Patho Clinique Enzymes du Foie

Question 1

Le cholestérol:
Il est un lipide et peut être
-_____ (niveau GI)
-_____ a/n du foie (acetyl-CoA)
-Influencé par certaines _______
-Mesuré: concentration totale retrouvée dans les lipoprotéines (CM,VLDL,LDL,HDL)

Answer 1

Absorbé
Synthétisé
Hormones

Question 2

Quel est l’effet de l’Hypercholestérolémie sur les hormones suivants (et la condition/pathologie qui en résulte)
Insuline:
Cortisol:
T4:

Answer 2

Une hypercholestérolémie va:
DIMINUER Insuline: diabètes mellitus
AUGMENTER Cortisol: hyperadrénocorticisme
DIMINUER T4: Hypothyroïde

Question 3

La mesure du cholestérol peut nous donner des indications sur (3)
fonction ____
maladies ______ et _______

Answer 3

la fonction hépatique
maladies GI
maladies métaboliques

Question 4

Nommez les causes d’une hypocholestérolémie (4)

Answer 4

shunt porto-systémique*
Entéropathies*
Inflammation
Malnutrition sévère

Question 5

Donnez une briève description des chacune des causes d’hypocholestérolémie:
shunt porto-systémique*
Entéropathies*
Inflammation
Malnutrition sévère

Answer 5

shunt porto-systémique:
cholestérol est synthétisé a/n hépatique
Diminution de la masse hépatique
Entéropathies:
Diminution de l’absorption=erte des lipides et protéines a/n intestinal
Diminution de prod des lipoprotéines secondaire à un état de cachexie
Inflammation:
Cytokines inflam diminuent le cholestérol (multifactorielle)
Lipoprotéine lipase= diminué mais conversion VLDL en LDL est moin efficace = plus de VLDL (very low density lipoprotein = moins riche en cholestérol) et donc une diminution du cholestérol
Malnutrition sévère: ouais

Question 6

Nommez les causes d’hypercholestérolémie: (7)

Answer 6

Postprandial**
Hypothyroïdisme
Diabète mellitus
Hyperadrénocorticisme
Pancréatite
Cholestase
Syndrome néphrotique

Question 7

Décrivez comment les maladies suivants causent une hypercholestérolémie:
Hypothyroïdisme
Diabète mellitus
Hyperadrénocorticisme
Pancréatite
Cholestase

Answer 7

Hypothyroïdisme:*
-Cause diminution de l’élimination du cholestérol dans le sang = accumulation cholestérol sanguin
Diabète mellitus:
-Diminution insuline,, diminution lipoprotéine lipase
-Augmentation production VLDL
Hyperadrénocorticisme:
-Lipolyse exagérée dans les tissus avec aug secondaire de cholestérol
-Cortisol est antagoniste de l’insuline= diminution activité de la lipoprotéine lipase
Pancréatite:
insulin diminué, inhibition enzyme lipoprotéine lipase
Cholestase:
Diminution excrétion biliaire du cholestérol

Question 8

C’est quoi le Syndrome néphrotique:
Forte perte de ______ a/n rénal
Perte probable de ______ nécessaire pour lier les ________ aux cellules endothéliales (diminution de la lipolyse intravasculaire)
Se caractérise en particulier par: (3)

Le syndrome peut être la conséquence de diff maladies comme: amyloïdose, glomérulopathies diverses maladies du SI

Answer 8

Protéines
Protéines
lipoprotéine
caractérise par: oedèmes, protéinurie, hypoprotéinémie

Question 9

Quelle est la différence entre le syndrome néphrotique et une entéropathie (concernant les protéines et le cholestérol)

Answer 9

Syndrome néphrotique: diminution protéines et augmentation cholest.

Entéropathie: Diminution protéines et diminution cholest.

