Imagerie - Abdomen (Module 3) Flashcards
Nomme les indications pour la radiographie abdominale (4)
- S.C. suggérant un problème abdominal (ex. V+, D+, ténesme, hématurie, strangurie, perte de poids)
- anomalies à l’examen physique (ex. masse à la palpation)
- anomalie biochimique, hématologique, urologique
- projections radiographiques de contrôle avant procédures de contraste
Nomme les opacités radiographiques en ordre croissant de raioopacité (5)
BONUS: pointez les sur la radio
À CONNAÎTRE
- Aérique
- Graisseuse
- Tissus mous/liquidienne
- Minérale
- Métallique
Complète:
À l’examen radiographique, on représente une structure 3D sur deux projections _ prises à 90 degrés l’une de l’autre.
À l’examen radiographique, on représente une structure 3D sur deux projections orthogonales prises à 90 degrés l’une de l’autre.
Complète:
Par convention, la lecture radiographique se fait tête à _ et bassin à _ sur une projection latérale droite ou gauche. Pour une projection ventrodorsale ou dorsoventrale, la lecture se fait tête en _ et bassin en _, la droite est à _ et la gauche est à _.
Par convention, la lecture radiographique se fait tête à gauche et bassin à droite sur une projection latérale droite ou gauche. Pour une projection ventrodorsale ou dorsoventrale, la lecture se fait tête en haut et bassin en bas, la droite est à gauche et la gauche est à droite.
Choisis le bon:
Pour obtenir un contraste moyen/élevé, on choisit un kVp (bas ou élevé) et un mAs (bas ou élevé). On mesure (l’épaisseur ou le poids) du patient pour choisir les paramètres en se référant aux chartes techniques. L’animal doit être (à jeun ou en post-prandial) et la radiographie doit être prise à l’(inspiration ou expiration).
Pour obtenir un contraste moyen/élevé, on choisit un kVp bas et un mAs élevé. On mesure l’épaisseur du patient pour choisir les paramètres en se référant aux chartes techniques. L’animal doit être à jeun et la radiographie doit être prise à l’expiration.
- Quel est le décubitus?
- Quelle est la projection?
- décubitus latéral droit
- projection latérale droite
- Quel est le décubitus?
- Quelle est la projection?
- décubitus dorsal
- projection ventrodorsale
VRAI ou FAUX. Une projection latérale de la région périnéale avec les membres pelviens repliés cranialement est une projection complémentaire parfois effectuée chez les chiens mâles pour visualiser des calculs le long du trajet de l’urètre.
VRAI, permet aussi de visualiser une masse périnéale
Détermine quels organes parmi les suivants sont normalement visibles vs non visibles à la radiographie (À CONNAÎTRE)
Foie, Pancréas, Rate, Reins, Surrénales, Estomac, Intestin grêle, Côlon, Ovaires, Utérus, Vessie, Uretères, Prostate (chien ♂), Noeuds lymphatiques
visibles:
- Foie
- Rate
- Reins
- Estomac
- Intestin grêle
- Côlon
- Vessie
- Prostate (chien ♂)
- +/- Utérus
non-visibles:
- Ovaires
- Utérus non gestant
- Surrénales
- Nœuds lymphatiques
- Uretères
- Pancréas
Complète:
La distinction entre les différents organes varie selon la _, l’ _ et la _.
La distinction entre les différents organes varie selon la quantité de gras, l’âge et la taille.
VRAI ou FAUX. On observe plus de contraste chez un animal mince et chez un jeune animal (insuffisance gras/t. adipeux brun), alors qu’on observe moins de contraste cez un animal trop gros/dense (radiations secondaires).
