Ophtalmo- Cristallin

Question 1

Quelle sont les 3 maladies principales du cristallin?

Answer 1

-Sclérose nucléaire
-Cataracte
-Déplacement/luxation du cristallin

Question 2

De quoi est composé le cristallin?

Answer 2

De fibres cristalliniennes transparentes formées par l’épithélium antérieur

Question 3

Qu’est-ce que la sclérose nucléaire?

Answer 3

Phénomène physiologique relié à l’âge, est une augmentation de densité de la portion centrale du cristallin (noyau) sans perte de transparence

Question 4

Quelle est la pathogénie de la sclérose nucléaire?

Answer 4

De nouvelles couches corticales sont lentement et constamment formées à partir de la périphérie du cristallin et poussées vers l’intérieur du cristallin

Le noyau devient de plus en plus dense, ce qui modifie son pouvoir de réfraction (accommodation)

Question 5

Quelle est l’apparence clinique de la sclérose nucléaire?

Answer 5

À partir de 6 ans

À la lumière directe le cristallin a une apparence diffusément laiteuse

Question 6

Quel est le Dx différentiel de la sclérose nucléaire?

Answer 6

Cataracte

Question 7

Comment on fait pour différencier la sclérose nucléaire de la cataracte?

Answer 7

il faut procéder à l’examen à l’ophtalmoscope après mydriase et visualiser la 3e image de Purkinjy

Question 8

V/F: La sclérose nucléaire ne cause pas de déficit visuel

Answer 8

Vrai, la vision est conservée

Question 9

V/F: la rétine n’est pas visible à l’examen du fond d’oeil lors de la sclérose nucléaire

Answer 9

Faux, il est visible

Question 10

Qu’est-ce que les cataractes?

Answer 10

Toute opacité du cristallin, même petite, constitue une cataracte (dégénérescence des fibres cristalliniennes)

Question 11

V/F: il existe plusieurs nomenclatures de classification des cataractes

Answer 11

Vrai, selon l’âge, la localisation, le stade de maturité, …

Question 12

Quelles sont les différentes nomenclatures des cataractes selon l’âge?

Answer 12

-Congénitale: présente à la naissance
-Juvénile: entre 1-3 ans
-Adulte: entre 3-8 ans
-Sénile: au-delà de 8 ans

Question 13

Quelles sont les différentes nomenclatures des cataractes selon la localisation des opacités?

Answer 13

Question 14

Quelles sont les différentes nomenclatures des cataractes selon le stade de maturité?

Answer 14

o Incipiente (petites opacités de moins du 20% de l’extension du cristallin)
o Immature (réponse à la menace présente et couleur du fond d’oeil visible)
o Mature (réponse à la menace absente et couleur du fond d’oeil non visible)
o Hypermature (capsule plissée, liquéfaction du cristallin)

Question 15

Quelles sont les différentes causes de cataracte?

Answer 15

◦ Associée à des malformations oculaires multiples : microphtalmie, la dysplasie complète de la rétine
◦ Prédisposition héréditaire (+++chien)
◦ Métabolique: diabète
◦ Traumatique: avec ou sans perforation de l’oeil.
◦ Secondaire à une uvéite (cheval, chat)
◦ Agents tératogènes infectieux ou toxiques durant la gestation
◦ Radiothérapie

Question 16

Quelle est l’apparence clinique d’une cataracte?

Answer 16

◦ L’opacité du cristallin apparait blanche en lumière directe et sombre lorsque vue contre le reflet du tapis (retro illumination)
◦ La cataracte peut être focale (juste une portion) ou dans certaines cas le cristallin peut être complètement opaque

Question 17

Quelles sont les différentes évolutions d’une cataracte?

Answer 17

◦ Congénitale non évolutive
◦ La cataracte diabétique peut évoluer en 24 heures
◦ Cécité si évolution complète
◦ L’évolution de la cataracte est l’inflammation (uvéite secondaire)
◦ La cataracte juvénile chez le chien, est très inflammatoire et progresse rapidement vers la résorption

Question 18

Quel est le traitement d’une cataracte?

Answer 18

◦ Aucun traitement médical
◦ Quand la cataracte est limitée au noyau du cristallin, la vision peut être améliorée par l’usage topique d’atropine (parasympatholytique : dilatation pupillaire à longue action)
◦ La chirurgie (phacoémulsification ou phacofragmenation)

Question 19

Quels examens complémentaires peut-on faire lors d’une cataracte afin de voir si c’est un bon candidat pour la chirurgie?

Answer 19

◦ L’électrorétinogramme (ERG) permet d’évaluer le fonctionnement rétinien
◦ Echographie oculaire permet d’écarter un décollement de rétine

Question 20

Qu’est-ce qui pourrait causer une inflammation à médiation immunitaire en complication d’une cataracte?

Answer 20

Uvéite phacolytique : dans des cas de cataracte mature et hypermature.

Passage de protéines cristalliniennes liquéfiées à travers la capsule antérieure du cristallin cataracté.