Question 10

Nommez les enzymes hépatiques secondaires à une relâche cellulaire (dommage) (4) et les enzymes d’induction/de cholestase (2)

Answer 10

dommage: ALT (alanine aminotransférase), GLDH (glutamate déshydrogénase), AST (aspartate aminotransférase), LDH (lactate déshydrogénase)
induction/cholestase: ALP (phosphatase alcaline), GGT (gamma-glutamyltransférase)

Question 11

Nommez les enzymes qu’on dose chez les espèces/organe/cellule suivantes;
PA
GA
Exo
Muscle
GR

Answer 11

PA= ALT, AST
GA= GLDH, AST
Exo= GLDH
Muscle=AST, LDH (aussi ALT?)
GR= LDH

Question 12

Qui suis-je:
diminution de la sécrétion biliaire pouvant provoquer une jaunisse et entrainer un passage dans le sang des composés de la bile.
Obstacle à l’évacutaiton de la bile (intrahépatique/extrahépatique)

Answer 12

cholestaseeee

Question 13

Vrai ou faux: ALT est très faible chez les bovins, ovins, porcins, équins, et chats

Answer 13

faux.
utile pour animaux de compagnie

Question 14

Vrai ou faux: on retrouve ALT a/n du cytoplasme des hépatocytes ET des cellules musculaires

Answer 14

vrai :p

donc si dommage= augmentation perméabilité du cytosol

Question 15

vrai ou faux: une augmentation du ALT indique presque toujours la mort/nécrose hépatique

Answer 15

faux, pas toujours

Question 16

ALT vrai ou faux
1. La mesure de l’activité de ALT est un test de fonction hépatique
2. une augmentation 2-3 fois la limite supérieure de référence est considérée cliniquement significatif
3. Demie vie= 2-3 jours
4. Une diminution d’ALT n’est pas significative

Answer 16

1. faux, PAS test de fonction
2. vrai mais prof a dit non soooo idk
3. vrai
4. vrai

Question 17

Nommez les cuases d’une augmentation d’ALT (longue liste :(( )
7

Answer 17

Dégénérative
Métabolique
Néoplasique
Inflammatoire
Héréditaire
Toxique
Traumatique

Question 18

Donne-moi des exemples des causes suivantes d’augmentation d’ALT
Dégénérative
Métabolique
Inflammatoire

Answer 18

Dégénérative:
hypoxie après anémie sévère
Problème cardiaque (congestion crée manque O2)
Métabolique:
diabète méllitus (secondaire à lipidose)
hyperthyroïdie (chat)
Lipidose hépatique
Hyperadrénocorticisme
Inflammatoire:
Hépatite/cholangiohépatite
Pancréatite
Infectieux

Question 19

Donne-moi des exemples des causes suivantes d’augmentation d’ALT :)
Héréditaire
Toxique
Traumatique

Answer 19

Héréditaire
maladie à storage (cuivre)
Toxique
toxines
drogues (phénobarb, glucocort.)
Traumatique
trauma abdo, frappé par voiture

Question 20

Vrai ou faux: ALP (phosphatase alcaline) est un enzyme présent a/n du cytoplasme des cellules.

Answer 20

faux, membranes

Question 21

ALP:
différent types (2):
1/2 vie ALP rénale, placentaire et intestinale = moins de ______mins
Activité ALP ______ chez les bovins, ovins, porcins, équins

Answer 21

différent types (2):
-FOIE (hépatique/stéroïdienne)
-OS, INTESTINS, REINS et PLACENTA
1/2 vie ALP rénale, placentaire et intestinale = moins de SIX mins
Activité ALP TRÈS FAIBLEchez les bovins, ovins, porcins, équins

Question 22

Nommez les trois sources principales de ALP (isoformes?)