FAUX, toutes ces situations sont à l’origine d’une diminution du contraste
Associe chaque image de variation de contraste à l’animal approprié
1. chiot 4 mois
2. chien mince
3. chien moyen
4. chat obèse
Qui suis-je? organe situé dans l’abdomen cranial, caudal au foie
estomac
Parmi ces deux estomacs, lequel est plein vs vide?
gauche: vide
droite: plein
Associe la localisation du gaz dans l’estomac avec la bonne projection (À CONNAÎTRE)
projection:
1. ventrodorsale
2. dorsoventrale
3. latérale G
4. latérale D
localisation du gaz:
a) fundus, corps
b) antre pylorique
c) corps, antre pylorique
d) fundus, cardia
- c)
- d)
- b)
- a)
VRAI ou FAUX. La localisation de l’air dans l’estomac varie selon la projection, cette propriété permet de prendre une vue qui met en évidence un corps étranger.
VRAI
qui suis-je?
petit intestin
Quelle projection latérale permet de mieux visualiser le duodénum?
indice: se remplit d’air
latérale gauche
Quel est le diamètre intestinal normal chez le chien? Chez le chat? (À CONNAÎTRE)
- chien: < 1,6 X hauteur L5
- chat: < 12 mm
VRAI ou FAUX. Une variation du diamètre des anses intestinales est nécessairement pathologique. L’apparence en chapelet décrite chez le chat associée à un corps étranger linéaire en est un exemple.
FAUX, variation du diamètre des anses intestinales associée au péristaltisme (processus physiologique). Chez le chat l’apparence en chapelet est normale et à distinguer avec l’apparence en accordéon qui est associée à un corp étranger linéaire.
Complète:
L’épaisseur intestinale ne peut être évaluée sans _ car le contenu liquidien _ avec la paroi, ce qui donne une fausse impression. (À CONNAÎTRE)
L’épaisseur intestinale ne peut être évaluée sans baryum car le contenu liquidien silhouette avec la paroi, ce qui donne une fausse impression
Identifie les segments du côlon
VRAI ou FAUX. Le caecum est souvent rempli de gaz chez le chien, alors qu’il n’est normalement pas visible chez le chat.
VRAI
qui suis-je? organe situé dans l’abdomen cranial entre le diaphragme et l’estomac/rein droit duodénum. Majoritairement localisé dans l’arche costal
foie
Quel aspect anatomique explique la différence de localisation entre le foie du chien (en haut) vs du chat (en bas)?
présence d’une quantité importante de gras falciforme ventralement chez le chat
Complète:
La taille du foie détermine l’_ qui se situe normalement _ à la colonne vertébrale et _ aux côtes. On peut aussi se référer à l’_.
(À CONNAÎTRE)
La taille du foie détermine l’axe gastrique qui se situe normalement perpendiculaire à la colonne vertébrale et parallèle aux côtes. On peut aussi se référer à l’arche costale.
Quelle est la particularité dans l’apparence du foie normal chez un chien à thorax profond?
foie semble petit et vertical
VRAI ou FAUX. La vésicule biliaire est parfois visible chez le chien.
FAUX, parfois visible chez le chat
Complète:
La queue de la rate est _ chez le chien, mais _ chez le chat. La rate est un bon indice pour le côté _.
La queue de la rate est visible chez le chien, mais non-visible chez le chat. La rate est un bon indice pour le côté gauche.
Quelle est la taille rénale normale chez le chien? Chez le chat? (À CONNAÎTRE)
BONUS: sur quelle projection fait-on toujours la mesure?
- chien: 2,5-3,5 X longueur L2
- chat: 2-3 X longueur L2
BONUS: projection ventrodorsale
VRAI ou FAUX. Le rein droit est plus cranial vs le rein gauche, son pôle cranial est caché dans la fosse rénale du foie chez les chiens et les chats.
FAUX, seulement chez les chiens. Le reste est vrai
VRAI ou FAUX. Sur une projection ventrodorsale, la vessie est difficilement visible car elle est superposée au bassin. De plus, la taille de cet organe est variable en fonction de la quantité d’urine.
