaine/graduelles) et peuvent accompagnée une hémorragie _______ ou __________ (région de l’oeil)
soudaine!
sous-conjonctival ou intraoculaire
Nommez ce quon voit à l’examen oculaire pour une hémorragie rétrobulbaire ainsi que les traitements (générals)
-protrusion de l’oeil +/- marquée selon qunt de sang
-kératite d’exposition
-lésions oculaires concomitantes possible: hyphème, hémorragie sous-conjonctival…
traitemtns:
évalier et traiter le reste de l,animal (choc, oedème cérébral etc.)
protéger/traiter cornée contre kratite d’exposition
pas de traitement spécificque pour réabs de l’hématome (corticos sont pas efficaces)
Vrai ou faux: les abcès/cellulite rétrobulbaires sont plus fréquentes chez les GA
faux. PA
Vrai ou faux: la cellulite est plus localisé et encapsulé alors qu’un abcès est diffuse dans tissus rétrobulbaires
faux, contraire
nommez des étiologies possibles d’un abcès/cellulite rétrobulbaire
Infection et inflammation des tissus mous de l’orbite (CE, trauma, abcès glange zygomatique ou d’une racine dentaire (le + fréquent)
Nommez des S.C. d’un abcès/cellulite rétrobulbaire
anorexie, dépression, fièvre , leucocytose neutrophilique
Vrai ou faux: un abcès rétrobulbaire fait une protrusion de l’oeil SOUDAINE souvent avec un chémose maquée et protrusion de la memb nictitante SANS douleur.
Faux! DOULEUR lors d’ouverture forcée de la bouche ou de la rétropulsion du globe
Nommez des traitements possibles d’un abcès rétrobulbiare
antibios et analgésie systémique
drainer abcès (au besoin) sous anesth générale
ri récidives: radios crâne/dents
Vrai ou faux: les tumeurs du globe sont plus fréquente chez les GA
vrai
Associez les bonnes espèces aux les tumeurs du globe oculaire
Bo
Eq
Ca
Fe
a) lymphosarcome, extension intraorbitale d’épithélioma spinocellulaire
b) lymphosarcome
c) gliome nerf optique, hémangiosarcome, mélanosarcome
d) épithélioma, hémangiosarc, adénocarcinome
Bo a)
Eq d)
Ca) c)
Fe b)
Les symptomes des tumeurs du globe oculaire sont une protrusion ______ et ______ sans symptômes de douleur. L’examen du GO est souvent _________ (normal/anormal)
progressive et graduelle
normal
Vrai ou faux: l’option la plus commune lors de tumeur localisé est l’énucléation pour rendre l’animal confortable jusquà son eutha
faux, tumeur localisé: exploration de l’orbite et exentération (excision de tout conternu de l’orbite)
(si elle est généralisé, oui)
Qui suis-je: globe oculaire est sorti de l’orbite, faisant protrusion entre paupières, Bords des paupières n’est pas visible étant roulé sur lui-même derrière l’oeil.
Protose traumatique du GO
causé par traumatisme crânien (facile chez brachycéphales)
Vrai ou faux: il faut agir rapidement lors de Proptose traumatique du globe oculaire. Si oui pourquoi? Si non, pourquoi?
Vrai, pour garder oeil humectée en attendant de pouvoir replacer oeil. Mettre compresses humides sur oeil ASAP car ça vaut la peine de tenter replacer oeil
Quel est le traitement post-op d’une Proptose trauma du GO? Quel est le pronostic? (bon, mauvais, réservé etc)
Utiliser onguents ophtalmiques antibiotiques et atropine 2-3x par jour
réévaluez après 7-15 jours et enlever points su enflure résolue
Admin corticosétroÏdes et antibios aystémiques si infection suspectée
Pronostic: réservé
Quelle est la définition d’enophtalmie? Quels sont les ddx et quel est le traitement
renfoncement anormale de l’oeil dans orbite
ddx: oeil anormalement peitit (microphtalmie), phtisis bulbi (oeil de taille réduite et non fonctionnel)
tx: traiter cuase sous-jacente
Lequel n’est pas une étiologie d’enophtalmie?
perte tissu orbital
maigreur extrême
déshydratation
myosite éosinophilique
fracture de orbite
douleur oculaire
toutes les réponses sont bonnes :)
Un examen des paupières nécessite une source ______ de lumière focale et des loupes ______
intense
grossissantes
Décrivez en quelques mots c’est quoi les entropions
inversion d’une partie ou toute la paupière
L’entropion est souvent _____ chez le chien et est aussi observé chez le ____, le ____, et le ________. Les sympôtmes aparraissent alors à un _______ âge.
héréditaire (si pas héréditaire, souvent secondaire à blépharospasmes)
chat, mouton, cheval
jeune!
