Dermato module 7 Flashcards
V ou F. 70-80% des chiens allergiques vont développer des otites récidivantes
Vrai
Identifiez les flèches rouge, bleu et mauve
rouge = oreille externe
bleu = oreille moyenne
mauve = oreille interne
V ou F. Une otite externe peut impliquer l’oreille externe et moyenne
Vrai
Quelle différence anatomique de l’oreille peut être observée chez les brachycéphales (bouledogues, pug) lors de l’examen otoscopique?
sténose du conduit
V ou F. L’analyse/gestion des conditions dermatologiques et des otites est très semblable
FAUX. Les étapes dx sont très distinctes
Lors de l’examen dermatologique pour des otites, on évalue: (6)
- examen dermato général
- palpation des canaux
- examen neuro au besoin
- évaluation des sécrétions
- perte auditive
- otoscopie
Identifiez les régions A, B et C sur la photo suivante. De quelle partie de l’oreille s’agit-t-il?
Membrane tympanique
A. Pars flacida
B. Pars tensa
C. manche du marteau
S’agit-il d’une membrane tympanique normale ou anormale?
ANORMALE
Nommez les facteurs prédisposants aux otites externes. Ces facteurs sont-ils problématiques à eux seuls?
- Anatomie (oreille penduleuse, sténose conformationnelle)
- Poils dans les oreilles
- Environnement, Chiens baigneurs
- Trauma
–> ces facteurs ne sont généralement pas problématique à eux seuls mais peuvent augmenter le risque d’otite externe
Les causes primaires des otites sont souvent reliées à un processus ________ dans le conduit auditif. Entres autres, les parasites, les _______, les ________, les désordres endocriniens, les _____/_____, les désordres de kératinisation et les _____________
Les causes primaires des otites sont souvent reliées à un processus inflammatoire dans le conduit auditif. Entres autres, les parasites, les allergies, les corps étrangers, les désordres endocriniens, les tumeurs/polypes, les désordres de kératinisation et les maladies auto-immunes
V ou F. Otodectes cynotis et sarcoptes sont des causes fréquentes d’otites dans lesquelles on visualise facilement les parasites au frotti.
FAUX. Otodectes cynotis et Demodex.
NB: les prélèvements négatifs n’éliminent pas une infection occulte et on recommande tout de même un essai de tx
Les causes secondaires les plus courantes sont les infections _____ et ______
bactériennes (coques et bâtonnets)
fongiques (Malassezia pachydermatis)
V ou F. une otite inflammatoire est cérumineuse (allergies, parasites, hormonal) avant de devenir infectieuse
VRAI
Un berger allemand mâle de 5 ans se présente à votre clinique. Le propriétaire rapporte que le chien se gratte les oreilles fréquemment, secoue la tête et présente une odeur désagréable émanant des oreilles. À l’examen physique, vous observez une inflammation des conduits auditifs externes, avec la présence de sécrétions brunâtres. Quelle est la prochaine étape la plus appropriée pour diagnostiquer et traiter ce problème?
A) Prescrire des antibiotiques systémiques immédiatement.
B) Effectuer une cytologie auriculaire pour évaluer la présence de levures, de bactéries ou de parasites.
C) Nettoyer les oreilles du chien sans autre examen et prescrire des gouttes auriculaires.
D) Faire un prélèvement de sang pour évaluer la fonction hépatique.
B) Effectuer une cytologie auriculaire pour évaluer la présence de levures, de bactéries ou de parasites.
Lorsque vous tentez de récolter des écouvillons pour effectuer une cytologie auriculaire, le berger allemand ne se laisse pas manipuler et tente de vous mordre. Quelle est la meilleure approche à adopter dans cette situation?
A) Insister et demander au propriétaire de tenir fermement le chien pendant que vous faites l’échantillonnage, malgré les signes d’agressivité.
B) Administrer un tranquillisant léger (gabapentin/trazodone) pré-rdv ou sédater l’animal pour faciliter l’examen sécuritaire
C) Renoncer à la cytologie pour ne pas créer de stress au chien et prescrire un traitement empirique pour l’otite basé sur les signes cliniques observés.
D) Utiliser un collier élisabéthain immédiatement pour limiter les mouvements du chien et tenter de faire la cytologie à nouveau.
B) Administrer un tranquillisant léger (gabapentin/trazodone) pré-rdv ou sédater l’animal pour faciliter l’examen sécuritaire
Lors d’une otite présentant de l’inflammation, que doit on évaluer (important)
La présence de biofilm dans le canal (complique le traitement, prolonge l’infection et augmente le risque de récidive)
Un chien vous est présenté avec un inconfort bilatéral des oreilles. Lors de votre examen otoscopique, vous ne trouvez pas beaucoup de sécrétions mais les conduits sont inflammés et chauds. Vous faites tout de même une cytologie auriculaire, qui ressort négative. De quoi s’agit-il et quel est le plan de tx?
Otite inflammatoire (Otose)
Tx: (cas modéré/sévère)
- antiinflammatoires topiques
- antiinflammatoires systémique
- Apoquel BID 14j
- Prednisone
Votre technicienne vous montre cette lame d’oreille. Quel sera votre choix thérapeutique?
Il s’agit ici de levures (bonhomme de neige) pouvant faire penser à Malassezia.
