milieu travail - pharmacie

Question 1

VRAI OU FAUX
La pharmacie représente plus de 30% des dépenses et des revenus d’une clinique d’animaux de compagnie au Québec.

Answer 1

vrai

Question 2

VRAI OU FAUX

1. Le vétérinaire doit « contrôler en tout temps les achats, les ventes, l’entreposage et l’inventaire des
   médicaments »
2. « il doit en tout temps pouvoir justifier la vente des médicaments effectuée au cours des 3 dernières années avec les ordonnances s’y rattachant »

Answer 2

1. vrai
2. faux, 5 dernières années

Question 3

Complète le tableau

Answer 3

Question 4

Quelle est l’importance légale de la gestion d’une pharmacie vétérinaire?

Answer 4

 Législations fédérales de contrôle d’inventaire pour les narcotiques
 Loi sur les stupéfiants

Question 5

Maintenant, quelle est l’importance économique?

Answer 5

 L’inventaire de médicament est considéré comme un actif de la clinique
 C’est l’actif le plus liquide (après l’argent comptant!!)
 Pour être utilisé, il faut convertir cet inventaire en argent: s’assurer donc que cet argent ne dort pas…

Question 6

VRAI OU FAUX
En rapport avec l’inventaire “juste à temps”, la production est fixée par l’offre et non par la demande et serait l’idéal en pratique.

Answer 6

Un inventaire « juste à temps » serait l’idéal en théorie
 Consiste à n’avoir que ce qui répond à nos besoins pour une très courte période de temps
 Production est fixée par la demande et non par l’offre

Question 7

Quels sont les avantages d’un inventaire minimal?

Answer 7

 Diminution des risques d’expiration des produits  Diminution des espaces de rangement
 Liquidités disponibles pour payer d’autres frais
d’exploitation
 Donc diminution des coûts associés au stockage

Question 8

Quels sont les risques d’un inventaire minimal?

Answer 8

 Grande vulnérabilité aux ruptures de stock, fréquentes dans l’industrie pharmaceutique
 Juger du risque de rupture de stock selon les différents produits
 Grande dépendance envers le distributeur:
-Délai et fréquence des livraisons
-Fiabilité
-Disponibilité du produit chez le fournisseur
 Fréquence des livraisons: impact environnemental?
 Vulnérabilité aux rappels de médicaments
 Augmentation des frais liés aux commandes:
-Possibilité d’un système automatisé
-Minimum et maximum
 Augmentation des frais liés au déballage et rangement plus fréquents (mais en moins grande quantité…)
 Risque de « manquer » une vente parce que le produit n’est pas en stock
 Attention aux produits avec fluctuation saisonnière

Question 9

L’inventaire idéal représente un équilibre entre:
-Réduire les stocks pour limiter les coûts
-Augmenter les stocks pour augmenter les revenus potentiels.

De quoi est-ce qu’il dépend?

Answer 9

L’inventaire idéal dépend de la clinique et du mode de gestionnaire

Question 10

Concernant la notion de rotation des stocks, quel est le calcul pour le nombre de rotation?

Answer 10

Rotation du stock = Coût annuel des stocks / Stock
moyen en inventaire

Clinique ont en moyenne une rotation des stocks entre 5 et 6

Question 11

Quels sont les objectifs de la gestion des stocks?

Answer 11

1. maximiser le niveau de service
2. minimiser les coûts de détention
3. minimiser les coûts des processus
4. optimiser les opérations

Question 12

En quoi est-ce que la prise de l’inventaire est utile?

Answer 12

 L’inventaire fait partie de l’actif de la clinique
 Donc la prise d’un inventaire physique annuel est
essentiel pour avoir une image financière adéquate de votre entreprise
 Permet également de cibler les produits qui ne
semblent pas bouger….

Question 13

Quels sont les objectifs stratégiques de l’inventaire?

Answer 13

1. Essayer de maintenir la règle du 80/20:
   - 20% de l’inventaire est responsable de 80 % des revenus
   - Principe de Pareto
   - Se concentrer et identifier ce 20%
2. Pourquoi maintenir plusieurs produits de la même catégorie.

Question 14

Complétez ce tableau.

Answer 14

Question 15

VRAI OU FAUX

L’inventaire en temps réel proposé par certains logiciels de gestion vétérinaire remplace l’inventaire physique en temps réel.

Answer 15

fauuuux

Question 16

Qu’est-ce que l’inventaire en temps réel?

Answer 16

 Donne en temps réel les quantités disponibles de chaque produit dans vos cliniques
 Déduction à chaque ordonnance ou vente de produits se fait automatiquement
 Ajustement à chaque réception avec mise à jour des prix

Question 17

Qu’est-ce que la classification par localisation dans l’inventaire en temps réel permet?