Monnez quelques races qui sont souvent affectées par les entropions
rottweiler, chowchow, sharpei, bulldog, saintbernard, labrador, golden, danois, setter irlandais, pug, pékinois
Vrai ou faux: le traitement pour les entropions est en général chirurgical
vrai
Dans la plupart des cas, il est préférable d’attendre que le chien ait atteint sa grosseur adulte avant de faire la chir (entropion). Nommez une raison pourquoi faire la chir immédiatement
si entropion suffisament sévère pour incommoder animal ou endommager cornée. Raison= pourrait mener à perforation de cornée et perte de l’oeil
Dans les cas d’entropion spastique et chez les très jeunes animaux, l’usage de _________- est préférable à une chiir à effets permanents.
points de suture matelas verticaux
Vrai ou faux: ectropion (éversion d’une partie ou de toute la paupière) est plus endommageable pour l’oeil quun entropion
faux, souvent pas besoin de chir pour extropion
L’association d’ectropion et d’entropion est souvent associé à une malformation du canthus ________.
latéral, ces cas nécéssitent une canthoplastie latérale
C’est quoi une Ptose, elle est causé par quoi?
affaissement anormale de la paupière supérieure (souent fait partie du syndrome de Horner)
Causée par absence nnervation sympatique du m. Müller.
En général une Ptose peut être traité symptomatiquement avec ______ (hormone/drogue) topique
épinephrine
décrivez les anomalies de position des cils brièvement :)
distichiasis
cils ectopiques
trichiasis
Distichiasis: rangée anormale de cils sortant par overtures des glandes méibomiennes
Cils ectopiques: protrusion dun cil au travers de la conjonctive palpébrale (follicule pileux localisé dans glande meibomienne)
trichiasis: cil ayant origine normale mais déviés vers oeil
Distichiasis:
Dx: examen très _______ du bord des paupières (avec ________)car les cils peuvent être _________ et fins et très! difficiles à voir. Une goutte de _____ placée sur loeil peut parfois aider à les localiser
attentif avec loupes grossissantes
minuscules
fluorescéine
Nommez quelques symptômes (3) et traitements (3) pour la distichiasis
symptômes:
-légère irritation/conjonctivite
-érosions cornéennes avec douleur++
-asymptomatique
Tx:
-épilation (pas permanent)
-électrolyse (ouch et difformités possible avec cicatrisation)
-chirurgicales (difformités possible= plus dommageable que la maladie)
Les distichiases causant ______ de la cornée doivent être traités
Érosion
VRAI OU FAUX l’intensité des symptômes de distichiasis dépend du nombre de cils affectés
FAUX, dépend de leur RIGIDITÉ
Les cils ectopiques causent les même symptômes quune érosion cornéenne. Quel est le traitement de cette condition?
Résection Chirurgical
traitement médical de l’ulcère si présent
Les symptômes et diagnostic de trichiasis sont les mêmes que pour la distichiasis. Quel est le traitement pour cette condition?
légère éversion du bord de la paupière au moyen dune chir d’entropion
Associez la bonne maladie inflam des paupières avec sa définition
Blépharite, Chalazion, Hordéolum/orgelet
a) inflam des paupières
b) abcès d’une glande sébacée/sudoripares des paupières
c) obstruction de glande méïbomienne avec rnx inflam granulomateuse aux lipides accumulés
a) blépharite
b) Hordéolum
c) Chalazion
Blépharite:
L’étiologie est _____. Les bactéries les plus souvent impliquées sont ________ et _______. Possiblement une hypersensibilité à ces bactéries dans les blépharites aigues/chroniques
varié
Staph intermedius et Staph aureus
Quels sont les S.C. et Tx pour une blépharite?
S.C: Paupières épaissis, érythémateuses, TRÈS douloureuses, bord de la paupière peut contenir des petits abcès. Glandes meibomiennes sont souvent dilatés et remplis de sécrétions laiteuses/purulentes et parfois épaisses. Peau ulcérée et prurit intense possible
Tx: Antibios systémiques et topiques, compresses chaudes recommandées.
Traitement doit être au moins 2 semaines
Injections gentamincine ou chloramphénicol parfois nécessaires dans les cas rebelles
Chalazion:
Étiologie _________ de type retadé aux sécrétions méibomiennes. PAS une infection.
S.C: ______ ferme et ___ doloureux au bord de la paupière. Chalazions sont souvent ______ (simples ou multiples)
Tx: _______ et ceretage. enlever la parois du kyste pour éviter _____
probablement hypersensibilité
nodule ferme et PEU douloureux
souvent multiples
Incision nodule
récidives
Quelle est la diff entre un nodule d’un Chalazion et Hordéolum. Quel est le traitement d’un Hordéolum?