Answer 22

Hépatique, stéroÏdienne, Osseuse

Question 23

Décrivez une augmentation de ALP (isoforme hépatique)
Enzyme présente dans les hépatocytes du côté des ________________
Chez les PA une augmentation = suggère une_________
Chez le chat la 1/2 vie est très courte (6heures) donc toute augmentation= __________________

Answer 23

(isoforme hépatique)
Enzyme présente dans les hépatocytes du côté des CANNALICULES BILIAIRES
Chez les PA une augmentation = suggère une CHOLESTASE
Chez le chat la 1/2 vie est très courte (6heures) donc toute augmentation= CLINIQUEMENT SIGNIFICATIVE

Question 24

Décrivez une augmentation de ALP (isoforme stéroïdienne)
Chez quelle espèce pourrait-on voir une augmentation? _________
Ce fait suit à l’administration/production chronique de ____________ (traitement/__________)
L’augmentation ce fait entre quelques jours à ______ après début d’administration/production
L’induction dure ___________ dépendament de la dose

Answer 24

Chez quelle espèce pourrait-on voir une augmentation? Chien
Ce fait suit à l’administration/production chronique de GLUCOCORTICOÏDES (traitement/HYPERADRÉNOCORTICISME)
L’augmentation ce fait entre quelques jours à 1 SEMAINE après début d’administration/production
L’induction dure 3-6 (plusieurs) SEMAINES dépendament de la dose

Question 25

Vrai ou faux: une augmentation d’ALP est soit due à une cholestase ou une induction enzymatique endogène/exogène

Answer 25

vrai
cholestase hépatique/post-hépatique
endogène=isoforme stéroïdienne chez chien
exogène=drogues

Question 26

AUGMENTATION ALP: donnez une mini explications pour les causes de cholestase (4)
dégénératives:
Inflammatoires:
Néoplasiques:
Métaboliques:

Answer 26

Dégénératives:
-nécrose/gonflement des hépatocytes=/=bloque flot
Inflammatoires: pancréatite, cholangiohépatite, cholécystite, cholélithiase, hépatite chronique
Néoplasiques:
lymphome, carcinome pancréatique, carcinome biliaire
Métabolique:
diabète mellitus (secondaire à lipidose hépat)
Lipidose hépatique (gonflement cells)
Hypothyroïdie (30% des chiens atteint vont avoir une aug de ALT et ALP)
toxique

Question 27

ALP augmentation: nommez les causes d’induction enzymatique + explication (2)

Answer 27

drogues: phénobarbitral, prednisone, primidone
hyperadrénocorticisme: (85-90% chiens atteint)
Terriers écossais

Question 28

Une augmentation d’ALP (isoforme osseuse) peut être causé par trois choses…

Answer 28

Animaux en croissance= animaux moins de 6mois
Hyperthyroïdie (chat)= métab osseux + rapide)
Fracture, ostéosarcome: théoriquement à cause de destruction osseuse

Question 29

vrai ou faux: avec un traitement de phénobarbital/primidone (anticonvulsants), la valeur d’ALP revient dans les limites de référence environ 3-5 semaines après l’arrêt du traitement

Answer 29

vrai

Question 30

GGT gamma glutamine transférase: Vrai ou faux
1. Présente a/n foie et reins:
2. GGT hépatique est présent dans la partie des hépatocyes bordant les canalicules biliaires:
3. Une administration d’anticonvulsant cause une diminution légère de la GGT

Answer 30

1. v
2. v
3. f, augmentation (2-3 fois)

Question 31

Une augmentation de GGT suggère une _____.
GGT est importante chez les _____ car ALP hépatique a une _____ activité chez eux.
GGT va _____ lors d’Une cholestase chez les Bo, Eq, Ov, Po

Answer 31

cholestase
GA
faible
augmenter

Question 32

Vrai ou faux:
une aug GGT chez le chat peut être utile quand ALP est normal.

Answer 32

vrai

si ALP augmenté et GGT normal=lipidose hépatique (possiblement)

Question 33

Quelle organe a une activité élevée de GGT

Answer 33

glande mammaire (colostrum=riche en GGT et ça pourrait aug la valeur de GGT)

Question 34

vrai ou faux: une diminution de GGT est non significative

Answer 34

vrai

Question 35

la GLDH a un rôle semblable à quelle enzyme hépatique?