Answer 17

 Permet de faciliter les feuilles d’entrée de données lors de l’inventaire annuel
 Permet aux nouveaux employés de se retrouver dans la clinique
 La classification des produits en familles permet de faire des rapports détaillés de vente

Question 18

Qu’est-ce que la classification en lot et expiration dans l’inventaire en temps réel permet?

Answer 18

 Permet de localiser les lots rappelés
 Permet de retracer les lots rappelés s’ils ont déjà été prescrits
 Permet un meilleur roulement des stocks et un retrait des expirés

Question 19

Qu’est-ce que les limites d’inventaires et qu’est-ce qu’elles permettent?

Answer 19

Avoir un minimum et un maximum pour chaque
produit

–> Permet d’éviter les sur-stockages
–> Permet aux nouveaux employés de connaître les quantités à commander
–> Permet de générer automatiquement les commandes

Question 20

VRAI OU FAUX
Concernant la gestion des expirés:
1. Un bon inventaire et une bonne gestion des
commandes limitera grandement le nombre de
produits expirés.
2. La localisation des produits sur les tablettes limitent leur expiration.
3. Le plus récent achat est placé au devant.
4. Le produit avec la date d’expiration la plus rapprochée est le plus accessible.
5. Le médecin vétérinaire doit « collaborer à la
récupération sécuritaire des médicaments périmés ou inutilisés, pour fins de revente ou destruction »
6. Le vétérinaire doit évidemment s’abstenir « de vendre, donner, administrer ou distribuer un médicament périmé ou un médicament inutilisé qui lui a été retourné par un client, sauf sous exception ».

Answer 20

1. vrai
2. vrai
3. faux: Le plus récent achat est placé dans le fond
4. vrai
5. faux: Le médecin vétérinaire doit « collaborer à la récupération sécuritaire des médicaments périmés ou inutilisés, pour fins de destruction »
6. faux: Le vétérinaire doit évidemment s’abstenir « de vendre, donner, administrer ou distribuer un médicament périmé ou un médicament inutilisé qui lui a été retourné par un client ».

Question 21

Est-ce que le retour des expirés au fournisseur peut être intéressant pour diminuer les pertes?

Answer 21

 Le retour des expirés peut être fait sous certaines conditions auprès du fournisseur
 Un crédit variable selon la compagnie peut être obtenu
 Peut être négociable selon le fournisseur
 Donc grandes variations mais peut être intéressant pour diminuer les pertes

Question 22

Concernant la destruction des médicaments, le médecin vétérinaire doit promouvoir la protection et l’amélioration de la santé publique et de la qualité de l’environnement. Notamment,
dans l’exercice de sa profession, le médecin vétérinaire doit:
-collaborer à la récupération sécuritaire des médicaments périmés ou inutilisés, pour fins de destruction;
-s’abstenir d’effectuer ou de participer, directement ou indirectement, à des rejets non contrôlés de contaminants biomédicaux dans l’environnement

Ainsi, quels sont des conseils à donner en cette matière à un vétérinaire qui veut suivre les bonnes pratiques?

Answer 22

• Suivre les lignes directrices provinciales et fédérales pour la destructions des substances contrôlées et des déchets dangereux.
• Minimiser les produits non utilisés
• L’incinération est la meilleure technique de destruction
  *Il faut remplir un registre détaillé pour détruire toute
  substance contrôlée.
  *Ne jamais jeter des médicaments dans les toilettes ou les éviers.
  *Ne jamais brûler un médicament sauf dans un incinérateur autorisé.
  *Former tout le personnel de la clinique.
  *Éduquer le client

Question 23

Comment est-ce possible de minimiser les produits non utilisés?

Answer 23

 Bon contrôle de l’inventaire pour diminuer
médicaments expirés/inutilisés:
* Prescriptions externes pour médicaments utilisés peu fréquemment (prévient expirations)
* Assigner responsabilité du contrôle de l’inventaire et de la destruction à un nombre limité d’individus.
* Si possible, retourner les médicaments proches de l’expiration au distributeur.

Question 24

Concernant l’incinération, quels sont les guidelines à respecter?

Answer 24

 Contrat avec compagnie commerciale certifiée.
 Utiliser les contenants fournis
 Pour les liquides dans des seringues, mettre aiguille dans contenant pour objets tranchants, évacuer le liquide dans contenant sans fuites avec matériel absorbant et mettre seringue dans déchets médicaux.
 Pour médicaments avec étiquettes, noircir toutes les informations personnelles, mettre un X sur l’étiquette mais maintenir le produit identifiable, mettre dans contenant résistant de la compagnie d’incinération.
 Étiqueter le contenant « Pour incinération seulement » pour prévenir la diversion
 Maintenir tout le processus hors d’accès des clients.