Hordéolum= nodule douloureux vs Chalazion=peu douloureux! et blépharite généralement aussi notée
Tx: incision abcès, antibios topiques
Vrai ou faux: l’absence de la pigmentation de la nictitante est anormale
faux, elle est pigmenté chez la plupart des animaux mais la condition est normale pour certaines races. (la membrane semble un peu plus proéminente)
Comment on appelle la condition oû la glande nictitante est prolapsée et est rapidement congestionnée, inflammée et hypertrophiée?
Prolapsus et hypertrophie de la glande nictitante ou Cherry Eye
Quelle est la fonction de la glande nictitante?
elle sert à la production de larmes, complémentant la fonction de la glande lacrymale
vrai ou faux: Le Cherry Eye est présumé comme héréditaire
vrai, chez les petites races canines (cocker, bulldog shih tzu) mais elle peut survenir cehz les grandes races aussi
Décrivez brièvement les signes cliniques d’une éversion du catilage de la membrane nictitante ainsi que les races (canines) prédisposées.
S.C membrane nictitante (cartilage) est enroulé sur elle-même vers extérieur et ressemble à du parchemin
peut être accompagnée de conjonctivite et de kératite
races prédisp: saint-bernard, terre-neuve, chesapeake bay retrievers)
Nommez les S.C. et les traitements pour un Cherry Eye
S.c. petit masse rouge faisant protrusion par dessus la bordure de la nictitante, unie ou bilatérale.
Si un oeil est affecté, lautre sera probablement éventuellement affecté aussi.
Peut causer des ulcères dans certains cas
Traitements:
répond parfois aux corticostéroïdes topiques (temporaire)
Chirurgie= replacer la glande (+ favorable que excision/rien faire)
Vrai ou faux: le seul traitement efficace pour une éversion du cartialge de la memb. nictitante est l’ablation de la partie anormale (du cartlage)
vrai! ne PAS enlever la nictitante au complet
C’est quoi la condition “Haws”?
causes:
traitement:
observé lors d’enophtalmos, maigreur extrême, déshydraation avancée, encéphalite, douleur oculaire, microphtalmie, Syndrome de Horner, certains virus..
tx: éliminer cause sous-jacente
chez le chat= éliminer possibilité de parasites ou maladies systémiques
sinon, traiter symptomatiquement avec épinéphrine topique
Nommez la tumeur des paupières la plus commune chez le chien: adénome ___________________
tumeur: (bénigne ou maligne)
fait protrusion du _____ de la peupière et a une surface _________ (apparence ________)
La tumeur peut être pigmentée et peut frotter sur la cornée et causer bcp ________
One recommence son excision (le plus tôt possible/dans la prochaine année)
on Enlève quelle partie?:
Nommez la tumeur des paupières la plus commune chez le chien: adénome des glandes meibomiennes
tumeur: (bénigne ou maligne)
fait protrusion du du bord de la paupière et a une surface bosselée (apparence chou-fleu)
La tumeur peut être pigmentée et peut frotter sur la cornée et causer bcp d’irritation
One recommence son excision (le plus tôt possible/dans la prochaine année)
on Enlève quelle partie?: TOUTE sinon repousse
note: il faut recontruire la paupière
Chez le chien, autre que l’adénome des glandes meibomiennes, on retrouve les papillomes, mélanomes des paupières frequememnt. En général ils sont bénins mais on devrait être________ et ______
être enlevés si possible et toute tumeur devait être soumise au lab pour dx histologique
Associez les espèces aux tumeurs des paupières les plus fréquentes
Félins
Équins
Bovins
a) Carcinomes spinocellulaires et épithéliomas
b) carcinomes spinocellulaires et sarcoïdes
c) fibrosarcomes et mastocytomes
Félins c) (tx dépend de la grosseur)
Équins b)
Bovins a) (absence de pigment prédispose)
Vrai ou faux: on fait autant d’excision de tumeurs des paupières chez les GA que les PA
faux: plus chez PA cr plus compliuées chez Cheval et Bovin
Nommez les traitements possibles de tumeurs des paupières chez les chevaux et les bovins.
Quelle est la particularité des tumeurs des paupières chez les bovins?
Chevaux et Bovins: injection intratumorale BCG
Bovins: chir, hyperthermie, cryochir.