VRAI
Quelle est la structure encerclée?
prostate
Nomme les signes de roentgen (7)
- Localisation et distribution
- Nombre
- Taille
- Forme
- Contour et définition
- Opacité
- Sévérité
Quels sont les signes radiographiques d’hépatomégalie? Et les causes possibles? (À CONNAÎTRE)
signes radiographiques:
- repousse axe gastrique caudalement +/- vers la gauche
- dépasse l’arche costale
- repousse antre pylorique à gauche
- rebords souvent plus arrondis
causes possibles:
- lipidose hépatique (chat)
- hépatopathie vacuolaire (cortico, diabète mellitus, Cushing)
- néoplasme diffus
- hépatite (toxique, inflammatoire, infectieuse)
- congestion (ICC droite)
Quels sont les signes radiographiques de microhépatie? Et les causes possibles?
(À CONNAÎTRE)
signes radiographiques:
- axe gastrique déplacé cranialement
- en-dedans de l’arche costale
- largeur < 2 EIC
causes possibles:
- shunt portosystémique (jeunes chiens)
- dysplasie microvasculaire
- hépatite chronique (fibrose)/cirrhose (animal âgé, contour irrégulier)
Quels sont les signes radiographiques d’une masse hépatique? Et les causes possibles?
signes radiographiques:
- augmentation focale du foie
- déplacement de l’estomac
- contour irrégulier
causes possibles:
- néoplasme primaire
- métastase
- granulome, abcès
- kyste
- hématome
- nodules de régénération
VRAI ou FAUX. À la radiographie, il est souvent difficile de déterminer avec précision de qul lobe du foie provient une masse hépatique.
VRAI
Quelle anomalie est encerclée?
Opacité anormale minérale a/n du foie
Quelles sont les types d’opacité anormales qu’on retrouve a/n du foie?
BONUS: Cause possibles pour chacune?
- minérale: colélithe, minéralisation dystrophique
- gaz (rare): abcès hépatique, vésicule biliaire emphysémateuse
VRAI ou FAUX. On peut facilement évaluer une splénomégalie radiographiquement, par exemple s’il y a eu usage de barbituriques.
FAUX, évaluation radiographique de la taille de la rate très subjective
Nomme les causes possibles associées à une splénomégalie diffuse vs focale
- diffuse: congestion, néoplasme, hématopoièse extra-médullaire, hyperplasie lymphoide
- focale: masse associée à néoplasme, hématome, hyperplasie nodulaire, abcès, granulome
VRAI ou FAUX. L’anomalies d’opacité anormale de type gaz est souvent retrouvé a/n de la rate, et est asssociée à un abcès ou une torsion splénique.
FAUX, peut fréquent. Le reste est vrai
Quels sont les signes radiographiques d’une masse splénique?
effet de masse a/n de l’abdomen cranial ou central
- forme splénique anormale
- augmentation de volume
- rebords +/- irréguliers
Quelle est l’anomalie visible à la radiographie?
BONUS: causes possibles?
estomac distendu avec nourriture, liquide ou gaz
causes possibles: obstruction mécanique/ fonctionnelle (iléus, manque de péristaltisme) a/n du pylore ou duodénum, surproduction de liquide ou gaz a/n de l’estomac, animal très gourmand
Quelle est l’anomalie visible à la radiographie?
forme intraluminale anormale associée à une masse d’opacité t. mou qui silhouette avec la paroi gastrique
(infiltration non-obstructive)
Quelle est l’anomalie visible à la radiographie?
BONUS: causes possibles?
opacité gastrique anormale minérale
(minérale et métallique anormales dans l’estomac)
causes possibles: masse ou corps étranger (non-obstructif)
ici, os de jambon
Quelle est l’anomalie visible à la radiographie?
minéralisation dystrophique d’une masse néoplasique dans l’estomac
Complète le tableau suivant p/r aux anomalies gastriques
Quelle est cette condition?