Choix de tx:
- miconazole ou clotrimazole
- terbinafine
- nystatine
- sulfadiazine d’argent
Identifiez ce qui est visualisé sur chacune des lames suivantes
gauche: coques (rond)
droite: bâtonnets (allongés)
otites bactériennes
Un chien de 8 ans se présente à la clinique avec des signes d’otite bactérienne. Après un examen otoscopique et une cytologie auriculaire, vous constatez la présence de bactéries sans inflammation marquée. Le propriétaire rapporte que le chien a déjà eu des otites dans le passé, mais qu’il répond bien aux traitements topiques. Quel antibiotique serait considéré comme un traitement de première ligne dans le cas d’une otite bactérienne sans inflammation?
A) Amoxicilline-acide clavulanique
B) Acide fusidique
C) Gentamicine/Néomycine
D) Métronidazole
E) Florfenicol
F) Polymyxine B
B) Acide fusidique
C) Gentamicine/Néomycine
E) Florfenicol
Quelles sont les couvertures (G+/G-) de chacun de ces ATBs
1. acide fusidique
2. gentamycine/néomycine
3. florfenicol
- G+
- G+/-
- G+
V ou F. Lors d’une otite bactérienne inflammatoire, qu’il y aille ou non un biofilm, il est important de faire très attention car le tx sera changé
FAUX! si pas de biofilm, ne change rien au tx (aucun danger)
V ou F. On met toujours 8-10 gouttes (0,5ml) de produit pour une action maximale dans l’oreille d’un chien en cas d’otite
FAUX. la quantité dépend de la taille du chien (et donc de son oreille!)
Un golden de 3 ans revient pour la 3e fois depuis 2 mois car il a une douleur persistante aux oreilles. Malgré les cytologies et les traitements, les oreilles sont malodorantes et semblent très douloureuses. À quoi pensez vous?
Une otite bactérienne avec biofilm! en effet, elles sont très fréquentes et sous-diagnostiquées
Lors d’otite bactériennes avec biofilm, quel sera l’aspect le plus important du tx
LE NETTOYAGE!! permettra de retirer le biofilm
+ ATB, + cortisone
V ou F. On peut utiliser plusieurs produits différents pour nettoyer les oreilles.
Vrai! Cependant, il est important de prendre des produits adaptés et recommandés
Si le tympan est non visible, on utilisera un produit non-_______ pour faire nos nettoyages
ototoxique
V ou F. Il est possible de faire un lavage auriculaire sous anesthésie (vidéotoscopie sous pression) lors d’otites bactériennes avec biofilm
VRAI
Quels sont les 3 ATBs de deuxième ligne pour les otites bactériennes?
a) Fluoroquinolones, amoxi-clav, acide fusidique
b) Enrofloxacin, acide fusidique, polymixine B
c) miconazole, tobramycine, fluoroquinolones
d) polymixine B, tobramycine, fluoroquinolones
d) polymixine B (G-»_space; G+), tobramycine et fluoroquinolones (G-/G+)
Quels sont les ATBs de 3e ligne pour une otite bactérienne?
otite bactérienne multirésistante, C’EST LE TEMPS DE RÉFÉRERRRRR!!!
(amikacine, piperacilin, tazobactam, ticarciline)
Que représentent les facteurs suivants?
Facteurs perpétuants : entretiennent et aggravent le processus inflammatoire, empêchant la résolution de l’otite externe
Lors d’une otite moyenne, quels sont les examens/test recommandés
examen neurologique, IRM (tomographie)
Comment appelle-on la technique de prise d’échantillon dans les cas d’otite moyenne?
myringotomie (petite incision dans le tympan)
Vous observez ceci à votre examen otoscopique. Qu’est ce et quel serait le traitement adéquat?
Il s’agit de masse/prolifération polypoïdes dans l’oreille.
Tx: chirurgical ou palliatif
Concernant l’otite externe chez le chat, choisissez le mot approprié
Inflammation aigue/chronique des canaux auriculaires
Incidence: plus/moins fréquente que chez le chien
___% chez les chats allergiques VS ___% chez les chiens allergiques
Inflammation aigue ou chronique des canaux auriculaires
Incidence: moins fréquente que chez le chien
20% VS 80%
Cet examen otoscopique est il normal ou anormal? Si vous pensez qu’il est anormal, expliquez
Anormal! Il s’agit d’une perforation tympanique
Chez le chat, quels sont les facteurs prédisposants aux otites externes?
V ou F. Lors d’une otite à bâtonnets, il est recommandé de baser notre tx sur une cultubre/ATBgramme
VRAI
V ou F. Lors d’une excision chirugicale d’un polype (lésion non-néoplasique) auriculaire 10% des cas récidivent
FAUX 50%
Quelles sont les 2 origines du compartiment dorsolatéral (polypes inflammatoires)?
- auriculaire (oreille moyenne, oreille externe)
- nasopharyngé (rhinite chronique)
V ou F. Ce chat souffre d’une otite externe/moyenne
FAUX! moyenne/interne
obstruction des agents infectieux et sécrétions des VRS
V ou F. Lors d’une otite moyenne/interne, l’infection bactérienne est très souvent liée à une perforation du tympan
VRAI