Question 25

Comment est-ce que l’éducation au client sur la destruction adéquate des médicaments peut être réalisée?

Answer 25

 Une clinique vétérinaire ou une pharmacie est obligée de reprendre des médicaments inutilisées et de les détruire de façon appropriée. –> Le dire au client.
 Donner au client uniquement la quantité de médicaments nécessaires au traitement. Utiliser des renouvellements plutôt que
des grandes quantités.

Question 26

Pourquoi est-ce que les ruptures de stock sont en hausse?

Answer 26

 La chaîne de fabrication des médicaments est de plus en plus complexe
 Les éléments de cette chaîne proviennent d’endroits éloignés
 Un contrôle de qualité doit être fait à chaque étape de cette chaîne
 Contraintes économiques

 Donc: augmentation du nombre des ruptures de stock

Question 27

Comment décrire la situation des vétérinaires face aux ruptures de stock?

Answer 27

 Les vétérinaires se sentent souvent impuissants face aux ruptures de stock
 Si le produit est « humain » les besoins vétérinaires ne sont pas considérés

 Importance d’une bonne communication de la part du fabricant, du fournisseur et des organismes réglementaires !!

Question 28

Nomme des exemples de stratégies à mettre en place face aux ruptures de stock?

Answer 28

 Les produits essentiels doivent être ciblés
 Les produits à risque de rupture de stock doivent être identifiés
 Un doublement de site de production sera demandé par Santé Canada
 Des alternatives doivent être explorées

 Le fournisseur responsable devrait fournir ces
informations
 L’idéal est de trouver un autre produit vétérinaire homologué
 Sinon trouver un produit humain commercialisé
original et générique

Question 29

En cas de rupture de stock, s’il n’y a aucun produit commercialisé au Canada chez les animaux ou les humains, quoi faire?

Answer 29

 Demande de médicaments d’urgence à Santé Canada
 Utilisation d’une préparation magistrale (Les règles d’ordonnance d’une préparation magistrale
seront vues dans le cours de pharmacologie clinique)

 Toujours respecter la cascade décisionnelle

Question 30

Qu’est-ce que la cascade décisionnelle mentionnée à la question précédente?

Answer 30

Question 31

VRAI OU FAUX
Concernant le prix des médicaments…
1. C’est un sujet hautement controversé
2. La vente de médicaments représente une source de revenu
3. Il faut faire preuve d’objectivité, d’indépendance et de transparence
4. La majoration est déterminée annuellement par l’OMVQ
5. La majorité des cliniques triplent le prix d’achat
6. Il y a des variations selon la clinique mais aussi selon le médicament
7. La situation est différente pour les animaux de
consommation: le prix réglementé par l’AMVPQ
8. Plusieurs cliniques ont une échelle de gradation de la marge de profit selon le prix d’achat
9. Les cliniques doivent charger un frais
d’ordonnance et celui-ci est déterminé annuellement par l’AMVQ

Answer 31

1. vrai
2. vrai
3. vrai
4. La majoration est laissée à la discrétion de chaque vétérinaire
5. La majorité des cliniques doublent le prix d’achat
6. vrai
7. La situation est différente pour les animaux de
   consommation: le prix réglementé par l’ASAQ
8. vrai
9. La majorité des cliniques chargent un frais
   d’ordonnance.

Question 32

Est-ce qu’il est acceptable et déontologique que de nombreuses compagnies pharmaceutiques offrent des rabais souvent reliés à un volume d’achats ou offrent des cadeaux?

Answer 32

« Le médecin vétérinaire doit sauvegarder en tout
temps son indépendance professionnelle et éviter toute situation où il serait susceptible d’être en conflit d’intérêts ou d’être perçu comme tel »

–> « médecin vétérinaire est notamment dans une situation de conflit d’intérêts s’il reçoit, en plus de la rémunération à laquelle il a droit, une commission, une ristourne, un avantage ou une autre considération de même nature relativement à l’exercice de sa profession, à l’exception des remerciements d’usage, des cadeaux de valeur modeste, d’un rabais versé par un fournisseur pour prompt paiement usuel, lorsqu’il est inscrit à la facture et qu’il est conforme aux règles du marché en semblable matière, ainsi que d’un rabais consenti en raison du volume de ses achats, lorsqu’il est inscrit à la facture ou à l’état de compte et qu’il est conforme aux règles du marché en semblable matière ».