Particularité Bovins: chez les bovins la tumeur à tendance à envahir des tissus environnants. Loeil doit souvent être enlevé comme partie du traitement
Complétez: ADVET, examen oculaire
A:
D:
V:
E:
T: (4)
A: apparence
D: douleur
V: vision
E: écoulements
T: temps, trauma, tumeur, traitement
Décrivez le réflexe pupillaire direct et indirect
bonus: comment on nomme le test qui check si l’animal a une anisocorie
Directe: on éclaire l’oeil G et on check pour une myose du même côté
Indirecte: on éclaire l’oeil G et on check si la pupille droite contracte
bonus: test symétrie pupillaire
Qui suis je: (examen oculaire)
One test voir si l’animal va fermer sa paupière quand on éclaire avec une lumière. (la rétine est sensible aux stimulations lumineuses)
éblouissement (Dazzle)
Qui suis je: Test qui vérifie la fonction du nerf facial. On veut voir si l’animal ferme sont oeil quand on fait un mouvement brusque vers sa face
Réponse à une menace
Vrai ou faux: on fait des prélèvements conjonctivals pour cultures sans anesth local
vrai, sinon on peut diluer le pathogène et ralentir la croissance bactérienne dans la gélose (controversé)
Vrai ou faux: on utilise une anesth topique pour un grattage conjonctival/cornée en vu d’une cytologie
vrai, (proparacaïne, lido)
on prélève des cellules pour mycologie et cytologie
C’est quoi le test de Schirmer? à quel moment de l’examen on fait ce test
on mesure la production de larmes.
Faut le faire avant! l’installation de toute solution liquide
Quelle est la valeur normale de production de larmes lors d’un test de Schirmer?
a) moins de 10
b) environ 10
c) 15 ou plus
d) dépend
c) valeur normales= plus de 15
Nommez les indications d’un test à la fluorescéine (3) (détection ulcères)
vérifier intégrité épithélium cornéen
vérifier système nasolacrymal
vérifier temps de rupture du film lacrymal
Comment la fluorescéine fonctionne pour détecter les ulcères?
fluo fixe stroma de la cornée = mettre en évidence ulcères. On utilise la lumière bleu de l’ophtalmoscope direct
note: on rince la fluo avec la saline avant de mettre la lumière car on veut voir oû le fluo “s’attache”
C’est quoi le test de Jones?
Jones: passage de la fluo par les points lacrymaux. Évalué par la présence de fluo au coin des narines.
Pas de fluo= blocage
Lors d’Un break up time test (BUTT), on évalue la qualité du film lacrymal (couche lipidique). Combien de temps le fluo est supposé rester intact avant sa rupture?
au moins 20 secondes, sinon déficience glande Meibomius
brachycéphales=10secs = prédisposition aux kératites
on maintient les yeux ouverts et on observe l’étalement complet de la fluorescéine.
Décrivez l’évaluation de la pression intraoculaire (PIO)
Instrument:
Anesth:
Valeur normales:
Brachys on une pression + ou -?
Instrument: tonomètre (tonopen/tonovet)
Anesth: locale
Valeur normales: 10-20mmHg
Brachys on une pression + ou -? PLUS (20-22mmHg)
Qui suis je: test qui fait que les protéines inflammatoires retrouvées dans la chambre antérieure vont retenir la lumière (faisceau visible entre cornée et capsule antérieure du cristallin)
Effet Tyndall
Technique de Dx cataracte: 3 images de purkinje
-On différencie les cataracte (fibre cristalliniennes dégénérées) de la ________ (fibres du noyau denses)
- 3 points sont: (3 structures anato)
- En présence de cataracte le troisième point _________
- Si on tourne la lumière dans le sens circulaire, le point postérieur tourne dans le sens _____ car la capsule postérieur est convexe
_ _______: les trois point sont visibles
-On différencie les cataracte (fibre cristalliniennes dégénérées) de la SCLÉROSE NUCLÉAIRE (fibres du noyau denses)
- 3 points sont: (3 structures anato)
- En présence de cataracte le troisième point N’EST PAS VISIBLE
- Si on tourne la lumière dans le sens circulaire, le point postérieur tourne dans le sens INVERSE car la capsule postérieur est convexe
- SCLÉROSE NUCLÉAIRE: les trois point sont visibles
Nommez un médicament (?) qui cause une dilatation pupillaire. Il est utilisé pour un examen complet:
- Examen du cristallin
- Examen du fond de l’oeil
Contre indiqué si ____ augmenté
Contre indiqué si trouble de _____
TROPICAMIDE (courte durée 4-5h)
contre indications: PIO augmenté et si trouble visions
Quelle est la différence entre l’Ophtalmoscopie directe et indirecte?
Indirecte= à distance 30-40 cm
- localise cornée, chambre antérieure et cristallin. On peut faire un examen fond de l’oeil
Directe= rapprochée 10cm
segment antérieure et postérieure
note on peut utiliser un instrument appelé PANOPTIC pour text directe
Ophtalmoscopie indirecte:
Zone coloré= ?
Zone noire= ?
Quelle est la structure ronde?
Associez la bonne image (examen fond de l’oeil) à la technique/l’instrument utilisé
1) PanOptic
2) ophtalmoscope direct
3) ophtalmoscope indirect
1=B
2=A
3=C
Vrai ou faux: on peut faire des IRM pour les yeux
vrai
on peut aussi caire CT, Histo, Echo, Électrorétinographie, Chromatographie
