ANES FINAL: Complications communes Anesthésie Flashcards
Faites la distinction entre incident, accident et complication ?
-Incident : événement indésirable mais sans conséquence
pour l’animal.
- Accident : événement inattendu qui s’accompagne de
répercussions néfastes et parfois fatales pour l’animal : Résultats d’une succession de facteurs (erreurs,
environnement, etc.).
-Complication : événement qui vient entraver le bon
déroulement de la procédure anesthésique
(circonstances capables de créer ou d’augmenter des
difficultés).
V-F: Le taux de complications ainsi que le taux de morbidité sont connus chez les différentes espèce.
F: Taux de complications : très variable selon les études!
L’anesthésiste doit être préparé pour gérer tous les types
de complications, mais aussi avoir un plan pour les
prévenir. Le taux de complications est variable selon les 5 h+ 1 b. Quels sont ces complications déjà ?
hypoventilation
hypoxémie
hypovolémie
hypotension
hypothermie
+
bradycardie
Quels sont les sines d’une anesthésie superficielle/réveil prématuré?
Tachycardie, tachypnée, hypertension, changement du
niveau/profondeur d’anesthésie (réflexes).
Quel est le traitement pour contrer l’anestésie superficielle/ réveil prématuré si le patient présente des mouvements?
Pourquoi ce traitement est mieux que l’augmentation de l’isoflurane ?
¼ à 1/3 de la dose initiale d’anesthésique (ex. : propofol) –
réveil prématuré (ex. mouvement, pas le temps d’attendre).
L’effet de l’isoflurane est plus lent, il peut être utiliser en augmentant de 1% a 1.5% si réflexe palpébral présent.
Quelle est LA RÈGLE qu’il ne faut pas oublier lors d’une anesthésie ?
Il faut toujours avoir une dose extra
d’anesthésie injectable!!! (ex. propofol,
kétamine)
Quel est le traitement pour un réveil agité à cause de la douleur?
Traitement : administration d’analgésique.
* Ex. : bolus d’hydromorphone.
Quel est le traitement pour un réveil agité à cause de l’anxiété/race/comportement de l’animal?
Traitement : administration d’un sédatif.
* Ex. : acépromazine, dexmédétomidine ou propofol (si le
délirium est incontrôlable).
Quel est le traitement si votre collègue à surdoser l’animal avec un opioïde ou de la kétamine ?
Traitement : administration d’un sédatif ou de naloxone
(l’analgésie sera aussi antagonisée!).
Vous avez stérilisé une chienne de race nordique. La chirurgie s’est bien passée, mais elle prend beaucoup de temps à se réveiller. Quels causes pourrait expliquer son réveil prolongé ? (le propriétaire a refusé le bilan préop)
- Surdosage anesthésique.
- Longue chirurgie.
- Hypothermie.
- Maladie hépatique ou rénale.
Qu’est-ce que vous appliquez comme traitement pour la chienne qui a un réveil prolongé ?
améliorer la perfusion et l’oxygénation,
réchauffer le patient, administrer un antagoniste, etc.
Nommer les 3 principales complications cardiovasculaires ?
- A. Bradycardie.
- B. Hypotension.
- C. Arythmies.
Quelle complications est lié à L’AUGMENTATION
DE LA MORBIDITÉ/MORTALITÉ CHEZ LE CHEVAL (EX.
MYOPATHIES)?
hypotension, TJRS surveiller la pression pendant l’anesthésie
Dr. Benito vous demande de lui rappeler les formules de la pression artérielle et du débit cardiaque.
- PA = DC x RVS
- DC = FC x VES
Quels sont les principales causes de l’hypotension ? Quels médicaments peuvent y contribuer ?
- Réduction du débit cardiaque
- Vasodilatation périphérique
(réduction de la RVS)
Médicaments: produit par les anesthésiques
volatils, l’acépromazine, le
propofol, le thiopental, l’alfaxalone,
etc.
Associez les complications avec leurs conséquences (Réduction DC/vasodilatation) ?
1. Réduction de la contractilité
cardiaque.
2. Acépromazine
3. Hypovolémie.
4. Sepsis
5. Bradycardie.
6. Surdose en anestésiques
Réduction DC: 1, 3, 5
Vasodilatation: 2, 4, 6
Dans quel cas serait-il acceptable d’administrer un anticholinergique si l’animal est en hypotension?
Si l’hypotension est causé par la bradycardie (sauf si anticholinergique contre-indiqué)
Qu’est-ce qu’on peut faire si notre patient félin déshydraté est en hypotension à cause d’une hémorragie ?
Administration de bolus de fluidothérapie :
* 5-10 ml/kg des cristalloïdes pendant 15-20 minutes ou 3-4 ml/kg des
colloïdes, etc…
* Sauf si contre-indiqué…
*** Parfois, il y a une tachycardie compensatoire :
* Ex. FC = 160 bpm PAM = 60 mm Hg.
Dans quel cas la fluidothérapie ne fonctionnera pas lors d’une hypotension?
Si la Fréquence cardiaque est normale et normovolémie
Quels sont les 3 complications respiratoires les plus courantes ?
A. Hypoventilation et Apnée.
B. Hypoxémie.
C. Obstruction des voies aériennes.
Lorsqu’on intube un patient, on diminue ou on augmente l’espace mort anatomique ?
On diminue l’espace mort anatomique, car l’air plus proximale aux bronches vs à partir du museau.
Deux causes font que l’hypoventilation et l’apnée sont très
fréquentes lors d’une anesthésie. Lesquelles ?
L’hypoventilation et l’apnée sont très
fréquentes lors d’une anesthésie à
cause des médicaments
anesthésiques et du décubitus