(À CONNAÎTRE)
BONUS: quelle animal est plus à risque? quel est le mécanisme associé?
volvulus gastrique (astuce: apparence de chapeau de shtroumph)
BONUS: chiens de race géante/grande race
distension gazeuse -> déplacement du pylore (drorsal, cranial, vers la gauche) -> obstruction -> absence/ diminution sévère retour veineux -> choc
Identifie la région de l’estomac pointée
Décrit le déplacement de cette structure lors d’un volvulus gastrique.
(À CONNAÎTRE)
antre pylorique
déplacement dorsal, cranial, vers la gauche
Identifie les changements qui accompagnent un volvulus gastrique pointés sur les radiographie suivantes.
- mégaoesophage
- splénomégalie
- iléus paralytique
Complète:
Lorsqu’il y a obstruction mécanique, on observe deux populations d’intestins. Il y a une _ oralement à l’obstruction, alors qu’en aval les anse sont _.
Lorsqu’il y a obstruction mécanique, on observe deux populations d’intestins. Il y a une distension oralement à l’obstruction, alors qu’en aval les anse sont presque vides.
Quelle est l’anomalie visible à la radiographie?
BONUS: causes possibles?
iléus paralytique
(anses intestinales légèrement dilatées, généralisé, peu de péristaltisme)
causes possibles:
- anomalies électrolytiques, métaboliques, neurogéniques, vasculaires, endocriniennes
- entérite/péritonite
- douleur
- obstruction mécanique
Quelle est l’anomalie visible à la radiographie? Quelle est la cause? (À CONNAÎTRE)
plication/intestin en accordéon
signe cardinal d’un CÉ linéaire
Quelle est l’anomalie visible à la radiographie? Quelle est la cause? (À CONNAÎTRE)
bulles de gaz fragmentées/en virgule
cause: CÉ linéaire
Quelle est l’anomalie visible à la radiographie? Causes possibles?
corrugation (apparence ondulée de la paroi intestinale)
cause: changement de péristaltisme dû à une irritation (entérite, péritonite) ou des médicaments
Quelle est l’anomalie visible à la radiographie? Cause?
opacité intestinale anormale
cause: CÉ à motif hétérogène (bas de nylon)
signes d’obstruction mécanique: dilatation focale oralement au CÉ
Complète:
Le signe de _ peut apparaître suite à une obstruction _. Il y a accumulation de grosses particules _ et une distension _.
Le signe de gravier peut apparaître suite à une obstruction chronique. Il y a accumulation de grosses particules oralement et une distension sévère.
Quelle est l’anomalie visible à la radiographie? Cause possible?
hernie (peut être abdominale, diaphragmatique, obilique, inguinale)
cause possible: effet de masse -> déplacement de l’intestin par anomalie d’un autre organe
Quelle est l’anomalie visible à la radiographie?
hernie diaphragmatique
Complète le tableau suivant p/r aux anomalies intestinales
Un chat est présenté à votre clinique pour constipation. Vous prenez une radiographie pour confirmer votre diagnostic. Quel est-il?
mégacôlon
- augmentation marquée généralisée du diamètre du côlon: D > 34 mm ou > 1.5 X longueur L5
- absence de péristaltisme
- constipation concomitante
- chez les chats surtout
Complète:
Une augmentation focale du diamètre du côlon peut être observée en présence de _ avec une _ oralement, alors qu’une diminution focale du diamètre est généralement associée à une _ ou une masse _. Une augmentation de taille des _ ou de la _ sont le plus susceptible de comprimer le côlon.
Une augmentation focale du diamètre du côlon peut être observée en présence de masse intraluminale/intramurale avec une dilatation oralement, alors qu’une diminution focale du diamètre est généralement associée à une stricture ou une masse extraluminale. Une augmentation de taille des noeuds lymphatiques sous-lombaires ou de la prostate sont le plus susceptible de comprimer le côlon.