Answer 35

ALT
Utile pour les GA: permet de démontrer un dommage hépatocellulaire (car ALT n’est pas fiable chez les GA)

Question 36

Vrai ou faux:
1. la GLDH est présente dans les mitochonries des hépatocytes
2. Tout dommage hépatocellulaire peut résulter en une augmentation de cette enzyme
3. Une diminution du GLDH est significative et est peut être due à une hémolyse

Answer 36

vrai
vrai
faux, non significative

Question 37

Nommez l’enzyme qui est utilisé pour évaluer la présence de dommages hépatiques (GA) ou musculaires.

Answer 37

AST, mais elle est peu spécifique

Question 38

Vrai ou faux: les érythrocytes sont pauvre en AST

Answer 38

faux, les érythrocytes sont riches en AST!
hémolyse= surestimation de la valeur

Question 39

Comment pourrait on différencier la cause d’une augmentation de l’AST (dommages hépatiques vs musculaires)

Answer 39

Hépatiques: on regarde autres paramètres hépatiques (ATL, ALP, GGT, GLDH, Bilirubines)
Musculaires: augmentation CK

attention à l’hémolyse! (artéfact)

Question 40

Chez les Bo et Eq, lequel entre AST et ALT est un meilleur indicateur pour évaluer la présence de dommages hépatocellulaires en absence de dommages musculaires?

Answer 40

AST

Question 41

Vrai ou faux: une diminution de AST est significative

Answer 41

faux, non significative :p

Question 42

Voici un exemple pour vous pratiquer:
que peut-on indiquer un augmentation de ces enzymes?
1. dommage hépatocellulaires
2. cholestase
3. induction enzymatique par drogues ou cortisol
4. toutes les réponses

Answer 42

4.

notes que j’ai écrit lol:
aug ALT=dommage hépato
aug ALP= dommage hépato biliaire

Question 43

même cas: en fonction des s.c. quel serait diagnostic le plus probable et quel test suggérez-vous pour le confirmer

Answer 43

Cushing!

mes notes:
on fait un test qui test la fonction des surrénales pour voir si elles répondent à un stimulus et à un feedback négatif (ACTH)

Test supression à dexaméthasone (faible dose) ou stimulation ACTH

Question 44

même cas encore:
quelle isoforme est responsable pour la majeure partie de l’augmentation de ALP
réponses précédentes: chien a cushing, dommage hépato, cholestase, induction enzym par drogues ou cortisol

options:
ALP hépatique
ALP cortico-induite
ALP osseuse

Answer 44

ALP cortico-induite

Question 45

Exemple vache holstein!

question2 : que suspecte-t-on? (ddx?)

Answer 45

réponse 4

question 2:
aug enzymes hépatiques donc suspicion de lipidose hépatique

Question 46

Créatine kinase:
Enzyme d’origine: ______
Catalyse le transfert des liens _____ riche en ______ vers la créatine musculaire et vice versa
Présente surtout dans _______ _____ et _______

Answer 46

Musculaire
PO4 riche en énergie
Muscules striés et cardiaques

Question 47

Vrai ou faux: tout dommage musculaire cause une augmentation de CK proportionelle au nombre de myocytes atteints

Answer 47

vrai, très sensible pour dommages musculaires (ex: injections)

Question 48

Augmentation de la créatinine
la demie vie de CK est ______ et revient dans les valeurs de référence _____ (temps) après l’arrêt de l’Insulte musculaire

Answer 48

courte
2-3jours

Question 49

Vrai ou faux: les concentrations/valeurs de CK sont utiles pour évaluer des dommages cardiaques

Answer 49

faux, PEU utile
il faut mesurer les **iso-enzymes **(CK MB)
on doit différencier le CK du coeur vs muscles striés

Question 50

Vrai ou faux: une diminution de créatinine kinase (CK) est non significative

Answer 50

VRAI :)