Ophtalmo- Cristallin Flashcards
Quelle sont les 3 maladies principales du cristallin?
-Sclérose nucléaire
-Cataracte
-Déplacement/luxation du cristallin
De quoi est composé le cristallin?
De fibres cristalliniennes transparentes formées par l’épithélium antérieur
Qu’est-ce que la sclérose nucléaire?
Phénomène physiologique relié à l’âge, est une augmentation de densité de la portion centrale du cristallin (noyau) sans perte de transparence
Quelle est la pathogénie de la sclérose nucléaire?
De nouvelles couches corticales sont lentement et constamment formées à partir de la périphérie du cristallin et poussées vers l’intérieur du cristallin
Le noyau devient de plus en plus dense, ce qui modifie son pouvoir de réfraction (accommodation)
Quelle est l’apparence clinique de la sclérose nucléaire?
À partir de 6 ans
À la lumière directe le cristallin a une apparence diffusément laiteuse
Quel est le Dx différentiel de la sclérose nucléaire?
Cataracte
Comment on fait pour différencier la sclérose nucléaire de la cataracte?
il faut procéder à l’examen à l’ophtalmoscope après mydriase et visualiser la 3e image de Purkinjy
V/F: La sclérose nucléaire ne cause pas de déficit visuel
Vrai, la vision est conservée
V/F: la rétine n’est pas visible à l’examen du fond d’oeil lors de la sclérose nucléaire
Faux, il est visible
Qu’est-ce que les cataractes?
Toute opacité du cristallin, même petite, constitue une cataracte (dégénérescence des fibres cristalliniennes)
V/F: il existe plusieurs nomenclatures de classification des cataractes
Vrai, selon l’âge, la localisation, le stade de maturité, …
Quelles sont les différentes nomenclatures des cataractes selon l’âge?
-Congénitale: présente à la naissance
-Juvénile: entre 1-3 ans
-Adulte: entre 3-8 ans
-Sénile: au-delà de 8 ans
Quelles sont les différentes nomenclatures des cataractes selon la localisation des opacités?
Quelles sont les différentes nomenclatures des cataractes selon le stade de maturité?
o Incipiente (petites opacités de moins du 20% de l’extension du cristallin)
o Immature (réponse à la menace présente et couleur du fond d’oeil visible)
o Mature (réponse à la menace absente et couleur du fond d’oeil non visible)
o Hypermature (capsule plissée, liquéfaction du cristallin)
Quelles sont les différentes causes de cataracte?
◦ Associée à des malformations oculaires multiples : microphtalmie, la dysplasie complète de la rétine
◦ Prédisposition héréditaire (+++chien)
◦ Métabolique: diabète
◦ Traumatique: avec ou sans perforation de l’oeil.
◦ Secondaire à une uvéite (cheval, chat)
◦ Agents tératogènes infectieux ou toxiques durant la gestation
◦ Radiothérapie
Quelle est l’apparence clinique d’une cataracte?
◦ L’opacité du cristallin apparait blanche en lumière directe et sombre lorsque vue contre le reflet du tapis (retro illumination)
◦ La cataracte peut être focale (juste une portion) ou dans certaines cas le cristallin peut être complètement opaque
Quelles sont les différentes évolutions d’une cataracte?
◦ Congénitale non évolutive
◦ La cataracte diabétique peut évoluer en 24 heures
◦ Cécité si évolution complète
◦ L’évolution de la cataracte est l’inflammation (uvéite secondaire)
◦ La cataracte juvénile chez le chien, est très inflammatoire et progresse rapidement vers la résorption
Quel est le traitement d’une cataracte?
◦ Aucun traitement médical
◦ Quand la cataracte est limitée au noyau du cristallin, la vision peut être améliorée par l’usage topique d’atropine (parasympatholytique : dilatation pupillaire à longue action)
◦ La chirurgie (phacoémulsification ou phacofragmenation)
Quels examens complémentaires peut-on faire lors d’une cataracte afin de voir si c’est un bon candidat pour la chirurgie?
◦ L’électrorétinogramme (ERG) permet d’évaluer le fonctionnement rétinien
◦ Echographie oculaire permet d’écarter un décollement de rétine
Qu’est-ce qui pourrait causer une inflammation à médiation immunitaire en complication d’une cataracte?
Uvéite phacolytique : dans des cas de cataracte mature et hypermature.
Passage de protéines cristalliniennes liquéfiées à travers la capsule antérieure du cristallin cataracté.