Complète:
A/n du côlon, les opacités anormales restrouvées sont:
- _ associé à une anorexie prolongée ou à de la _
- matériel _ associé à des fèces déshydratés
- _ non-associé à une obstruction
A/n du côlon, les opacités anormales restrouvées sont:
- tissu mou homogène associé à une anorexie prolongée ou à de la diarrhée
- matériel granulaire associé à des fèces déshydratés
- corps étranger non-associé à une obstruction
Comment différencier le petit intestin du côlon à la radiographie?
Provoquer un pneumocôlon en administrant de l’air dans le rectum/côlon descendant avec cathéter caoutchouc rouge
Quels sont les diagnostics différentiels associés à une augmentation de taille rénale unilatérale vs bilatérale?
À CONNAÎTRE
Quelle est l’anomalie visible à la radiographie?
BONUS: quel serait le différentiel le plus probable?
rénomégalie unilatérale
BONUS: hydronéphrose ou néoplasme (carcinome) comme c’est le cas dans la radiographie ici
Quelle est l’anomalie visible à la radiographie?
BONUS: quel serait le différentiel le plus probable chez un chat?
rénomégalie bilatérale
BONUS: lymphome
Quelle anomalie est visible à la radiographie?
taille rénale diminuée
Quelle anomalie est visible à la radiographie? Quelles sont les causes possibles?
forme rénale anormale -> bosselée, aroondie, pôle aplati
- dégénérescence chronique
- maladie rénale polykystique
- infarctus (ici)
- néoplasme diffus
Une opacité anormale est visible a/n des reins d’un chat présenté à votre clinique. Quels sont les différentiels possiibles?
- néphrolites/calculs
- minéralisation dystrophique: masse (néoplsame, hématome, granulome), foyer de nécrose
- minéralisation métastatique: hypercalcémie (IRC, hypevitaminose D)
exemeple de carcinome rénale avec minéralisation dystrophique
Classe les urolithes suivants avec la bonne opacité. À CONNAÎTRE
1. radio-opaque (minérale)
2. faiblement radio-opaque (t. mou)
a) silicate
b) struvite
c) urate
d) cystéine
e) oxalate
- a), b), e)
- c), d)
Complète:
Le décompte des foetus à la radiographie peut se faire à partir du moment où ils sont _, soit à _ jours. On compte les _ et les _ sur 2 projections.
BONUS: combien de foetus sur cette radiographie?
Le décompte des foetus à la radiographie peut se faire à partir du moment où ils sont minéralisés, soit à 45 jours. On compte les crânes et les colonnes vertébrales sur 2 projections.
BONUS: 8, et peut-être un 9e (une colonne vertébrale seule visible)
Une un client se présente avec sa chienne gestante pour le décompte de foestus. Après avoir analysé la radiographie suivante que lui dite-vous?
BONUS: à quels autres signes on aurait pu s’attendre?
À CONNAÎTRE
Présence de gaz utérin et intra-foetal indique la mortalité des foetus
Autres signes de mortalité foetale: manque d’alignement des os, collapse boîte crânienne, forme repliée
Quels sont les éléments à surveiller à la radiographie pour les dystocies chez une femelle gestante? À CONNAÎTRE
- Nombre de foetus restants
- Taille/position du foetus par
rapport au canal pelvien (attention aux présentations tranverses) - Forme/largeur du canal pelvien (attentions aux fractures mal-alignées)
Quelle anomalie est visible à la radiographie? Quelles sont les causes possibles?
À CONNAÎTRE
Taille utérine augmentée (pathologie utérine généralisée)
Causes:
- pyomètre (la + fréquente)
- mucomètre
- hydromètre
caractéristiques:
- séparation côlon descendant et vessie
- apparence tubulaire
- opacité tissu mou
- absence de segmentation et de minéralisation
Quels sont les dignostics différentiels des masses abdominales?
Physiologique (post-prandial, remplissage vésical)
* Hyperplasie/hypertrophie
* Néoplasme
* Abcès
* Granulome
* Hématome
* Kyste
* Dilatation anormale
Quels sont les organes normalement présents dans le quadrant abdominal crânial droit?
- Foie (lobes D, caudé)
- Vésicule biliaire
- Pancréas D/Corps
- Duodénum
- Rein D (dorsal)
- Surrénale D (dorsale)
- NL
Quel effet de masse serait attendu en présence d’un carcinome rénal droit?
- déplacement côlon et intestins ventralement
- déplacement duodénum médialement (vers G)
Quel effet de masse serait attendu en présence d’un hépatome au lobe caudé du foie?
- déplacement pylore caudalement
- déplacement duodénum à G
Quels sont les organes normalement présents dans le quadrant abdominal crânial gauche?
- Foie (lobes G)
- Pancréas G
- Rate (tête)
- Estomac
- Rein G (dorsal)
- Surrénale G (dorsale)
- NL
Quel effet de masse serait attendu en présence d’un adénocarcinome à la surrénale gauche?
- déplacement ventral et médial du côlon et des intestins
- déplacement caudolatéral du rein gauche
Quels sont les organes normalement présents dans le quadrant abdominal moyen/central?
- Rate
- Intestin
- Côlon
- Ovaires
- Testicule cryptorchide AN
- Uretères (dorsaux)
- Rétropéritoine (dorsal)
- NL (mésentériques)
- +/- Reins (lobe cd rein G)
Quel effet de masse serait attendu en présence d’un adénocarcinome à l’ovaire gauche?
- déplacement côlon dorsal et à droite
- déplacement intestin ventral et à droite
Quels sont les organes normalement présents dans le quadrant abdominal caudoventral?
- rate (queue)
- vessie
- utérus
- prostate
Quel effet de masse serait attendu en présence d’un pyomètre?
déplacement des intestins cranialement bilatéralement
Quels sont les organes normalement présents dans le quadrant abdominal caudodorsal?
- côlon
- NL sous-lombaires
- rétropéritoine
Quel effet de masse serait attendu en présence d’un lymphome des NLSL?
déplacement ventral marqué du côlon
Quelles sont les causes expliquant la perte de distinction des séreuses?
BONUS: Quels sont les différentiels d’artéfacts confoncants?
À CONNAÎTRE
- épanchement
- inflammation (stéatite, ex. péritonite)
-
infiltration néoplasique (carcinomatose)
matériel d’opacité t. mou remplace gras mésentérique
BONUS:
- jeune animal
- animal mince
- animal de très grande taille/épais
- sous-exposition
- technique insuffisament contrastée (kVp élevé, mAs bas)
Quels sont les types d’épanchement abdominaux?
Quels sont les diagnostics différentiel pour un pneumopéritoine?
À CONNAÎTRE
BONUS: signes radiographiques
- iatrogénique (Cx, trocarisation, drain)
- plaie pénétrante
-
rupture du tractus digestif (+ fréquent)
URGENCES CHIRURGICALES!
signes radiographiques:
- bulles de gaz dans tractus digestif
- gaz de forme géométrique (2)
- accentuation des surfaces séreuses (3)
Quelle projection radiographique permet de mieux confirmer le diagnostic d’un pneumopéritoine?
À CONNAÎTRE
projection ventrodorsale en décubitus LAT G avec un faisceau horizontal
attendre quelques minutes que le gaz monte vers la paroi abdo droite
Cette radiographie montre un épanchement rétropéritonéal. Quels sont les signes radiographiques qui nous l’indiquent et les diagnostics différentiels?
signes radiographiques:
- perte de distinction/visibilité des reins
+/- effet de masse (déplacement structures abdo ventralement)
Dx différentiels:
- hémorragie/hématome (désordre coag, trauma, néoplasme)
- urorétropéritoine
Quelle est l’anomalie visible à la rdiographie? Caauses possibles?
hernie abdominale
causes possibles:
- trauma (HBC)
- complication post-chirurgie abdo (rare)
